Розроблено алгоритм і загальні принципи діагностичного обстеження пацієнтів різних вікових, статевих і нозологічних категорій щодо виявлення клінічних патологій, які найчастіше зустрічаються в практиці сімейного лікаря. Розглянуто порядок проведення анамнезу, фізикального обстеження, сформульовано правила спілкування з хворим. Наведено приклади клінічних розборів основних синдромів захворювань дихальної, серцево-судинної, сечостатевої та нервової систем, травного тракту та органів чуття. Розглянуто особливості проведення клінічного обстеження дітей і осіб, що стали жертвами побутового насильства.

Разработаны алгоритм и общие принципы диагностического обследования пациентов различных возрастных, половых и нозологических категорий по определению клинических патологий, наиболее часто встречающихся в практике семейного врача. Рассмотрены порядок проведения анамнеза, физикального обследования, сформулированы правила общения с больным. Приведены примеры клинических разборов основных синдромов заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и нервной систем, пищевого тракта, органов чувств. Рассмотрены особенности проведения клинического обследования детей и лиц, ставших жертвами бытового насилия.

Освещены преимущества комплекса симптомов в соответствии с руководством OSCE с помощью метода "стандартизированного пациента" в последипломной подготовке семейных врачей. Учтено, что семейный врач изучал алгоритмы некоторых синдромов в своей практике.

  Скачати повний текст

Досліджено взаємозв'язок оптичних і магнітооптичних характеристик надтонких гранулярних плівок Al, Cr та їх бінарних композитів з параметрами шорсткості та кривини поверхні підкладки. Розроблено нову методику проведення спектроеліпсометричних вимірювань із збудженням поверхневих поляритонів за схемою Кречмана. З'ясовано, що у випадку збільшення товщини плівок алюмінію реєстрація плівок значно ускладнюється за рахунок значного поглинання світла в плівці. За даних умов відбуваються значні зміни у зонній енергетичній картині алюмінію. Виявлено механізми формування бінарних плівок відповідно до ступеня кривини поверхні підкладки. Визначальний вплив на форму гранул має величина шорсткості підкладки. Досліджено зміну електронних характеристик алюмінію та хрому за умов переходу від масивного стану до тонких плівок.

Розглянуто особливості використання модифікації методу окремих складових для розрахунку інтегральних характеристик систем електроживлення з циклічно змінними параметрами. Наведено аналітичні співвідношення, що дозволяють пришвидшити розрахунок інтегральних характеристик залежно від виду множини аналітичних функцій, якими моделюється еквівалентним генератором ЕРС.

Розглянуто основні особливості систем з перетворювачами електромагнітної енергії з циклічно змінюваними параметрами. Наведено алгоритм та опис програмного модуля для автоматизованого аналізу та розрахунку таких систем. Розглянуто особливості використання програмного модуля для різних видів функції напруги генератора.

Представлены результаты клинических испытаний ингибиторов протеаз боцепревира и телапревира для лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом C. Рассмотрены принципы отбора пациентов, предикторы ответа на противовирусную терапию, индивидуальные подходы к терапии, стратегии оптимизации устойчивого вирусологического ответа.

Індекс рубрикатора НБУВ: В182.4,0

Рубрики:

Алгебраїчна і гомотопічна топологія

Шифр НБУВ: РА408669 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлено інформацію, що базується на досвіді формування та організації науково-тренінгового центру, функціонування його структурних підрозділів та напрямків роботи. Проаналізовані основні групи інноваційних педагогічних технологій, які підвищують якість підготовки медичних спеціалістів первинного рівня відповідно до міжнародних стандартів, що успішно втілені у діяльність тренінгового центру.

Проведено порівняльний аналіз результатів ліпідного та жирнокислотного складу крові пацієнтів з надмірною масою тіла, ожирінням та практично здорових осіб. Вивчалося питання, наскільки зміни жирнокислотного спектра пов'язані зі станом ліпідограми обстежених пацієнтів. Визначено частоту виявлення дисліпідемії у пацієнтів з надмірною масою тіла та ожирінням та обгрунтованість призначення статинотерапії у цій когорті у практиці сімейного лікаря. Встановлено кореляційний зв'язок між індексом маси тіла, віком, показниками ліпідограми та жирнокислотного спектра. Визначено, що дисліпідемію у обстежених пацієнтів з надмірною масою та ожирінням було виявлено у 46 % та 77 % випадків відповідно. Вживання розувастатину сприяє досягненню цільових показників ліпідограми та зниженню рівня вільних жирних кислот у плазмі крові та ліпопротеїдах високої густини.

Мета роботи - вивчення ефективності екстракту плюща у лікуванні дітей з гострим простим бронхітом залежно від терміну його призначення та оцінка впливу симптомів хвороби на самопочуття пацієнта та щоденні справи. У дослідженні взяли участь 72 дітей віком 2 - 10 років, які мали симптоми гострого бронхіту (ГБ). У першу групу ввійшли діти, які отримували терапію препаратом гербіон сироп плюща у вікових дозах з першого дня хвороби; другу групу склали діти, які звернулися по допомогу на 4 - 5 день хвороби у зв'язку з погіршанням стану. Стан пацієнтів оцінювали на момент звернення до лікаря та на 3-й, 5-й, 7-й, 10-й, 14-й день терапії. Встановлено ефективність препарату гербіон сироп плюща у лікуванні ГБ у дітей. Призначення за першого дня кашлю надало можливість досягти переведення сухого інтенсивного кашлю у менш інтенсивний і вологий протягом п'яти днів і скоротити перебіг хвороби до 10 - 12 днів, а також зменшити тривалість гіпертермії, що позитивно відобразилось на загальному самопочутті пацієнтів та їх інтересі до щоденних справ. Зроблено висновки, що гербіон сироп плюща - ефективний і безпечний муколітичний препарат.

Мета роботи - вивчення ефективності екстракту плюща у лікуванні дітей з гострим простим бронхітом залежно від терміну його призначення та оцінка впливу симптомів хвороби на самопочуття пацієнта та щоденні справи. У дослідженні взяли участь 72 дітей віком 2 - 10 років, які мали симптоми гострого бронхіту (ГБ). У першу групу ввійшли діти, які одержували терапію препаратом гербіон сироп плюща у вікових дозах з першого дня хвороби; другу групу склали діти, які звернулися по допомогу на 4 - 5 день хвороби у зв'язку з погіршанням стану. Стан пацієнтів оцінювали на момент звернення до лікаря та на 3-й, 5-й, 7-й, 10-й, 14-й день терапії. Втановлено ефективність препарату гербіон сироп плюща у лікуванні ГБ у дітей. Призначення за першого дня кашлю надало можливість досягти переведення сухого інтенсивного кашлю у менш інтенсивний і вологий протягом п'яти днів і скоротити перебіг хвороби до 10 - 12 днів, а також зменшити тривалість гіпертермії, що позитивно відобразилось на загальному самопочутті пацієнтів та їх інтересі до щоденних справ. Зроблено висновки, що гербіон сироп плюща - ефективний і безпечний муколітичний препарат.

Розглянуто питання поширеності надмірної маси тіла і ожиріння серед населення, що займається переважно розумовою працею, визначення рівня мотивації щодо зміни способу життя, а також оцінювання можливості посилення їх мотивації на тлі застосування препарату гуарової смоли Гуарем (Orion Corporation, Фінляндія). Проведено скринінгове обстеження 161 особи: характер харчування, фізична активність, наявність шкідливих звичок, анкетування з метою визначення ступеня готовності (мотивованості) до зміни способу життя, а також дослідження показників ліпідограми. Встановлено, що поширеність надлишкової маси тіла та ожиріння у груп населення з переважно розумовою і легкою фізичною працею є надзвичайно високою і становить 68 % серед жінок і 73 % серед чоловіків. У процесі динамічного спостереження за станом пацієнтів, яким проведено мотиваційне консультування на тлі вживання препарату гуарової смоли Гуарем відзначено посилення мотивації щодо дотримання рекомендацій порівняно з пацієнтами, яким проведено тільки вербальну мотивацію.

Наведено порівняльний аналіз результативності застосування різних методів диспансеризації в Україні, згідно Наказу МОЗ N 728 від 27.08.2010 р. та досліджень, прийнятих у високо розвинутих державах Європи та США у рамках обов'язкового скринінгу, які мають високий рівень доказовості.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р412.3-356 + Р415.202.1 + Р252.654

Рубрики:

Хвороби легень

Ожиріння

Порушення жирового і ліпідного обміну

Шифр НБУВ: Ж25956 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - оцінити поширеність остеопенії/остеопорозу серед жінок із різною кількістю дітей. Проведено ультразвукову денситометрію п'яткової кістки в 130 жінок із різною кількістю дітей. Опитано 45 жінок щодо факторів ризику остеопорозу й характеру харчування, а також за анкетою WHOQOL-BREF. Для всіх жінок була характерною обернена кореляційна залежність середньої сили між щільністю кісткової тканини та тривалістю лактації і кількістю викурених сигарет за добу - r = -0,336 і r = -0,303 відповідно (р >> 0,05). Неспецифічні симптоми порушення метаболізму кісткової тканини під час вагітності та на момент огляду статистично достовірно (р >> 0,05) частіше турбували багатодітних жінок (відповідно 3,17 +- 1,78 і 3,36 +- 1,72) порівняно з небагатодітними (відповідно 1,43 +- 1,45 і 1,07 +- 1,49). Висновки: поширеність остеопенії серед багатодітних жінок порівняно з небагатодітними вища, однак ця різниця статистично недостовірна (р >> 0,05). Тривала лактація, куріння та недостатній вміст фосфору в раціоні харчування є факторами ризику остеопорозу.

Мета роботи - оцінити обізнаність жінок стосовно раку шийки матки та їх вмотивованості щодо проходження цитологічного скринінгу в м. Ужгород; порівняти і проаналізувати дані медичної документації амбулаторій сімейної медицини та жіночих консультацій з проходження жінками цитологічного скринінгу. Анкетування включало 200 жінок в амбулаторіях сімейної медицини м. Ужгород. Вибір респонденток був випадковим, опитування проводилось під час очікування прийому до сімейного лікаря. Здійснювався аналіз 200 карт амбулаторних пацієнток на рівні амбулаторії сімейної медицини та жіночої консультації, які перевірялися на предмет наявності інформації про гінекологічні огляди та взяття матеріалу для цитологічного дослідження. Встановлено, що 30,1 % респонденток узагалі не володіють інформацією про рак шийки матки, 46,5 % - про Пап-тест; у 68,2 % за останні 3 роки це дослідження не проводили; 88,1 % протягом останніх 3 років перевірялися у гінеколога; лише 2 % жінок отримали інформацію про Пап-тест від сімейного лікаря. Висновки: отримані дані вказують на низьку поінформованість жіночого населення м. Ужгород щодо раку шийки матки та доцільності його скринінгу. Роль українського сімейного лікаря у пропагуванні ідеї доцільності цитологічного скринінгу раку шийки матки серед жіночого населення є низькою.

Мета роботи - провести порівняльний аналіз української системи диспансеризації з американською програмою доказового скринінгу робочої групи профілактичних програм США United States Prevenive Services Task Forse (USPSTF), яка вважається "золотим стандартом" із визначення обсягів та періодичності заходів профілактики, що базуються на доказовості. Проведено аналіз програми диспансеризації України та оновлених програм скринінгу USPSTF. Усі скринінгові заходи в США базуються на результатах численних рандомізованих клінічних досліджень і мають високий рівень доказовості, але, на жаль, заходи диспансеризації, регламентовані наказом МОЗ України, не мають наукової та доказової бази до визначення обсягу і кратності обстежень, рекомендованих при конкретній патології. Висновки: система диспансеризації, рекомендована в якості популяційного скринінгу в Україні, переважно не базується на даних доказової медицини, є формалізованою та не відповідає сучасним вимогам.

Мета роботи - у межах пілотного дослідження апробувати й оцінити модель етапних курсів тренінгу для навчання молодих сімейних лікарів-науковців. Проведено анкетування 15 учасників за допомогою двох валідизованих опитувальників: "Шкали самооцінки" та "Анкети етапності змін". В Україні вперше в Європі успішно проведено міжнародний "А"-тренінг молодих науковців - сімейних лікарів. Модель проведення міжнародних курсів для молодих дослідників у галузі сімейної медицини є ефективною та доцільною. При проведенні анкетування учасників до і після тренінгу відбулося динамічне зростання основних показників щодо здатності проводити наукове дослідження у галузі сімейної медицини. Висновки: модель проведення міжнародних курсів для молодих дослідників у галузі сімейної медицини є ефективною та доцільною. Для молодих науковців з'являється можливість ознайомитися з дослідженнями в області сімейної медицини в Європі. За досвідом пілотування в Україні, європейська асоціація має підтримати впровадження даної моделі в інших країнах Європи, залучати досвідчених фахівців, надавати гранти для даної форми навчання науковців.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р11(4УКР)р7

Рубрики:

Організація охорони здоров'я

Шифр НБУВ: Ж22874 Пошук видання у каталогах НБУВ