Наведено етіологічні фактори розвитку та клінічні особливості лікування зниження висоти прикусу, висвітлено показання до вибору конструкції протеза, підготовки до протезування та методики протезування залежно від клінічного стану порожнини рота.

За результатом рентгеноспектральних досліджень обгрунтовано необхідність застосування ремінералізувальної терапії в комплексі лікувально-профілактичних заходів у разі патологічного стирання та гіперестезії твердих тканин зубів.

Представлено огляд типів сучасних стоматологічних систем CAD/CAM, аналіз принципів комп'ютеризованої технології проектування та виготовлення сучасних ортопедичних конструкцій.

Розглянуто питання етіопатогенетичного комплексного лікування хворих зі зниженням висоти прикусу на підставі уточнення етіологічних факторів, патогенетичних механізмів, удосконалення методів діагностики, прогнозування перебігу та ортопедичного лікування з урахуванням ступеня патологічних морфофункціональних змін зубощелепної системи людини. Визначено три групи етіопатогенетичних факторів зниження висоти прикусу: першу групу склали патологічні зміни на ділянці зубоальвеолярного комплексу, другу - в зоні скронево-нижньощелепних суглобів, і третю - порушення механізмів регуляції, що обумовили функціональні порушення нейром'язової діяльності та наявність клінічних ознак парафункцій жувальних м'язів. У патогенезі системи у разі зниження висоти прикусу, залежно від ступеня вираженості патологічних ознак виділено компенсовану, субкомпенсовану та декомпенсовану форми зниження висоти прикусу. Розроблено класифікацію синдрому зниження висоти прикусу, розкрито етіопатогенетичні аспекти, описано клінічні форми та наведено схеми комплексного лікування хворих. Висвітлено клініко-лабораторну ефективність запропонованих методів діагностики та ортопедичного лікування різних клінічних форм зниження висоти прикусу. Визначено за кількісними показниками ступінь функціональної реабілітації хворих після ортопедичного лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР) р86

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж16391 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено особливості застосування лікувально-профілактичних заходів профілактики рецесії ясенного краю, обумовленої технологією та конструктивними особливостями незнімних зубних протезів.

Досліджено 62 шліфи зубів людини, покритих різними видами ортопедичних конструкцій. Установлено достовірні відмінності показників мікротвердості та мінерального складу емалі й дентину залежно від площі покриття коронки зуба ортопедичною конструкцією.

Наведено результати досліджень з актуальних питань реконструктивної стоматології. Висвітлено внесок професора Я. М. Збаржа у розвиток даної галузі медицини. Проаналізовано стоматологічний статус сільських мешканців Прикарпаття. Показано можливості поєднання та використання функціональних методик діагностики під час препарування опорних зубів в процесі виготовлення незнімних мостоподібних протезів. Розкрито особливості комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит із мілким присінком рота. Здійснено порівняльний аналіз ультраструктури слизової оболонки ясен пацієнтів у разі довготривалого носіння незнімних протезів, виготовлених із пластмаси, металокераміки та сплавів із золотом. Розглянуто клініко-діагностичні аспекти комплексного лікування хворих із патологічним стиранням твердих тканин зубів на фоні захворювань тканин пародонта, дефектів зубних рядів і вторинних деформацій. Визначено особливості кефалометричних показників у підлітків різних фізіогномічних типів з ортогнатичним прикусом. Увагу приділено питанням променевої діагностики захворювань скронево-нижньощелепного суглоба.

Викладено результати комплексного ортопедичного лікування 115-ти хворих із дефектами зубних рядів, які ускладнені захворюваннями на хронічний генералізований пародонтит (ХГП) різних ступенів тяжкості. Запропоновано використання розробленої комп'ютерної програми вибору конструкцій зубних протезів у випадку ХГП різного ступеня тяжкості. За допомогою клінічних, лабораторних і функціональних методів дослідження доведено ефективність медикаментозної підтримки препаратами французької фірми "PIERRE FABRE ORAL CARE" до ортопедичного лікування й на різних адаптаційно-пристосувальних етапах реабілітаційного періоду.

Електроміографічне дослідження 40 осіб, яким виготовлені незнімні ортопедичні конструкції з опорою на імплантати, показало, що активність їх жувальних м'язів залежала від строку, який пройшов після видалення зубів і встановлення імплантатів, і скоріше нормалізувалася за ранніх функціональних навантажень, які передавались через тимчасові ортопедичні конструкції.

Описано історичні передумови формування національних систем охорони здоров'я, розвитку галузі охорони здоров'я в Україні та державного регулювання, зокрема, державного регулювання стоматологічної служби в Україні. Здійснено порівняльний аналіз стану здоров'я населення України та країн-членів Всесвітньої організації охорони здоров'я. Розглянуто питання удосконалення державного регулювання фінансовим забезпеченням системи охорони здоров'я в Україні, а також шляхи оптимізації державного регулювання системи стоматологічної допомоги населенню України. Надано практичні пропозиції щодо вдосконалення нормативної бази підвищення ефективності державного регулювання стоматологічної служби України.

Представлено результати дослідження рН ротової рідини в пацієнтів трьох груп, яким були виготовлені знімні протези з базисами з акрилової пластмаси, кобальтохромових сплавів і сплаву титану.

Електроміографічні дослідження, проведені у 45 пацієнтів із беззубими щелепами, показали виражені функціональні зміни у діяльності жувальних м'язів, які полягали у значному зниженні активності амплітуди їх біопотенціалів, що є ознакою зниження кількості м'язових волокон, які беруть участь у виникненні потенціалу дії. На фоні зниження амплітуди біопотенціалів м'язів спостерігалося різке зниження чіткості електроміографічних записів, практично відсутня їх розчленованість, відсутність чіткого чергування фаз активності і спокою, що підтверджувалося даними коефіцієнта К. Проведені дослідження показали, що під впливом ортопедичного лікування повними знімними протезами, у міру адаптації до нових умов в порожнині рота, відбуваються суттєві зміни показників біоелектричної активності жувальних м'язів. Застосування адаптогенів прискорює процеси звикання до повних знімних протезів, особливо це стосується групи хворих, де в якості профілактично-лікувального засобу був призначений гель "Комфорт". Це можна пояснити тим, що до складу гелю "Комфорт", крім лікувальних протизапальних засобів, входять адгезивні речовини, які сприяють більш швидкій адаптації до знімних протезів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р661.210.223

Рубрики:

Патологічне стирання зубів

Шифр НБУВ: Ж70307 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У сучасній стоматології із метою реабілітації дефектів зубів і зубних рядів застосовуються багато конструкційних матеріалів різних груп. Якісні та кількісні характеристики поверхні штучних матеріалів надають змогу аналізувати терміни використання штучних матеріалів, їх вплив на опорні зуби та зуби-антагоністи. Інформативні безконтактні методики аналізу мікротопографії поверхонь матеріалів надають широку уяву про характеристики досліджуваних поверхонь. Наведено огляд методики дослідження мікротопографії поверхонь конструкційних стоматологічних матеріалів, засоби й умови одержання інформації за допомогою профілометра. Мета роботи - аналіз методики проведення мікротопографії поверхонь стоматологічних матеріалів та її можливості щодо оцінки кількісних і якісних характеристик поверхневих шарів досліджуваних зразків. Дослідження можливостей методики профілометрії поверхні зразків проводилося із використанням безконтактного профілометра "Мікрон-альфа" за методом обробки послідовності інтерференційних даних у разіи частково когерентного освітлення з метою одержання кількісних і якісних показників поверхонь матеріалів. Проведено дослідження надали змогу одержати візуалізацію та цифрову обробку поля досліджуваних зразків, графічну інтерпретацію результатів та їх оцінку, будувати 2D- та 3D-профілі поверхні, кількісно оцінювати характеристики. Висновки: профілометрія як методика безконтактного аналізу кількісних і якісних характеристик поверхонь може використовуватися для контролю стану поверхонь як готових конструкцій, так і зразків матеріалів або шліфів твердих тканин зубів із відображенням показників їх мікрошорсткості, рельєфу, наявності зношування, дефектів, тріщин, тощо. Методика безконтактної профілометрії може використовуватися у наукових дослідженнях, для яких інформація про якість та рельєф поверхні зразка є вирішальною.

Прогнозування ефективності конструкцій у ортопедичній стоматології базується на законах механіки та фізики. Дослідження фізико-механічних властивостей стоматологічних матеріалів (СМ) (каркасних матеріалів, облицювальної кераміки, композитних матеріалів, фіксуючих цементів, тощо) та аналіз одержаних даних є актуальним методом одержання інформації щодо характеристик готових ортопедичних конструкцій, планування їх застосування у кожному клінічному випадку та прогнозування терміну служби конструкцій. Однією з найбільш інформативних методик дослідження мікромеханічних властивостей СМ та твердих тканин зубів (ТТЗ) є методика наноіндентування. Мета роботи - вивчення методики наноіндентування - засобу аналізу мікромеханічних властивостей СМ і характеристик ТТЗ. Визначення й аналіз мікромеханічних властивостей об'єктів дослідження проводилися із використанням сучасного апаратно-програмного комплексу - наноіндентометра. Складовими частинами комплексу є: апаратна частина (наноіндентометр) та програма аналізу й обробки одержаних даних. Наноіндентування відноситься до високоточних неруйнуючих методик дослідження зразків, що надає змогу аналізувати мікромеханічні характеристики як конструкційних СМ, так і готових ортопедичних конструкцій без їх руйнування. Висока точність сучасних індентометрів надає змогу одержувати дослідницьку інформацію на нанорівнях, достовірно її оцінити та проаналізувати мікромеханічні властивості новітніх конструкційних СМ. Висновки: огляд методики дослідження фізико-механічних показників конструкційних СМ та ТТЗ людини, принципи й інформаційні можливості наноіндентування надають змогу стверджувати про високу інформативність неруйнуючої методики.

Актуальність дослідження зумовлена високою потребою населення в лікуванні незнімними конструкціями зубних протезів, а також значною кількістю та тяжкістю ускладнень, які розвиваються внаслідок використання таких конструкцій. Відомо, що навіть незначні травматичні ушкодження тканин маргінального пародонту на етапах виготовлення незнімних конструкцій зубних протезів, сприяють виникненню рецесії ясенного краю, що стає причиною зниження естетичних показників зубних протезів. Мета роботи - підвищення ефективності ортопедичного лікування хворих з незнімними конструкціями зубних протезів шляхом дослідження найбільш характерних ускладнень з боку маргінального пародонту опорних зубів. Для дослідження було відібрано опорні зуби з одиночними коронками. Для визначення змін з боку маргінального пародонту опорних зубів застосовано індекс гігієни ротової порожнини, запропонований J. C. Green і J. R. Vermillion (1960, 1964), проба Шиллера - Писарєва, індексу гінгівіту GI (Loe, Silness, 1967). Рецесію ясенного краю оцінювали у 6-ти точках біля кожного опорного зуба. За результатами проведених досліджень встановлено, що застосування незнімних ортопедичних конструкцій супроводжується патологічними змінами у вигляді запалення маргінального пародонту та рецесії ясенного краю опорних зубів. Висновки: за результатами проведених досліджень встановлено, що застосування незнімних ортопедичних конструкцій супроводжується патологічними змінами у вигляді запалення маргінального пародонту та рецесії ясенного краю опорних зубів. З метою профілактики уражень маргінального пародонта та рецесії ясенного краю доцільне застосування сучасних методик виготовлення литих конструкцій з керамічним покриттям і створенням уступу не нижче рівня ясен.

Сучасні освітні інновації, до яких можна віднести комп'ютерний тестовий контроль, дозволять наблизити стандарти підготовки лікарів-стоматологів-ортопедів до міжнародних вимог і максимально сприяти підвищенню якості їх професійної діяльності. Мета: запровадження в навчально-методичну роботу кафедри ортопедичної стоматології нових освітніх стандартів післядипломної підготовки лікарів, зокрема сучасних тестових форм контролю знань. Результати багаторічного досвіду використання тестового комп'ютерного контролю при оцінці знань лікарів-курсантів циклів ПАЦ з ортопедичної стоматології підтвердили ряд його позитивних сторін, а саме: об'єктивність оцінки результатів виконаної роботи; оперативність, що дозволяє перевірити великий обсяг знань лікарів у відносно короткі строки; автономність роботи курсанта; індивідуальність - кожний курсант одержує певну комбінацію тестів за ступенем складності відповідно до його кваліфікаційної категорії; інформативність - курсант бачить результати своєї роботи. Висновки: незважаючи на високий ступінь об'єктивності, оперативності та інформативності комп'ютерного тестування, ми вважаємо, що воно може бути лише однією зі складових системи навчання на післядипломному етапі, а не домінувати над іншими видами підготовки.

Кількість осіб, що користуються знімними конструкціями зубних протезів, щорічно зростає і становить від 27 до 70 % від загальної кількості пацієнтів, що потребують ортопедичного лікування. Тому ведеться активний пошук нових базисних матеріалів, які були б біологічно індиферентними до тканин порожнини рота. Мета роботи - порівняльна оцінка ефективності клінічного застосування знімних зубних протезів, виготовлених із різних конструкційних матеріалів. Проведено обстеження та ортопедичне лікування 40-ка пацієнтів віком від 30-ти до 70-ти років частковими знімними пластинковими протезами, яких було розподілено на 2 ідентичні групи. До 1 групи увійшли 20 осіб, яким було виготовлено 22 знімних протеза із акрилової пластмаси "Фторакс", до 2 - 20 осіб, яким виготовлено 25 аналогічних протезів із нейлону "Флексипласт". Для діагностики й оцінки ефективності протезування використовували суб'єктивні та об'єктивні методи дослідження. Незважаючи на матеріал виготовлення протезів, через 30 діб застосування всі 100 % пацієнтів адаптувалися до них. За клінічним станом ротової порожнини та кількістю проведених корекцій перевагу виявили протези із нейлону. Висновки: необхідне подальше вивчення впливу термопластичних матеріалів на тканини протезного ложа і стан місцевого імунітету слизової оболонки порожнини рота та можливості їх застосування як альтернативи акриловим полімерним матеріалам.

Мостоподібні зубні протези з опорою на дентальні імплантати достатньо широко використовуються в практичній охороні здоров'я для протезування пацієнтів з різноманітними адентіями. Дані конструкції виготовляються зубними техніками протягом 3 - 4 лабораторних етапів з металу, кераміки, композиту, пластмаси та їх комбінацій. Для юридичного впровадження методик дентальної імплантації в повсякденну медичну практику, вкрай необхідна наявність відомчих норм часу зубних техніків у вигляді умовних одиниць трудомісткості на виробництво протезів з опорою на імплантати, які встановлюються на основі усереднених нормативів часу. Дані нормативи не завжди співпадають з показниками фактичних трудовитрат фахівців.