Висвітлено проблему діагностики неврологічної патології, зумовленої антифосфоліпідним синдромом, описано його можливі клінічні прояви. Проаналізовано сучасні міжнародні класифікаційні критерії антифосфоліпідного синдрому, типи відомих антифосфоліпідних антитіл, виділено діагностично значущі антитіла, підходи щодо їх лабораторного виявлення. Зроблено висновок про необхідність впровадження діагностичних патернів у неврологічну практику для своєчасної діагностики неврологічних порушень, зумовлених антифосфоліпідним синдромом, і успішного їх лікування.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р517.7-52

Рубрики:

Гельмінтози

Шифр НБУВ: Ж15288 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проанализированы данные о междисциплинарной орфанной патологии - болезни Фабри. Начало заболевания возможно в подростковом и молодом возрасте с кожных симптомов и вегетативно-сосудистых проявлений с последующим вовлечением в процесс почек и мозга вплоть до тяжелого их поражения. Приведены клинические и параклинические рекомендации по ранней диагностике болезни Фабри.

Представлен современный взгляд на проблему патологии нервной системы раннего детского возраста. Освещены существующие и новые подходы в диагностике и лечении заболеваний центральной, периферической нервной и мышечной систем у младенцев и детей. Дан необходимый паттерн диагностических (клинических и параклинических) исследований на этапе, когда заболевания у младенцев только подозреваются. Изложены протокольные рекомендации по лечению описываемых болезней.

Проблема сочетанной патологии сердца и мозга привела к развитию нового междисциплинарного раздела в клинической медицине, как во взрослой (Симоненко В. Б., 2001), так и в детской (Евтушенко С. К., 2008) кардионеврологии. У большинства пациентов с болезнями сердца инсульт возникает при отсутствии в анамнезе манифестной патологии прецеребральных магистральных сосудов. В то же время обнаруженные "немые" инфаркты мозга у подобных больных диктуют необходимость искать как интра-, так и внецеребральные причины их возникновения. Выделяют степени риска эмбологенного инсульта: высокий риск (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, тромбоз в ушке сердца, миксома левого предсердия); средний (незаращение овального окна, митральный стеноз без фибрилляции предсердий); низкий (пролапс митрального клапана с регургитацией, дополнительные хорды).

Даны современные определения, формулировки диагноза черепно-мозговой травмы, основные подходы к консервативной терапии, обращено внимание на использование препарата Церебролизин с целью более быстрого регресса неврологического органического дефицита, уменьшения интенсивности головных болей, улучшения когнитивных функций, расстройство которых произошло вследствие перенесенного травматического воздействия на головной мозг. Лекция предназначена для врачей интернов - неврологов, нейрохирургов и травматологов, врачей-курсантов (тематическое усовершенствование и предаттестационный цикл) - неврологов, нейрохирургов, врачей скорой помощи и общей практики - семейной медицины.

Ницерголин, производное вещество алкалоида спорыньи, стал применяться в клинической практике достаточно давно, обладая широким спектром действия, в качестве антагониста альфа-адренорецептора. Ницерголин индуцирует расширение кровеносных сосудов и ускоряет артериальный кровоток; улучшает функции холинергических и катехоламиновых нейротрансмиттеров; ингибирует агрегацию тромбоцитов; повышает метаболическую активность, что, в свою очередь, увеличивает утилизацию кислорода и глюкозы; влияет на трофику нервной ткани; имеет антиоксидантные свойства. Благодаря своему воздействию на основные патофизиологические механизмы препарат обладает терапевтическим потенциалом при ряде заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся нарушением кровообращения. В данной статье приводится обзор клинических данных, связанных с эффективностью и безопасностью ницерголина при лечении хронических нарушений мозгового кровообращения, обусловленных различными этиологическими факторами.

Изложены результаты 30-летнего опыта ранней диагностики рассеянного склероза у детей с использованием магнитно-резонансной томографии, зрительных и когнитивных вызванных потенциалов, биохимических и иммунологических исследований крови и спинномозговой жидкости. Описаны варианты дебюта этого труднокурабельного инвалидизирующего заболевания у детей. Приведены схемы терапии, включая пульс-терапию солу-медролом, плазмаферез и внутривенный иммуноглобулин, а также опыт применения иммуномодуляторов у детей.

В настоящее время все большее значение приобретают функциональные расстройства при различных органических заболеваниях нервной системы: тревога, ларвированная депрессия, когнитивные нарушения, инсомния и др. Эти обстоятельства потребовали пересмотра существующих рутинных схем фармакотерапии психоневрологических заболеваний у детей и взрослых. Проанализированы возможности применения комбинированного ГАМКергического препарата гамалате-В6 с позиции воздействия на первичные неврозоподобные расстройства, а также на подобные состояния, возникшие при органических заболеваниях нервной системы различной этиологии. Представлены результаты 3-летнего опыта использования гамалате-В6 при заболеваниях у взрослых, таких как головная боль напряжения, последствия перенесенного инсульта, рассеянный склероз. Сделан акцент на применении препарата в нейропедиатрической практике (церебральный паралич у детей, синдром дефицита внимания). Доказана эффективность и безопасность длительного курсового использования препарата в терапии функциональных и органических заболеваний нервной системы у взрослых и детей.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703-52 + Р627.704.1-52

Рубрики:

Порушення мозкового кровообігу

Церебральний атеросклероз. Церебральний артеріосклероз

Шифр НБУВ: Ж25223 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В научном обзоре на основе анализа литературных источников представлен сложный патогенез развития неатеросклеротического симметричного обызвествления базальных ядер (болезнь Фара). Приведена оригинальная таблица основных причин кальцификации вещества головного мозга. Освещены основные направления в лечении описываемой патологии.

Проблема хронической боли из-за большой распространенности и многообразия форм является важной и значимой во многих странах. Для лечения используются неопиодные и опиоидные анальгетики. В настоящее время широкое распространение получили препараты-адъюванты. Это фармакологические средства, у которых основное действие не обезболивание, но которые могут дополнять действие анальгетиков, делая его более эффективным. Фармакокинетические характеристики прегабалина позволяют использовать его при хроническом болевом синдроме особенного нейрогенного генеза, для лечения которого часто применяют полифармакотерапию - как для уменьшения боли, так и с целью терапии сопутствующей патологии.

Прегабалин является габапентиноидом нового поколения с улучшенными фармакологическими свойствами. Нейропатическая боль - актуальная проблема современной медицины, в отдельных случаях трудно поддающаяся лечению. В связи с этим цель настоящего обзора сводится к оценке эффективности прегабалина при лечении периферической и центральной нейропатической боли в клинических исследованиях высокого уровня. В обзор включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) с двойным слепым дизайном и их метаанализы. В выполненных исследованиях была подтверждена обезболивающая активность прегабалина у пациентов с нейропатической болью: при болевой диабетической нейропатии (9 РКИ), постгерпетической невралгии (4 РКИ), центральной нейропатической боли вследствие повреждения спинного мозга (3 РКИ), посттравматической периферической нейропатической боли, включая хроническую послеоперационную боль (2 РКИ), нейропатической боли при раке (2 РКИ). Требует дальнейшего уточнения эффективность препарата при центральной нейропатической боли вследствие повреждения головного мозга и хронической боли в нижней части спины (в обоих случаях по 2 РКИ с результатами "есть эффект/нет эффекта"). Дополнительно у пациентов с нейропатической болью прегабалин уменьшал нарушение сна, улучшал общее состояние и качество жизни. Кроме того, уменьшалась выраженность аллодинии при постгерпетической невралгии, тревоги при центральной нейропатической боли, снижалась потребность в морфине при нейропатической боли вследствие рака и выраженность обусловленных им запоров, усиливались эффекты нестероидных противовоспалительных средств при хронической боли в нижней части спины. Эффективность прегабалина у пожилых пациентов была сравнима с таковой у более молодых пациентов. Прегабалин назначают в дозе 75 мг/день в 1 прием или в дозе 150 мг/день в 2 приема. Затем дозу постепенно увеличивают до 300 - 600 мг/день таким образом, чтобы соотношение эффективность/безопасность было оптимальным. Обезболивающий эффект начинает появляться в первую неделю терапии, в зависимости от выбранного дозового режима и тяжести патологии. Побочные эффекты при лечении прегабалином носят легкий и умеренный характер, часто самостоятельно исчезают по ходу лечения. Наиболее частыми побочными эффектами были головокружение (прегабалин - 26,3 %, плацебо - 9 %), сонливость (16,8 и 7 % соответственно) и периферические отеки (8,9 и 0,4 % соответственно). Несмотря на то что частота побочных эффектов для прегабалина превышала таковую для плацебо и в ряде случаев приводила к прекращению приема препарата, авторы исследований сообщают о хорошей переносимости прегабалина. Выводы: результаты исследований высокого уровня подтверждают эффективность прегабалина в лечении пациентов с периферической и центральной нейропатической болью. Для препарата была характерна хорошая переносимость.

Остеоартрит является заболеванием с высоким индексом коморбидности. Отмечено, что наличие хронического болевого синдрома при остеоартрите является важным фактором риска более тяжелого течения сопутствующих заболеваний, в частности сердечно-сосудистых. Остеоартрит ассоциирован с повышенным риском смертности, а основными факторами риска являются возраст, тяжесть заболевания, выраженность болевого синдрома и наличие полиморбидных состояний. Выбор препарата замедленного симптом-модифицирующего действия при остеоартрите представлял определенные трудности, поскольку наряду с эффективностью он должен быть безопасным у полиморбидного кардиологического и эндокринологического пациента, не вступать в лекарственное взаимодействие с назначенной терапией, а также по возможности проявлять дополнительные положительные свойства в отношении липидного и углеводного обменов. Среди препаратов, обладающих обезболивающим эффектом при остеоартрите, оказывающих патогенетическое действие и положительно влияющих на течение отдельных компонентов полиморбидности, можно выделить препарат неомыляемых соединений авокадо и сои пиаскледин 300. Представлены клинические случаи эффективного применения пиаскледина у коморбидных пациентов с остеоартритом.

На основе данных реовазографии и лазерной допплеровской флоуметрии показано влияние адренергической нервной системы на патогенез развития сосудистых нарушений при высокоэнергетической травме. Обоснована целесообразность включения в комплексное лечение пострадавших с высокоэнергетическими травмами нижних конечностей препаратов группы альфа-адреноблокаторов - урапидила (эбрантил).