Розглянуто питання біофізичної та колоїдної хімії, зокрема, основи хімічної термодинаміки та біоенергетики, термодинаміки хімічної та фазових рівноваг. Увагу приділено розчинам, хімічній кінетиці, фізиці - хімії поверхневих явищ і дисперсних систем, фізиці - хімії високомолекулярних сполук і мікрогенних систем. Показано значення біофізичної та колоїдної хімії, проаналізовано особливості її застосування у фармації. Розкрито зміст понять електричної провідності, кондуктометрії, електродного потенціалу, аерозолів, емульсій, суспензій. Наведено авторський покажчик законів, теорій, правил, принципів, рівнянь, прикладів і інших понять з даного питання.

Рассмотрены вопросы биофизической и коллоидной химии, в частности, основы химической термодинамики и биоэнергетики, термодинамики химических и фазовых равновесий. Внимание уделено растворам, химической кинетике, физике - химии поверхностных явлений и дисперсных систем, физике - химии высокомолекулярных соединений и микрогенных систем. Показано значение биофизической и коллоидной химии, проанализированы особенности ее применения в фармации. Раскрыто содержание понятий электрической проводимости, кондуктометрии, электродного потенциала, аэрозолей, эмульсий, суспензий. Приведен авторский указатель законов, теорий, правил, принципов, уравнений, примеров и других понятий по данному вопросу.

Досліджено основні методологічні аспекти опрацювання та роль національної формулярної системи як етапу медичної стандартизації в період реформування системи охорони здоров'я України.

Показано тісний зв'язок між якістю медикаментозного забезпечення та якістю надання медичної допомоги населенню України. Проаналізовано сучасну ситуацію щодо медикаментозного забезпечення в країні, висвітлено низку пріоритетних проблем, окреслено шляхи їх вирішення.

На основании применения стандартизированного подхода проведено сравнение типичной и надлежащей практики фармакотерапии пептической язвы. Разработан алгоритм выбора оптимальной схемы лечения с целью рационального использования лекарственных средств и повышения качества оказания медицинской помощи при этой патологии.

Высокая стоимость современного парентерального питания является серьезной социально-экономической проблемой для населения Украины. Анализ современного фармацевтического рынка Украины выявил необходимость расширения ассортимента лекарственных средств для парентерального питания именно отечественного производства с целью вероятного уменьшения стоимости заместительной фармакотерапии этого типа.

Изучение профиля безопасности препарата "Реопирин" (раствор для инъекций в ампулах по 5 мл, производства АО "Гедеон Рихтер", Венгрия) при внутримышечном введении по 5 мл один раз в сутки в течение трех суток у 3 600 больных с болевым синдромом различного генеза в шести ведущих клинических центрах Украины свидетельствует об эффективности и безопасности этого препарата при медицинском использовании.

Проведено изучение профиля безопасности применения реопирина (раствора для инъекций) у неврологических пациентов. Результаты, оформленные в виде Карт изучения побочного действия препарата, показали, что реопирин является действительно эффективным и безопасным лекарственным средством, особенно при заболеваниях неврологического профиля, сопровождающихся болевым синдромом разных степеней, происхождения и локализации.

Отмечено, что системный анализ законопроектов, касающихся медицинского страхования в Украине, свидетельствует о нерешенности многих вопросов терминологии, основных понятий и их дефиниций, которые имеют первоочередное значение. Устранение противоречивости в базовых определениях, стандартизация методологических подходов в законотворчестве в сфере здравоохранения являются ключевыми при создании нормативных документов для внедрения медицинского страхования в условиях Украины.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)0 + Р11(4УКР)284.1

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж25956 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты исследования: уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, их распространенности, инвалидности и смертности вследствие указанной патологии; наличия регламентации основных медико-социальных аспектов сердечно-сосудистых заболеваний в нормативно-правовых актах Украины по вопросам здравоохранения; разработки и внедрения в практику методов диагностики, лечения и реабилитации больных заболеваниями органов кровообращения и их осложнениями; показателей обеспечения населения кардиологами, ревматологами, кардиоревматологами детскими, сердечно-сосудистыми хирургами; сети профильных медицинских учреждений и их деятельности; состояния реализации мероприятий Программы, касающихся снижения заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями в 2002 - 2005 гг.

Науково обгрунтовано потенційний кадровий ресурс впровадження системи управління якості в охорону здоров'я України на етапі її сучасного розвитку, зокрема, в частині фармакотерапії, через реалізацію діяльності фахівця нового формату - клінічного провізора. Висвітлено основні складові підготовки такого фахівця на до- та післядипломному етапах у ракурсі вперше проведеного аналізу дотичності навчальної програми цього спеціаліста до реалізації Концепції управління якістю в охороні здоров'я.

Проведен расчет стоимости различных вариантов пяти схем фармакотерапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием отечественных и импортных лекарственных средств, которые по данным проведенного маркетингового анализа считаются перспективными в плане эффективности, доступности и имеют большой спрос как эффективные, качественные и доступные лекарственные средства.

Исследовано распределение лекарственных средств, применяемых в офтальмологии, по ценовым нишам. Такая систематизация лекарственных средств по ценовым нишам даст возможность определить их экономическую целесообразность и рациональный выбор для дифференцированного внесения их в формулярный список.

Науково обгрунтовано механізми оцінки якості й алгоритм проведення моніторингу системи медичної стандартизації як технології управління якістю у галузі охорони здоров'я. На галузевому рівні розроблено програми розвитку якості та клінічної формації. Встановлено незалежні універсальні індикатори оцінки якості системи охорони здоров'я на основі вперше застосованої методології SWOT-аналізу, що передбачає вивчення гарантій, стандартів і задоволеності населення, які можуть бути уніфіковані з показниками розвинених країн. Запропоновано методику аудиту якості лікувального процесу з використанням доказової медицини. Визначено механізми впливу на досягнення максимальної якості медичної допомоги (ЯМД) за умов мінімальних витрат, які базуються на використанні доказової медицини та формулярної системи. Показано роль і місце клінічного провізора в поліпшенні ЯМД і медичній стандартизації. Обгрунтовано науково-методичні та кадрово-дидактичні засади створення кафедри нового типу з використанням принципів медичної стандартизації. Розроблено концептуальну модель управління якістю у галузі охорони здоров'я України.

Визначено і науково обгрунтовано роль Державного формуляру (ДФ) лікарських засобів у процесі створення умов для впровадження раціональної фармакотерапії. Удосконалено функціональний апарат ДФ; розроблено методологію створення та підтримки ДФ, в основу якої покладено принцип включення найбільш ефективних, безпечних та економічно вигідних для пацієнта та популяції лікарських засобів; обгрунтовано зміст, структуру, формат ДФ та формулярної статті; розроблено стандартні процедури щодо написання формулярних статей, які покладено в основу розробки інформаційно-пошукової системи "Електронний формуляр"; визначено та обгрунтовано роль консультативно-експертної групи як складової мультидисциплінарного колективу розробників медико-технологічного документу.

Проведено системний аналіз трактувань термінів, які стосуються проблеми несприятливих наслідків фармакотерапії і, зокрема, медичних помилок, та підходів до їх класифікації. Для з'ясування ролі фармаконагляду у виявленні та оцінці медичних помилок (МП) проведено аналіз таких помилок, виявлених у базі даних побічних реакцій (ПР) на лікарські засоби, інформація про які надійшла до Департаменту післяреєстраційного нагляду ДП "Державний експертний центр МОЗ України" від лікарів України в 2011 р. Результати аналізу свідчать, що 86,5 % випадків виникнення ПР, що сталися в результаті МП, є наслідком порушень чи неврахування рекомендацій інструкцій до медичного застосування. За результатами дослідження встановлено, що за допомогою бази даних фармаконагляду можна виявляти, ідентифікувати, аналізувати та узагальнювати основні причини виникнення МП, а тому фармаконагляд повинен бути обов'язковим учасником спільної діяльності системи охорони здоров'я з вивчення та запобігання їх виникненню.

Вивчено об'єктивний стан працевлаштування 163 клінічних провізорів, які закінчили Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, встановлено, що 11 % фахівців тимчасово не працюють або працюють не за фахом, а отже становлять незадіяний кадровий ресурс. Найбільш поширеним місцем праці клінічних провізорів виявилися аптечні заклади, де виконують свої професійні обов'язки 65,2 % опитаних спеціалістів, які працюють за фахом, що свідчить про актуальність створення наукового підгрунтя та нормативно-правового регулювання їх практичної діяльності за умов аптеки. Виникає потреба у створенні наукового підгрунтя та нормативно-правового регулювання їх практичної діяльності відповідно до принципів клінічної фармації, а також методичного супроводу організації та впровадження клініко-фармацевтичної служби в аптечних закладах України. Проведення аналізу чинної нормативно-правової бази дозволило визначити діяльність клінічних провізорів у стаціонарних закладах охорони здоров'я як один із пріоритетних напрямів, однак реалії їх працевлаштування свідчать про необхідність державної підтримки цієї моделі.

Проаналізовано результати лікування 849-ти хворих, оперованих ургентно з приводу гострих захворювань і травм тонкої та товстої кишок. Найчисельнішими виявились групи пацієнтів з гострим апендицитом (72,2 %) та гострою кишковою непрохідністю (13,2 %). У 218-ти (25,7 %) хворих під час хірургічного втручання було виявлено перитоніт різного ступеня поширення. Антибіотикопрофілактику застосовано у 78,3 % випадків. Ускладнення розвинулись у 105-ти прооперованих (12,36 %) і здебільшого мали гнійно-септичний характер (86,7 %). Антибіотикотерапію в післяопераційному періоді було застосовано у 65,8 % хворих. Ретроспективний аналіз клінічного матеріалу виявив тенденцію до надмірного застосування антимікробних препаратів з приводу гострої патології тонкої та товстої кишок.

С целью оценки фармакоэкономических путей оптимизации фармакотерапии метаболического синдрома проведен многовекторный клинико-экономический анализ (анализ частоты назначений лекарственных средств, их ранжирование по сумме потраченных средств на фармакотерапию и значимости для лечебного процесса).

Зазначено, що надалі необхідно проводити навчання лікарів із питань лікування хворих на артеріальну гіпертензію, а також продовжувати здійснення фармаконагляду. Співробітникам регіональних відділень з фармаконагляду ДЕЦ слід ретельно підходити до первинної оцінки клінічного протоколу. У разі необхідності варто разом із повідомлювачем проводити аналіз отриманої інформації. Лікарям слід адекватно та неупереджено оцінювати результати фармакотерапії та динаміку клінічного стану пацієнта. Питання неефективності антигіпертензивного лікарського засобу можна розглядати за умов проведеної модифікації способу життя пацієнта, здійснення лікування відповідно до положень клінічного протоколу та інструкції для медичного застосування, проведення лікарем адекватної та неупередженої оцінки клінічного стану пацієнта та виявленої у цьому випадку відсутності динаміки показників артеріального тиску та виключення лікопов'язаних проблем.