Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.458.250.401

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Под наблюдением находилось 28 детей с эпифизарной дисплазией. Для изучения состояния костной ткани больным проводилась ультразвуковая денситометрия пяточных костей. Проведенные исследования выявили нарушения структурно-функционального состояния костей ткани у детей с эпифизарной дисплазией, которые существенно не зависят от степени патологических изменений и нарушения функции в суставах нижних конечностей. Выявленные изменения являются клиническим проявлением системного нарушения остеогенеза при ранних (врожденных) формах эпифизарной дисплазии.

Определение клинических и морфофизиологических зависимостей у больных после травмы нервов способствует улучшению диагностики и прогнозированию структурно-функционального состояния денервированных мышц. Цель работы - установить корреляционные связи атрофических и заместительных процессов с клиническими и электрофизиологическими данными в мышцах при травматических нарушениях иннервации. Материалом послужили 17 биоптатов патологически измененных мышц от больных с застаревшей травмой нервов нижних конечностей; выполняли патоморфологические и электромиографические исследования с оценками выраженности показателей по двум градациям и коэффициента ассоциации, его знака и достоверности. Степень патологических изменений мышц при застаревшей травме нервов варьирует, что отражает, вероятно, как неоднородность начальных параметров травматического повреждения, так и разные темпы развития атрофических, дистрофических и заместительных процессов. Между клиническими признаками и морфологическими показателями состояния поврежденной мышцы существуют определенной силы корреляционные зависимости. Из электромиографических показателей от давности травмы наиболее зависимы "активность введения" - отрицательно и "интегральная степень денервации" - положительно; степень фиброзно-жирового замещения мышцы обнаруживает сильную положительную связь с "интегральной степенью денервации".

Проанализированы электромиографические исследования мышц бедра у 55 больных ревматоидным артритом, которым проводили эндопротезирование коленного сустава. Электромиографические исследования свидетельствуют, что изменения, наступающие в мышцах больных ревматоидным артритом, имеют функциональный характер и вызваны преимущественно гиподинамией. Данный метод исследования является одним из объективных критериев оценки состояния мышечной системы, особенно на поздних стадиях заболевания.

Досліджено та оцінено стан кісткової тканини в дітей та підлітків з вродженими локальними (уродженими вивихом стегна та порушенням розвитку нижніх кінцівок) та системними захворюваннями опорно-рухового апарату (епіфізарною дисплазією, недосконалим остеогенезом) за допомогою ультразвукової денситометрії на різних етапах лікування. Визначено основні чинники, які впливають на зміни структурно-функціонального стану кісткової тканини в даного контингенту хворих: вид патології, статико-динамічну функцію нижніх кінцівок, тяжкість патології, оперативне втручання. Досліджено біохімічні показники метаболізму кісткової тканини та виявлено їх особливості в дітей та підлітків з даною патологією. Виявлено вірогідне зменшення активності лужної фосфатази у сироватці крові, що свідчить про зменшення функціональної активності остеобластів та процесів кісткоутворення. На підставі аналізу рентгенологічної та денситометричної характеристики стану кісткової тканини на етапах лікування встановлено діагностичні можливості ультразвукової денситометрії для моніторингу структурно-функціонального стану кісткової тканини та ранньої діагностики остеопенічного синдрому.

Цель работы - на основании определения качественно-полуколичественных патоморфологических изменений и степени их выраженности в биоптатах скелетных мышц больных с последствиями травмы нервов верхней конечности установить зависимости между некоторыми показателями поражения мышц. Выполнены исследования 36 биоптатов мышц от 26 больных; кроме обычных методов окрашивания гистологических срезов выполняли типирование МВ по определению активности АТФ-азы в криостатных срезах при некоторых значениях рН. Во всех биоптатах гистологически выявлен комплекс патологических изменений мышц, который определяет структурно-функциональную недостаточность и частоту нарушений. Наряду с атрофически-дистрофическими изменениями происходят типогруппирование МВ и фиброзно-заместительные изменения, которые в пределах этого исследования большей частью отвечали высокой или средней степени. Установлены параметры корреляционной связи между основными градационными морфологическими показателями патологических изменений в мышцах с нарушенной иннервацией, а также связей между клиническими данными, электромиографическими и морфологическими показателями состояния мышц у больных с последствиями травмы нервов.

Наведено біографію та бібліографію праць відомого педагога, доктора філологічних наук, професора Донбаського державного педагогічного університету В. А. Глущенко, документи про його життя та викладацьку діяльність. Вміщено інформацію про монографії, навчально-методичні посібники, статті в наукових збірниках, публікації в періодичних виданнях російською, українською, білоруською, англійською, німецькою мовами, де викладено знання з методології мовознавства, лінгвістичної історіографії, історії східнослов'янських мов, діалектології, методики викладання російської мови тощо.

Висвітлено новий підхід щодо розв’язання актуальної проблеми визначення структурно-функціонального стану м’язів за умов денервації, ішемії та тенотомії. Удосконалено систему діагностики та прогнозування відновлення їх функції у хворих з травмою кінцівок. В основу роботи покладено клініко-електроміографічне (КЕМГ), сонографічне та гістологічне дослідження, а також аналіз ефективності відновних процесів у 437-ми хворих з травмою кінцівок та ураженням м’язів різного генезу. Розроблено систему комплексного оцінювання та моніторингу стану м’язів на основі КЕМГ та сонографічних показників. Визначено кількісні КЕМГ показники в м’язах хворих з травмою кінцівок за умов денервації, ішемії, тенотомії. На підставі аналізу динаміки відновлення функції м’язів у пацієнтів з повним аксонотмезисом виділено п’ять КЕМГ стадій денерваційно-реіннерваційного процесу, які дозволяють одержати об’єктивну інформацію щодо перебігу реіннерваційного процесу. Визначено КЕМГ особливості перебігу ефективної та неефективної реіннервації м’язів та кількісні клініко-інструментальні прогностичні критерії ефективності відновлення функції м’язів у хворих з травмою нервів. Розроблено систему діагностики та прогнозування для обгрунтування методу та термінів лікування хворих з денерваційним та поєднаними ураженнями м’язів, яка надає можливість оптимізувати тактику лікування.

Представлены результаты электромиографического исследования 29 пациентов с ишемической контрактурой кисти и 17 - стопы в реактивно-восстановительном и резидуальном периодах. Выявлены специфические электромиографические изменения, выделены три клинико-электромиографических варианта ишемического поражения мышц конечностей.

Наведено сучасний погляд на застосування різних неінвазивних методик оцінки структурно-функціонального стану кісткової тканини (КТ), зокрема рентгенівської денситометрії, у пацієнтів із недосконалим остеогенезом. На підставі застосування рентгенівської денситометрії у 22-х пацієнтів із недосконалим остеогенезом встановлено порушення структурно-функціонального стану КТ та виявлено значну втрату кісткової маси; відмічено, що ступінь втрати кісткової маси залежить від типу захворювання. Запропоновано вважати, що застосування рентгенівської денситометрії в дітей та підлітків є обов'язковим та доцільним під час дослідження пацієнтів із недосконалим остеогенезом, що надає змогу об'єктивно оцінити зміни в КТ та адекватно підійти до системи ортопедичної реабілітації цієї групи пацієнтів.

Ранее у больных несовершенным остеогенезом не проводили анализ корреляционных связей между различными показателями состояния костной ткани. С целью установить различия и корреляционные зависимости показателей до и после проведения курсов системной терапии памидронатом у 13 больных изучали биоптаты костных фрагментов крыла подвздошной кости; определяли гистоморфометрические показатели. Установлены параметры корреляции биохимических и гистоморфометрических показателей. После системной терапии средние параметры костного объема илиобиоптатов нарастают, а остеоидной поверхности и остеокластического индекса на единицу поверхности у больных несовершенным остеогенезом I типа снижаются, что следует расценивать как тенденцию к улучшению структурно-функционального состояния костной ткани.

При травме малоберцового нерва (МБН) в 47,6 % случаев не происходит восстановления двигательной функции стопы, что является показанием к хирургическим вмешательствам. Еще более сложны в лечении тракционные повреждения МБН, сочетанные с повреждением связок коленного сустава (КС). Цель работы - на основе анализа клинического материала и результатов лечения тракционных повреждений МБН, сочетанных с разрывом связок на уровне КС, разработать алгоритм лечения этой категории больных и практические рекомендации. Проанализированы результаты лечения 35-ти пациентов (средний возраст (31,8 +- 11,9) лет) с повреждением МБН и связок КС. Повреждение малоберцовой коллатеральной связки сочеталось у 18-ти человек с разрывом задней крестообразной связки, у 25 - передней, у 8-ми отмечены все 3 повреждения. Выполнили невролиз у 16-ти пациентов (48,5 %), шов нерва у - 2-х (6,1 %), его пластику - у 4-х (12,1 %), ортопедическую реконструкцию - у 6-ти (18,1 %), невролиз с ортопедической реконструкцией - у 4-х (12,1 %), пластику нерва с ортопедической реконструкцией у 1-го (3,1 %). Результаты: в первую очередь восстанавливали связки для стабилизации КС и выполняли ревизию поврежденного МБН. При задней нестабильности КС проводили пластику задней крестообразной связки под артроскопическим контролем. Повреждение латеральной коллатеральной связки лечили по методике LaPrade с использованием сухожилия полусухожильной мышцы. При повреждении передней крестообразной связки выполняли ее пластику под артросокпическим контролем с использованием титановых и рассасывающихся фиксаторов. В случаях анатомического повреждения МБН тактика лечения зависела от длины повреждения, состояния концов нерва, а также окружающих мягких тканей. Выводы: для восстановления функции нижней конечности у больных с сочетанным повреждением связочного аппарата КС и МБН необходимо провести ряд хирургических вмешательств. Их всегда следует начинать с восстановления стабильности КС. Реконструкцию его связок нужно проводить с ревизией и восстановлением МБН.

Представлено сучасний погляд на медикаментозну терапію у комплексі лікування ортопедичних проявів недосконалого остеогенезу (НО). Розроблено та апробовано систему медикаментозної корекції структурно-функціонального стану кісткової тканини (КТ) з використанням препаратів памідронової кислоти (ППК) залежно від вираженості остеопорозу та типу захворювання. Таку терапію доцільно застосовувати як самостійно, так і в поєднанні з хірургічними втручаннями з корекції деформації довгих кісток нижніх кінцівок. Доведено ефективність і доцільність застосування запропонованої методики медикаментозної терапії, у більшості пацієнтів відновлено функції ходьби й опори.

У лекції висвітлено основні положення інструментальної діагностики ступеня тяжкості травматичного ушкодження периферичних нервів і моніторингу відновних процесів. Наведено практичні рекомендації для лікарів-клініцистів.

Наведено дані клініко-інструментального обстеження та лікування 327 хворих з ушкодженням периферичних нервів унаслідок травми кінцівок. На основі визначених особливостей перебігу ефективної та неефективної реіннервації м'язів, кількісних прогностичних електроміографічних і сонографічних критеріїв (активності введення, коефіцієнтів гіпотрофії та ехощільності) щодо ефективності відновлення функції та формування незворотної денерваційної атрофії м'язів запропоновано діагностично-прогностичну схему обгрунтування тактики лікування даного контингенту хворих.

Робота присвячена тактиці хірургічного лікування постраждалих з ушкодженням периферичних нервів унаслідок вогнепальних поліструктурних поранень верхньої кінцівки. Визначено, що особливістю вогнепальних ушкоджень нервів є нерівномірність ураження в різних ділянках або на декількох рівнях у різних анатомічних ділянках, що диктує персоніфіковані підходи до лікування. Мета роботи - удосконалення хірургічної тактики лікування поранених з ушкодженням периферичних нервів унаслідок вогнепальних поліструктурних ушкоджень верхніх кінцівок. Проаналізовані результати хірургічного лікування 202 поранених з ушкодженням периферичних нервів унаслідок вогнепальних поліструктурних ушкоджень верхніх кінцівок. Важливими аспектами у лікуванні таких пацієнтів є: обов'язкова стабілізація кісткових уламків при вогнепальному переломі перед відновленням нерва, адекватне заміщення м'якотканинних дефектів, що відкриває можливості для створення сприятливих умов оточення ушкодженого нерва та стимуляції регенерації останнього з відновленням тканини "ковзання". Висновки. Своєчасне, раннє відновлення периферичних нервів, яке виконувалось одночасно з остеосинтезом та заміщенням дефекту тканин, дозволяє отримати раннє відновлення функції верхньої кінцівки.

Актуальність дослідження полягає у впровадженні до загальновідомого діагностичного комплексу нових кількісних методів для одержання найбільш повної інформації з метою підвищення ефективності діагностики ревматоїдного артриту. Мета роботи - підвищити ефективність діагностики ревматоїдного артриту шляхом кількісного визначення функціонального стану синовіальної оболонки колінного суглоба за допомогою методу електропунктурної діагностики Фолля. Обстежено 28 хворих на ревматоїдний артрит, із них 24 особи жіночої та 4 - чоловічої статі віком 17 - 75 років. Високочутливий неінвазивний експрес-метод електропунктурної діагностики Фолля полягає у визначенні функціонального стану будь-яких органо-тканинних утворень людини на підставі результатів вимірювань (протягом усього кількох хвилин) електропровідності шкіри за допомогою точкового електроду в репрезентативних біологічно активних точках відповідних каналів (меридіанів). Зміна стану зазначених утворень призводить до зміни електропровідності у їх репрезентативних точках. Підвищення електропровідності свідчить про наявність та ступінь інтенсивності запального процесу в досліджуваній структурі. Стадії запалення за Фоллем: I - 66-75 умовних одиниць, II - 76-85 та III - 86-100 умовних одиниць. Досліджено безпосередньо репрезентативну біологічно активну точку синовіальних оболонок суглобів, зокрема колінного. Обстеження проводили симетрично (праворуч і ліворуч). Проведено понад 56 симетричних вимірювань показників з урахуванням максимальних значень з боку найбільшого ураження. За результатами обстеження, і стадію запального процесу було визначено у 9 (32,14 %) хворих, II - у 17 (60,71 %) та III - у 2 (7, 14 %) хворих. Висновки: застосування експрес-методу електропунктурної діагностики Фолля дає змогу суттєво підвищити ефективність діагностики у хворих на ревматоїдний артрит шляхом кількісного визначення функціонального стану синовіальної оболонки колінного суглоба. Визначений і підтверджений неспецифічний запальний характер патологічного процесу (у 100 % обстежених хворих) різного ступеня інтенсивності у вигляді I - III стадій за Фоллем у біологічно активній точці синовіальної оболонки колінного суглоба у хворих на ревматоїдний артрит. Різний ступінь інтенсивності запального процесу за Фоллем у синовіальної оболонці може відповідати різному ступеню активності неспецифічного запального процесу при ревматоїдному артриті. Визначення запального характеру патологічного процесу у синовіальній оболонці колінного суглоба дало змогу рекомендувати патогенетично обгрунтовану неспецифічну протизапальну терапію обстеженим хворим на ревматоїдний артрит.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.44 + Р638.5

Рубрики:

Пошкодження ліктьового суглоба

Пошкодження периферичної нервової системи

Шифр НБУВ: Ж23024 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.44 + Р638.5

Рубрики:

Пошкодження ліктьового суглоба

Пошкодження периферичної нервової системи

Шифр НБУВ: Ж23024 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р625.952-43 + Р458.284.6

Рубрики:

Деформації і функціональні порушення променевозап'ясткового суглобу,кисті і пальців

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ