Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.520.11 + Р415.202.1

Рубрики:

Хірургічне лікування холециститу і ангіохоліту (холангіту)

Ожиріння

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведено клінічні та біохімічні обстеження крові та сечі, комп'ютерну спірографію, оксиметричним моніторинг, УЗД, ЕКГ і інші, встановлено зміни гострофазних білків методом диск-електрофорезу в поліакриламідному гелі, органоспецифічних ферментів (АлАТ, АсАТ, аргінази), перекисного окислення ліпідів (дієнових кон'югат, малонового альдегіду), антиоксидантного захисту (трансферину, церулоплазміну, карбоангідрази, каталази); стан гуморального імунітету (Ig G, Ig A, Ig M ), зміни стресового гормону кортизолу у хворих на гострий холецистит та аліментарне ожиріння. У хворих на гострий холецистит та аліментарне ожиріння в процесі лікування відзначено важчий перебіг патологічного процесу після лапаротомної холецистектомії, про що свідчить достовірне погіршення показників загальноклінічних методів обстеження. Вміст Ig G у фракціях сироваткового білка характеризувався зростанням імунних комплексів втричі, які локалізувалися в крупнопористому гелі та значним зменшенням його у фракціях 23-21, що вказувало на зниження природного імунного захисту у цих хворих. В ексудаті черевної порожнини у разі перитоніту різко зростала кількість імунних комплексів антиген-антитіло Ig G та Ig А в крупнопористому гелі, що свідчило про переміщення цих класів імуноглобулінів у черевну порожнину з крові. У хворих на гострий холецистит і аліментарне ожиріння, які були оперовані лапаротомно, констатовано достовірне збільшення рівня кортизолу в крові майже у 1,5 раза (на 42,8 %), що вказувало на більшу вираженість стресової реакції порівняно з хворими оперованими лапароскопічно. Лапароскопічне хірургічне лікування гострого холециститу, поєднаного з аліментарним ожирінням, базувалося на дотриманні етапів проведення операцій із постійним оксиметричним моніторингом, використанням подовжених троакарів, створенням умов для зниження внутрішньоочеревинного тиску до 5 - 7 мм.рт.ст., фовлерівського положення з поворотом на лівий бік і фіксацією хворого, використанням лапароліфтингу, ретрактора.

Наведено результати виконання 4572 лапароскопічних холецистектомій з приводу гострого та хронічного калькульозного холециститу. Проаналізовано причини "тяжкої" лапароскопічної холецистектомії, характер ускладнень та принципи лікування хворих з холедохолітіазом.