Наведено сучасні дані про методи дослідження спинномозкової рідини та їx можливості щодо вирішення актуальних питань судово-медичної практики, а саме: визначення давності настання смерті, зажиттєвості утворення ушкоджень та діагностування патологічних станів та процесів, що передували чи стали причиною смерті. Зокрема, проаналізовано можливості біохімічних, спектрофотометричного, імуноферментного, флюоресцентного методів дослідження ліквору, одержані авторами як в ocіб, які померли внаслідок наглої смертї, так і при передозуванні наркотиками. Особливу увагу приділено біофізичними методам дослідження (кристалографія, імпедансометрія, лазерна поляриметрія), оскільки, будучи на сьогодні порівняно мало вивченими, вони є перспективними, інформативними, порівняно простими і недорогими при їх використанні у практиці бюро судово-медичної експертизи.

Обгрунтовано модель об'єкта дослідження (зразків ліквору) й оптичні схеми та методики експериментальних досліджень, а також методи аналізу експериментальних вимірювань для встановлення оптичних критеріїв змін плівок ліквору залежно від давності настання смерті. Експериментальна частина містить результати дослідження часової динаміки посмертних змін біохімічної структури полікристалічних плівок ліквору шляхом визначення величини статистичних моментів 3-го і 4-го порядків, які характеризують координатні розподіли значень комплексного ступеня взаємної поляризації різних точок зображень полікристалічної мережі біохімічних кристалів. Шляхом узагальнення часових залежностей статистичних моментів 3-го і 4-го порядків поляризаційних мап полікристалічних мереж плівок ліквору в межах статистично достовірних груп зразків визначено інтервали та точність установлення давності настання смерті.

У зв'язку зі збільшення кількості косметологічних операцій для зміни характеру відкладення жиру на певній ділянці тіла хірургічним шляхом з'являються випадки проведення експертизи трупів осіб, які померли у ранньому післяопераційному періоді від тромбоемболії легеневої артерії, як ускладнення флеботромбозу, зокрема глибоких вен гомілок. Наведено дані про види та кількість ускладнень, що розвиваються у ранньому післяопераційному періоді після проведення ліпоаспіраційної абдоменопластики, наведено витяги з історії хвороби та висновку експерта, де детально описано перебіг післяопераційного періоду та морфологічні зміни, що були виявлені під час проведення розтину трупа та судово-гістологічного дослідження.

Визначення давності настання смерті (ДНС) було і залишається одним із основних проблемних питань судово-медичної практики. Перспективними в цьому напрямі є оптичні методи діагностики структури біологічних тканин (БТ) із використанням комплексу фотометричних, поляризаційних і кореляційних методик. Мета дослідження - розробити метод двомірного стокс-поляриметричного картографування біологічних шарів з метою встановлення інтервалу та точності визначення ДНС шляхом аналізу динаміки посмертних змін координатних розподілів значень еліптичності поляризації (ЕП) просторово-частотно відфільтрованих зображень полікристалічних плівок ліквору (ППЛ). Проведено аналіз ППЛ, забрані у 69 померлих (основна група дослідження) з попередньо відомим часом настання смерті та 20-ти здорових добровольців (група контролю). Визначалися координатні розподіли значень ЕП зображення, проводилося обчислення величини статистичних моментів 1 і 4-го порядків і статистична обробка виміряної сукупності значень вказаних статистичних моментів. Розроблено методику двомірного стокс-поляриметричного картографування розподілів ЕП зображень ППЛ у часовому моніторингу посмертних змін оптичних проявів полікристалічних мереж з метою визначення ДНС. Виявлено, що найбільш чутливими є статистичні моменти 3-го і 4-го порядків, які характеризують асиметрію та ексцес розподілу значень ЕП зображень ППЛ. Таким чином, метод аналізу динамічних змін лазерних характеристик ППЛ довів свою ефективність для визначення ДНС, тому вважається доцільним продовжити дослідження з метою визначення найбільш ефективних оптичних критеріїв для впровадження методики в практику бюро судово-медичних експертиз.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р81 я431

Рубрики:

Судова медицина

Шифр НБУВ: Ж100472 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В останні роки розробляється багато нових методик стосовно визначення давності настання смерті (ДНС) і одними із перспективних є лазерні поляриметричні методи, які надають змогу з високою точністю та об'єктивністю дослідити біологічні тканини для різних інтервалів посмертного періоду. Експериментальна частина містить результати дослідження часової динаміки посмертних змін біохімічної структури полікристалічних плівок ліквору шляхом визначення величини статистичних моментів 3-го і 4-го порядків, які характеризують координатні розподіли значень азимута поляризації просторово-частотно відфільтрованих зображень полікристалічної мережі біохімічних кристалів. Шляхом узагальнення часових залежностей статистичних моментів 3-го і 4-го порядків поляризаційних мап велико- та дрібномасштабної складових полікристалічних мереж плівок ліквору у межах статистично достовірних груп зразків визначено інтервали та точність установлення ДНС.

Визначення давності настання смерті є важливим і до кінця не розв'язаним проблемним питанням судово-медичної практики. Використання аналізу спинномозкової рідини, як стабільного та відокремленого від дії зовнішніх чинників середовища, може сприяти у розв'язанні даної проблеми. Мета роботи - дослідити взаємозв'язки часової зміни спектральної густини зразків спинномозкової рідини та давності настання смерті. Досліджено спектральну залежність часових постмортальних змін оптичної густини зразків спиномозкової рідини в ультрафіолетовому діапазоні спектра електромагнітного випромінювання в діапазоні довжин хвиль від 280 до 380 нм. Вибір спектрального діапазону довжин хвиль від 280 до 380 нм забезпечує роздільну можливість дослідження зміни концентрації білкових сполук під дією біохімічних змін спинномозкової рідини померлих протягом різних інтервалів після настання смерті. Виявлено, що зміна оптичної густини білкової фракції спиномозкової рідини в діапазоні довжин хвиль від 280 до 310 нм взаємопов'язана із давністю настання смерті. Висновок: даний метод придатний для діагностики часу, що минув після настання смерті, з точністю 2 год.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р811.4 + Х893.9(4УКР)413.1

Рубрики:

Судовомедична експертиза трупа. Судова танатологія

Кримінальний процес окремих країн

Шифр НБУВ: Ж100472 Пошук видання у каталогах НБУВ 

7 - 9 червня 2017 р. в Братиславі на базі медичного факультету університету ім. Коменського відбулася 51-а судово-медична конференція Словаччини, яка була поєднана з 25-ю міжнародною зустріччю судових медиків Альп - Адріатики - Паннонії, в роботі якої прийняли участь більше 100 делегатів з 18 країн, а саме з Австрії, Боснії та Герцеговини, Іспанії, Італії, Латвії, Македонії, Молдови, Нідерландів, Німеччини, Португалії, Росії, Румунії, Словаччини, Словенії, Угорщини, України, Франції, Хорватії та Швейцарії.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р81 я431

Рубрики:

Судова медицина

Шифр НБУВ: Ж100472 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В Україні поступово набирають обертів світові тенденції щодо протидії насильству. Недостатньо вивченими є фактори ризику жорстокого поводження, соціальне підгрунтя та клініко-психологічні прояви такого насильства. Дуже часто саме установи та заклади охорони здоров'я є тією первинною ланкою, яка може виявити приховані прояви домашнього насильства та надалі надати хід справі. Мета роботи - оцінити сучасний стан проблеми насильства у сім'ї в Україні з медичної точки зору та розглянути шляхи вдосконалення підготовки лікарів медичних закладів щодо виявлення та профілактики даного явища. В Україні набули чинності зміни до Кримінального кодексу, що визнають системне насильство в сім'ї злочином, а також діє закон про протидію та запобігання домашньому насильству, який чітко прописує категорії людей, щодо яких можуть чинитися такі дії. Оскільки лікарі стаціонару найчастіше першими мають справу з фактом побиття чи іншими проявами домашнього насильства, доцільно залучати судово-медичних лікарів-експертів для консультативної допомоги з приводу правильного опису та фіксації тілесних ушкоджень. Висновок: беручи до уваги світові тенденції по боротьбі з домашнім насильством, лікарям загальної практики, педіатрам, юристам, судовим медикам, працівникам служб у справах дітей, сім'ї та молоді необхідно об'єднатися та розробити мультидисциплінарний підхід до розв'язання даної проблеми.

В Україні поступово набирають обертів світові тенденції щодо протидії насильству. Недостатньо вивченими є фактори ризику жорстокого поводження, соціальне підгрунтя та клініко-психологічні прояви такого насильства. Дуже часто саме установи та заклади охорони здоров'я є тією первинною ланкою, яка може виявити приховані прояви домашнього насильства та надалі надати хід справі. Мета роботи - оцінити сучасний стан проблеми насильства у сім'ї в Україні з медичної точки зору та розглянути шляхи вдосконалення підготовки лікарів медичних закладів щодо виявлення та профілактики даного явища. В Україні набули чинності зміни до Кримінального кодексу, що визнають системне насильство в сім'ї злочином, а також діє закон про протидію та запобігання домашньому насильству, який чітко прописує категорії людей, щодо яких можуть чинитися такі дії. Оскільки лікарі стаціонару найчастіше першими мають справу з фактом побиття чи іншими проявами домашнього насильства, доцільно залучати судово-медичних лікарів-експертів для консультативної допомоги з приводу правильного опису та фіксації тілесних ушкоджень. Висновок: беручи до уваги світові тенденції по боротьбі з домашнім насильством, лікарям загальної практики, педіатрам, юристам, судовим медикам, працівникам служб у справах дітей, сім'ї та молоді необхідно об'єднатися та розробити мультидисциплінарний підхід до розв'язання даної проблеми.

Мета роботи - розробити судово-медичні критерії диференціації крововиливів травматичного і нетравматичного генезів за допомогою методу цифрової поляризаційної мікроскопії гістологічних зрізів речовини головного мозку людини (РГМЛ). Нативні гістологічні препарати РГМЛ від 30 трупів із ішемічним інсультом (1-ша група), 35 трупів із крововиливами травматичного генезу (2-га група), 35 трупів із крововиливами в РГМЛ нетравматичного генезу (3-тя група) та 30 трупів, причиною смерті яких була гостра коронарна недостатність (4-та група-контроль). Метод дослідження - цифрова поляриметрія (визначалися координатні розподіли значень орієнтаційного параметра (ОП) мікроскопічних зображень гістологічних зрізів мозку). Результати досліджень координатної та статистичної структури мап величини ОП у точках цифрових мікроскопічних зображень гістологічних зрізів РГМЛ померлих усіх груп виявили координатно-неоднорідну структуру всіх розподілів величини ОП та достатню статистичну подібність мап ОП - гістограми розподілів величини ОП мікроскопічних зображень гістологічних зрізів мозку померлих з всіх груп близькі за структурою, що можна пов'язати з кратним розсіянням світла в об'ємі навіть геометрично тонких гістологічних зрізів РГМЛ. За рахунок цього відбувається деполяризація світла і прояви оптичної активності протеїнових структур усереднюються до близьких величин ОП у межах всіх груп, незалежно від причини настання смерті. Висновок: аналіз одержаних даних виявив, що для кожного із статистичних параметрів (статистичні моменти 1 - 4-го порядків), які характеризують мапи орієнтаційного параметра мікроскопічних зображень гістологічних зрізів мозку померлих з усіх груп, величини чутливості, специфічності та збалансованої точності нижчі на 15 - 25 % від задовільного рівня диференціальної діагностики - 80 - 85 %.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р811.241 + Р627.704 + Р627.703.2

Рубрики:

Види пошкоджень за їх значенням в судово-медичній експертизі

Дегенеративні процеси в головному мозку

Крововиливи (апоплексія, геморагії)

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - розробити судово-медичні критерії диференційної діагностики утворення крововиливів травматичного генезу (КТГ), ішемічного інфаркту мозку (IІМ) і крововиливів нетравматичного генезу (КНГ) за допомогою методу 3D-Мюллер-матричної мікроскопії пошарових азимутально-інваріантних Мюллер-матричних зображень циркулярного двопроменезаломлення гістологічних зрізів мозку. Для дослідження було використано нативні зрізи речовини головного мозку від 110 трупів у випадку: смерті від ішемічної хвороби серця - 20 (18,1 %) нативних зрізів (група 1 - контроль); КТГ - 30 (27,3 %) зрізи (група 2), ІІМ - 30 (27,3 %) зрізи (група 3), КНГ - 30 (27,3 %) зрізи (група 4). Вимірювання значень розподілу координатних параметрів поляризації в точках мікроскопічних зображень проводилося в місці розташування стандартного стокс-поляриметра. Виявлено, що для кожного із фазових перерізів об'ємних розподілів поля комплексних амплітуд величини чутливості, специфічності та збалансованої точності статистичного аналізу координатних розподілів Мюллер-матричних інваріант циркулярного дихроїзму мають максимальні значення для малих фазових зсувів, які відповідають рівню однократного розсіяння. Встановлено максимальний рівень збалансованої точності міжгрупової диференціації шляхом обчислення статистичних моментів 3-го і 4-го порядку, які характеризують асиметрію та ексцес розподілів величини Мюллер-матричних інваріант циркулярного дихроїзму гістологічних зрізів речовини головного мозку. Висновки: досягнуто відмінної збалансованої точності (95 - 96 %) дифдіагностики між групою контролю та усіма досліджуваними групами, хорошої точності (92 - 93 %) між ішемічним інсультом та травматичними крововиливами та задовільної точності (85 - 86 %) між інсультами травматичного та геморагічного генезів.

Мета роботи - розробити судово-медичні критерії диференціації крововиливів травматичного і нетравматичного генезів за допомогою методу цифрової Мюллер-матричної (ММ) поляризаційної мікроскопії гістологічних зрізів речовини головного мозку людини (РГМЛ). У досідженні було використано нативні гістологічні препарати РГМЛ від 32 трупів із ішемічним інсультом (1-ша група), 35 трупів із крововиливами травматичного генезу (2-га група), 33 трупи із крововиливами в РГМЛ нетравматичного генезу (3-тя група) та 30 трупів, причиною смерті яких була гостра коронарна недостатність (4-та група-контроль). Метод дослідження - азимутально-інваріантна ММ мікроскопія циркулярного дихроїзму (ЦД) гістологічних зрізів мозку. Результати досліджень координатної та статистичної структури мап величини ЦД у точках цифрових мікроскопічних зображень гістологічних зрізів РГМЛ померлих всіх груп виявили координатно-неоднорідну структуру всіх розподілів величини ЦД мікроскопічних зображень гістологічних зрізів мозку. Імовірні розподіли, які характеризують мапи ММ, інваріант ЦД гістологічних зрізів мозку зразків з усіх груп мають незначний розкид значень статистичного моменту 2-го порядку, а також значні величини статистичних моментів 3-го і 4-го порядків. Висновок: виявлено ефективність використання методу Мюллер-матричного картографування під час діагностики давності утворення крововиливів у речовину головного мозку. Сила методу Мюллер-матричної мікроскопії циркулярного дихроїзму у диференціації сукупності зразків контрольної та дослідних груп досягає задовільного рівня - 77 - 78 %.