Ендоваскулярні методи реваскуляризації міокарда завдяки патогенетичному характеру втручань посіли провідну позицію в лікуванні ішемічної хвороби серця. Для покращання реологічних показників крові у разі гострого коронарного синдрому (ГКС) потрібен агресивний вплив на тромбоцити. Це потребує поєднання лікарських засобів з різним механізмом дії. Доцільне застосування блокаторів глікопротеїнів IIb/IIIa-рецепторів у хворих на ГКС з підйомом сегмента ST в комбінації з тромболітичною терапією, що створює умови для попередження формування ретромбозу. Проаналізовано представники цього класу препаратів. Результати проведених у різних країнах світу великих рандомізованих досліджень продемонстрували ефективність застосування ептифібатиду у хворих високого ризику, яким проводилося черезшкірне коронарне втручання.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.140.9-3

Рубрики:

Коронарна недостатність

Шифр НБУВ: Ж22945 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Сегодня кардиоресинхронизирующая терапия - клинически доказанный метод лечения хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся диссинхронией сердца. Электрическая диссинхрония у больных с сердечной недостаточностью является предиктором повышения как общей смертности, так и частоты внезапной сердечной смерти. За относительно небольшой период показания для кардиоресинхронизирующей терапии существенно изменены.

Отмечено, что сахарный диабет 2-го типа (СД2) часто имеют больные острым коронарным синдромом (ОКС). В последних исследованиях обсуждается взаимосвязь уровня Growth differentiation factor 15 (GDF-15) и СД2. Цель работы - изучение связи между уровнем GDF-15 и СД2 у больных ОКС. Обследованы 73 пациента с различными формами ОКС. Определены уровни биомаркеров GDF-15 и N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-pro BNP). Период наблюдения составил 1 год. Конечная точка определена как летальный исход. С учетом выявленных достоверных отличий уровня GDF-15 была предпринята попытка оценить прогностическую ценность определения GDF-15 у больных СД2 с помощью ROC-анализа. Пороговым был определен уровень GDF-15 3894 пг/мл, чувствительность— 64 % и специфичность – 75 %. Выводы: больные с ОКС и СД2 чаще имели анамнез различных сердечно-сосудистых заболеваний и такие факторы риска, как сниженный уровень ЛПВП и повышенный – С-реактивного белка, чем больные без СД. Уровень GDF-15 был достоверно повышен у больных ОКС, имевших СД2.

Зазначено, що цукровий діабет 2-го типу (ЦД2) часто мають хворі з гострим коронарним синдромом (ГКС). В останніх дослідженнях обговорюється взаємозв’язок рівня Growth differentiation factor 15 (GDF-15) із ЦД2. Мета роботи - вивчення зв’язку між рівнем GDF-15 і ЦД2 у хворих із ГКС. Матеріали та методи. Обстежено 73 хворих із різними формами ГКС. Визначали рівні біомаркерів GDF-15 і N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-pro BNP). Період спостереження становив 1 рік. Кінцеву крапку визначено як летальний кінець. З огляду на виявлені вірогідні відмінності рівня GDF-15 проведено спробу оцінити прогностичну цінність визначення GDF-15 у хворих на ЦД2 за допомогою ROC-аналізу, граничним визначено рівень GDF-15 3894 пг/мл, чутливість – 64 % і специфічність – 75 %. Висновки: хворі з ГКС і ЦД2 частіше мали анамнез різних серцево-судинних захворювань і такі чинники ризику, як низький рівень ЛПВЩ і підвищений – С-реактивного білка, ніж хворі без ЦД. Рівень GDF-15 був вірогідно підвищеним у хворих ГКС, які мали ЦД2.

Type 2 diabetes mellitus (DM2) is frequently observed in patients with acute coronary syndrome (ACS). The relationship between the level of Growth differentiation factor 15 (GDF-15) and DM2 is discussed in recent studies. Aim: to study the relationship between GDF-15 and DM2 in patients with ACS. Materials and methods: 73 patients with different forms of ACS were examined. The levels of biomarkers – GDF-15 and N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-pro BNP) were determined. Follow-up period consisted of 1 year. End point is defined as fatal outcome. Results. Taking into account the significant differences identified level of GDF-15, an attempt to evaluate the prognostic value of GDF-15 was made in patients with type 2 diabetes using the ROC-analysis. The levels of GDF-15 3894 pg/ml, 64% sensitivity and 75 % specificity were determined as threshold ones. Conclusions. Patients with ACS and DM2 more often have different cardiovascular diseases and such risk factors as decreased level of HDL, andincreased level of C-reactive protein comparing to patients without diabetes. GDF-15 level was significantly higher in patients with ACS and DM2.

Обзор посвящен актуальной проблеме современной кардиологии - рестенозу стента. В связи с широким использованием интервенционных технологий лечения острых и хронических форм ишемической болезни сердца в повседневной клинической практике все чаще встречается проблема рестеноза коронарных артерий в месте имплантированного стента. Казалось бы, эта проблема была решена с внедрением в практику стентов с лекарственным покрытием, которые пришли на смену непокрытым металлическим, однако данные стенты также подвержены рестенозу лишь в более отдаленные сроки. Стратификация риска развития рестеноза в различных группах больных является важной задачей для предотвращения развития данного осложнения. Представлен анализ данных относительно патогенетических механизмов развития рестенозов стентированных коронарных артерий в различных стентах, факторов, которые способствуют формированию рестеноза. Показаны результаты исследований роли васкулоэндотелиального фактора роста А (ВЭФР-А) в развитии рестеноза и оценки его прогностического значения, как маркера, участвующего в формировании данного состояния. В обзоре затронуты вопросы полиморфных вариантов гена ВЭФР-А, которые могут быть ассоциированными с развитием данного грозного осложнения.

Обзор посвящен актуальной проблеме современной кардиологии - рестенозу стента. В связи с широким использованием интервенционных технологий лечения острых и хронических форм ишемической болезни сердца в повседневной клинической практике все чаще встречается проблема рестеноза коронарных артерий в месте имплантированного стента. Казалось бы, эта проблема была решена с внедрением в практику стентов с лекарственным покрытием, которые пришли на смену непокрытым металлическим, однако данные стенты также подвержены рестенозу лишь в более отдаленные сроки. Стратификация риска развития рестеноза в различных группах больных является важной задачей для предотвращения развития данного осложнения. Представлен анализ данных относительно патогенетических механизмов развития рестенозов стентированных коронарных артерий в различных стентах, факторов, которые способствуют формированию рестеноза. Показаны результаты исследований роли васкулоэндотелиального фактора роста А (ВЭФР-А) в развитии рестеноза и оценки его прогностического значения, как маркера, участвующего в формировании данного состояния. В обзоре затронуты вопросы полиморфных вариантов гена ВЭФР-А, которые могут быть ассоциированными с развитием данного грозного осложнения.