Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.17

Рубрики:

Хірургічна патологія судин

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.035

Рубрики:

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.170.36

Рубрики:

Хірургічне лікування аневризм

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.035 + Р457.865.7 + Р457.864.7

Рубрики:

Тромбоз і емболія судин кінцівок

Хірургічна патологія стопи і пальців

Хірургічна патологія кисті і пальців

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.365.17

Рубрики:

Хірургічна патологія судин

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.7

Рубрики:

Хірургічна патологія стопи і пальців

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р454.99

Рубрики:

Відновлювальна (пластична) хірургія

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862

Рубрики:

Хірургічна патологія судин кінцівок

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.862.037

Рубрики:

Хірургічне лікування облітеруючого ендартериїту. Хірургічне лікування спонтанної гангрени

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

У 55 больных с облитерирующим атеросклерозом и хронической артериальной недостаточностью осуществлена аутотрансплантация (AT) аспирата костного мозга (АКМ) в связи с невозможностью выполнения прямой реваскуляризации нижней конечности (НК) при неоперабельном или сомнительно операбельном поражении дистального сосудистого русла, в качестве монометода или симультанно с реконструктивными операциями на проксимальных сегментах сосудистого русла либо другими методами непрямой реваскуляризации. После операции у 63,1 % пациентов удалось сохранить опорную функцию НК в ранние сроки, у 52,6 % - в отдаленном периоде. Использование метода АТ АКМ позволило корригировать нарушения микрогемодинамики путем стимуляции ангиогенеза и развития коллатерального кровотока у больных с хронической ишемией НК, особенно в стадии критической ишемии.

Разработана оптимальная тактика лечения по поводу ишемии верхних конечностей (ВК) вследствие тромбоза артерий при травмировании подмышечной артерии у пациентов, в течение длительного времени пользующихся костылями. В современной медицине у больных при тромбозе артериального русла ВК с поражением его периферического и, в большей степени, терминального отдела возможности прямой реваскуляризации значительно ограничены, особенно у пациентов, испытывающих постоянное механическое воздействие ручки костыля на подмышечную ямку, соответственно, на сосудистые образования в этой области. Использование метода аутомиелотрансплантации аспирата костного мозга позволило корригировать нарушения микрогемодинамики путем стимуляции ангиогенеза и развития коллатерального кровотока.

Цель работы - выбор оптимальной тактики лечения пациентов по поводу ишемии тканей конечностей, обусловленной неспецифическим аортоартериитом (НА). При хирургическом лечении пациентов с НА, особенно при сочетанном поражении периферического и, в большей степени, терминального отдела артериального русла, значительно ограничены возможности применения прямой реваскуляризации. Консервативное лечение, а также верхнегрудная симпатэктомия малоэффективны. Аутотрансплантация мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани или костного мозга в ишемизированные ткани в виде аспиратов или выделенных из этих аспиратов клеточных культур позволила корригировать нарушения гемодинамики на основе стимуляции ангиогенеза и развития коллатерального кровообращения.

На основании проведенных экспериментов на животных, а также данных литературы доказано стимулирующее влияние трансплантации стромальных клеток жировой ткани (ЖТ) в виде стромально-васкулярной фракции на ангиогенез и репаративные процессы в тканях в условиях ишемии. Разработана и внедрена тактика лечения больных по поводу хронической ишемии тканей нижних конечностей с применением сочетанных методов хирургического лечения, в частности, аутотрансплантации аспирата костного мозга (КМ) в ишемизированные ткани, ротационной остеотрепанации, реконструктивных и эндоваскулярных вмешательств на проксимальном сегменте конечностей. Доказана эффективность и перспективность применения аутоаспиратов КМ и ЖТ в лечении больных с ишемией тканей верхних конечностей вследствие тромбооблитерирующего поражения периферического русла.

Проанализированы результаты лечения 53-х пациентов по поводу "нереконструктабельного" поражения артерий нижних конечностей (НК) и язвенно-некротических дефектов тканей их дистальных отделов. У 33-х больных (основная группа) вводили выделенную фракцию мононуклеарных клеток (МК) костного мозга (КМ) и обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП) путем множественных инъекций по периметру и в дно язвенно-трофического дефекта в сочетании с аутотрансплантацией аспирата костного мозга (АтАКМ) в ишемизированные ткани - мышцы голени; у 20-ти пациентов (группа сравнения) - осуществляли АтАКМ в ишемизированные ткани - мышцы голени и стопы. В сроки до 3 мес после оперативного вмешательства клиническое улучшение в основной группе отмечено у 25-ти (75,7 %) пациентов, опорная функция НК сохранена у 90,9 %; в группе сравнения - соответственно у 8-ми (40 %) и 70 %. Через 36 мес в основной группе опорная функция НК сохранена у 75,7 % пациентов, в группе сравнения - у 50 %. Использование предложенных биотехнологических методов у больных по поводу язвенно-некротических дефектов при хронической ишемии тканей НК способствовало активации процессов ангиогенеза, репарации и регенерации тканей, заживлению ран, оптимизации клинического течения заболевания.

Начальный опыт инновационных методов свидетельствует о перспективности продолжения этих исследований. Представленные клинические наблюдения подтверждают возможность достижения стойкого заживления хронических язвенно-раневых дефектов у больных с тяжелыми формами заболеваний сосудов без применения сложных реконструктивных операций за счет оптимизации регенеративно-репаративных процессов и ангиогенеза в тканях. Применение этих методов не требует дорогостоящего обеспечения и осуществляется в условиях операционной одновременно с проводимыми хирургическими операциями.

Цель работы - повышение эффективности лечения язвенно-некротических осложнений при ишемии нижних конечностей путем применения аутологичных клеточно-тканевых трансплантаций и факторов роста. Проведен анализ обследования и лечения 54 пациентов (2007 - 2016 гг.) с хроническими язвенно-некротическими осложнениями при ишемии нижних конечностей с нереконструктабельными поражениями артерий нижних конечностей. В сроки до 3 мес. клиническое улучшение достигнуто у 68 % пациентов, значительное уменьшение интенсивности боли - у 85 %, устранение болевого синдрома - у 15 % пациентов. Дистанция ходьбы до появления боли увеличилась в среднем до 200 м. Опорную функцию нижних конечностей удалось сохранить в сроки до 3 мес. в основной группе - у 97 %, в группе сравнения - у 70 %; до 12 мес. - соответственно у 82,5 и 60 %; до 36 мес. - у 75 и 40 % пациентов. Выводы: методы регенеративной медицины доступны для внедрения в клиническую практику и являются эффективной альтернативой у больных с язвенно-некротическими осложнениями при ишемии нижних конечностей.