Зазначено, що гіпоксично-ішемічні ураження головного мозку у недоношених новонароджених становлять велику групу патологічних становищ, гетерогенних як за етіологією, так і за клінічними виявленнями. Обстежено 835 недоношених новонароджених з перинатальною гіпоксією та асфіксією обстежено, у 106-ти діагностовано масивні ВЧК. Всі вони знаходились на лікуванні у відділенні реанімації новонароджених, відділенні патології новонароджених і відділенні недоношених новонароджених Республіканської дитячої клінічної лікарні м. Сімферополя АРК з 2001 р. по 2003 р. Важливою особливістю у обстежених новонароджених було комбінування різних видів крововиливу. В цьому разі ургентна допомога у випадку внутрішньочерепного крововиливу(ВЧК) потребує необхідності звільнення у першу чергу причин, які зумовлюють здавлення, дислокацію та оклюзію лікворопровідних шляхів, нормалізацію внутрішньочерепного тиску та ліквороциркуляції.

Вибір оптимального хірургічного доступу є одним з основних запорук успіху операції під час надання екстреної нейрохірургічної допомоги хворим з черепно-мозковою травмою (ЧМТ). Вивчено 20 блоків-препаратів "голова-шия", з моделюванням птеріонального доступу до структур передньої і середньої черепних ямок (ЧЯ). Відпрацьовано методики різних варіантів виконання птеріональної краніотомії. Виконано 27 екстрених нейрохірургічних операцій з використанням різних модифікацій птеріонального доступу в хворих різних вікових груп з тяжкою ЧМТ. Птеріональний доступ і його модифікації є універсальним доступом до передньої і середньої ЧЯ; дозволяє забезпечити огляд базальних структур головного мозку і, у разі необхідності, їх зовнішню декомпресію; дозволив видалити чужорідне тіло середньої ЧЯ параселярної області у 5-річної дитини без ускладнень.

У гострому періоді важкої сполученої черепно-мозкової травми (СЧМТ) спостережено травматичну ішемію стовбура головного мозку. Було обстежено та використано у практиці метод ендовазальної пролонгованої медикаментозної корекції травматичної стовбурної ішемії. Виконано 12 нейрохірургічних операцій. Цей метод дозволяє покращити результати лікування хворих з СЧМТ завдяки можливості інфузії лікарських речовин направлено у зону посттравматичної стовбурної ішемії.

Отмечено, что актуальным вопросом современной детской нейрохирургии является оптимизация лечения недоношенных новорожденных с асимметричной окклюзивной гидроцефалией вследствие кровоизлияния в желудочки головного мозга с блокадой отверстий Монро. Представлена методика хирургического лечения - бивентрикулярное субгалеальное дренирование, при помощи которой выполнены 8 операций у недоношенных новорожденных; минимальный срок гестации составил 26 - 27 недель. Проведены клинико-неврологическое и дополнительное обследования (нейросонографический мониторинг и КТ головного мозга). Предложен алгоритм ведения недоношенных новорожденных с асимметричной окклюзивной гидроцефалией: бивентрикулярное субгалеальное дренирование включительно до 37 - 39-й недели (редуцирование герминального матрикса) с последующими бивентрикулостомией и вентрикуло-перитонеальным шунтированием.

Травматичні пошкодження у новонарождених займають третє місце у структурі захворювань з перевагою хребетної родової травми. Закрита направлена ангіо-міопластика гирла хребетної артерії дає можливість підвищити ефективність надання швидкої нейрохірургічної допомоги новонарожденим з родовою травмою шийного відділу хребта та посттравматичною церебральною ішемією при стенотичних (ангіоспазм) та природжених ураженнях хребетної артерії в умовах порушеного колатерального кровообігу з розімкненням артеріального вілізієвого кола. Це дозволяє знизити ризик появи лейкоенцефаломаляції з покращанням гемодинамічних показників у вертебро-базилярному басейні, зменшити число ускладнень та несприятливих результатів інтра-післяопераційного періодів.

Актуальним питанням сучасної дитячої нейрохірургії є покращання лікування недоношених новонароджених з асиметричною оклюзивною гідроцефалією внаслідок крововиливу у шлунки головного мозку з блокадою отвірів Монро. Запропоновано метод хірургічного лікування - бівентрикулярне субгалеальне дренування (Свідоцтво про авторське право № 22694, Україна), згідно з яким виконано 18 операцій у недоношених новонароджених з клініко-неврологічним та додатковим обстеженням (нейросонографічний моніторинг та КТ головного мозку), мінімальна гестація новонароджених була 25 - 26 тижнів. Алгоритм ведення недоношених новонароджених з асиметричною оклюзивною гідроцефалією було запропоновано: бівентрикулярне субгалеальне дренування включно до 37 - 39 тижня (редукування гермінального матриксу) з наступними бівентрикулостомією та вентрикуло-перитонеальним шунтуванням.

Актуальная задача детской хирургии - совершенствование лечебной тактики при поднадкостничных объемных кровоизлияниях (ПОК) у новорожденных. Проведен анализ лечения 189 больных с кефалогематомами (КГ) и 20 новорожденных с эпидурально-поднадкостничными гемоликворомами. Разработан метод пункции ПОК у новорожденных (Авторское право N 29810). В структуре ПОК под видом КГ могут проявляться эпидурально-поднадкостничные гемоликворомы, связанные с линейными переломами черепа и нарушением целости твердой мозговой оболочки. Малые ПОК содержат до 10 мл крови, средние - от 10 до 50 мл, большие - свыше 50 мл. Учитывая топографо-анатомические особенности, выделены теменные и затылочные кожно-апоневротические сегменты и 3 зоны: абсолютного риска пункции ПОК, допустимую и рекомендуемую зоны пункции ПОК. Выводы: дифференциальный диагноз ПОК в 100 % случаев должен включать обязательное проведение ультразвуковых и лучевых методов диагностики. Динамика развития малых КГ предполагает возможность их консервативного лечения, в случае оссификации остатков не было пороза кортикальной пластинки. КГ среднего и большого размеров определяют активную хирургическую тактику с акцентом на ее пункционную аспирацию. При эпидурально-поднадкостничных гемоликворомах любых размеров показано их пункционное удаление в пределах допустимой и рекомендуемой зон теменных и затылочных кожно-апоневротических сегментов.

Наведено основні причини виникнення суглобового синдрому в дітей усіх вікових груп. Висвітлено діагностику, зокрема диференційну, у дітей із хірургічною і соматичною патологіями.