Запропоновано біомеханічну модель функціональних структур кисті, яка дає можливість математично розрахувати необхідні компенсаторні розвантажувальні зусилля в місці шва сухожилків, які приймають участь у згинанні пальців кисті, у процесі відновлення їх цілісності впродовж фіброзно-синовіальних каналів. Для розрахунків використано метод числового інтегрування рівнянь рухів прийнятої моделі, зарахуванням рівнів пошкодження сухожилків (I, II, III). Встановлено, що для розрахунку компенсаторних розвантажувальних зусиль потрібно враховувати опір ковзання сухожилка у фіброзно-синовіальному каналі та його залежність від об'єму сухожилка в місці анастомозу, спайкового процесу та рівня пошкодження.

Проанализировано лечение 115-ти больных с повреждениями сухожилий сгибателей пальцев кисти в "критической зоне" в условиях ранней функциональной нагрузки; выделены 3 клинические группы относительно уровня повреждения сухожилий; проанализированы результаты лечения в зависимости от сроков и уровня травмы, тенорафии (комбинированным разгрузочным швом, по Кюнео, Казакову и Kleinert). Выделены 3 периода послеоперационной реабилитации: функционального покоя, ограниченной дозированной и активной дозированной нагрузки. Хорошие результаты получены в 66-ти (57,4 %) случаях, удовлетворительные - в 43-х (37,4 %), неудовлетворительные - в 6-ти (5,2 %), что указывает на целесообразность восстановления сухожилий сгибателей в условиях ранней функциональной нагрузки.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286.46 с03

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

З використанням методів математичного моделювання та кінцевих елементів визначено біомеханічні характеристики напружено-деформованих станів у тканинах сухожилків у зоні анастомозу в процесі відновлення ушкоджених згиначів пальців кисті у "критичній зоні" за умов раннього функціонального навантаження в режимі компенсаційних зусиль. Розроблено тактику та методику лікування хворих з застосуванням швів підвищеної міцності, нового комбінованого розвантажувального шва та оригінального пристрою. Наведено оцінку ефективності використання швів підвищеної міцності для лікування ушкоджень сухожилків згиначів пальців кисті у "критичній зоні". Запропоновано методику функціональної реабілітації постраждалих у післяопераційному періоді з застосуванням розробленого пристрою та режиму компенсаційних зусиль.

Аналіз травм унаслідок військових конфліктів свідчить, що вогнепальні поранення кисті (ВПК) становлять 9 - 25 %. Мета роботи - виявити особливості лікування пацієнтів із ВПК на етапах медичної евакуації за матеріалами спеціалізованого центра та визначити найоптимальніші варіанти. Проаналізовано результати лікування 238 постраждалих (середній вік 34,4 року) із пораненнями кисті та їх наслідками: вогнепальними - 135 (56,72 %), мінно-вибуховими - 91 (38,24 %), вибуховими - 12 (5,04 %). Терміни госпіталізації становили до 154 діб із моменту травми. Виділено 3 групи пацієнтів: I - свіжі та несвіжі ВПК без ознак ускладнень (40,34 %); II - ускладнені розвитком ранової інфекції або некрозом тканин (32,77 %), III - наслідки (26,89 %). Результати: у I групі терміни лікування дорівнювали (43,8 +- 1,16) доби; у II - (64,4 +- 2,8) із переведенням на наступні етапи реабілітації. Лікування пацієнтів III групи проводили у пролонговані строки з виконанням реконструктивно-відновних втручань. Висновки: у структурі ВПК переважають вогнепальні та мінно-вибухові (94,96 %). Своєчасність, якість первинного хірургічного оброблення (ПХО) рани, профілактика ускладнень, планування та забезпечення реконструкції кисті відіграють першочергову роль у досягненні позитивних результатів лікування. Невідповідне виконання ПХО призводить до збільшення термінів лікування, виникнення додаткових анатомо-функціональних розладів і, як наслідок, проведення реконструктивно-відновних втручань. Поранені з ізольованими ушкодженнями після надання медичної допомоги в обсязі 0 - II рівнів мають бути переведені на етапи медичної евакуації для одержання спеціалізованої допомоги (III - IV рівні). У випадках поєднаних травм, за наявності у постраждалих патологічних станів, невідкладне лікування яких в інших медичних закладах є пріоритетним, актуальним є виїзд бригад хірургів кисті для надання допомоги на місцях.