Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.423-436.1

Рубрики:

Пухлини легенів

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучить возможности и значение разных лучевых методов в комплексной диагностике рака легкого (РЛ) у лиц, проживающих в экологически неблагоприятном регионе Донбасса. Пациентам с РЛ (128 чел.) проведено комплексное лучевое обследование, включающее: профилактическую пленочную и цифровую флюорографию, обзорную рентгенографию в 2-х проекциях, спиральную компьютерную томографию (16 - с контрастным усилением, 36 - "виртуальную бронхоскопию", результат которой сопоставляли с данными традиционной "оптической" фибробронхоскопии), 42-м пациентам - конвекционную томографию. Кроме того, всем больным выполнена ультразвуковая томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства, плевральных полостей и легких. В 7-ми случаях - магнитнорезонансная томография. Выводы. Оптимальным методом лучевой диагностики РЛ является спиральная компьютерная томография.

Цель работы - изучение характерных рентгенологических и ультрасонографических признаков различных гистологических форм рака грудной железы (РГЖ), особенно малого рака. Анализу подвергнуты результаты исследования 120-ти женщин в возрасте 27 - 68-ми лет, больных РГЖ. Ультрасонография (УСГ) проведена на аппарате ЭТС-У-02, датчик 7 МГц с использованием "водной насадки" и Siemens G-50, датчик 7 МГц. Под контролем ультразвукового луча проведена пункционная аспирационная биопсия. Рентгенологическое исследование выполнено на маммографе "Электроника". Гистологическая форма новообразования определена по классификации ВОЗ N 2 1981 г. (российский вариант 1984 г.). Выделены две основные формы роста РГЖ - узловая и диффузная. При узловых формах на маммограммах (МГ) проявлялась тень ограниченного узла, при диффузных - определенной тени опухоли не было. Рентгенологическая и ультрасонографическая картины при различных гистологических формах опухоли и кажущемся сходстве имели отличительные особенности. Для скирра на МГ характерным был узел звездчатой формы с плотным центром, тяжами в ткань железы, часто - мелкие кальцинаты; при УСГ - эхопозитивная тень с нечеткими, расплывчатыми контурами, иногда причудливая форма узла. Аденокарцинома при МГ выглядела как амебовидный узел с короткими тяжами, структурный рисунок изменен только в непосредственной близости от опухоли, кальцинатов не было; при УСГ - округлой формы, однородной структуры, как правило, эхопозитивные образования с волнистыми нечеткими контурами. Солидный рак при МГ выглядел как узловая, округлая тень с нечеткими волнистыми контурами, местами были лучистые тяжи в окр

ужающую ткань; при УСГ - как эхонегативная тень с волнистыми контурами. Неоднородность структуры часто наблюдалась вследствие гипо- и гиперэхогенных включений. Медуллярный рак при МГ имел вид четкого узла овальной или дольчатой формы, отграниченного от окружающей ткани более ясно, чем при скирре или солидном раке; при УСГ - четкая узловая тень с признаками однородности, нередко с усилением дорсального эха. Для лобулярной инвазивной карциномы при МГ было характерно искажение архитектурного рисунка без видимой опухолевой массы; при УСГ - гипоэхогенные изменения с рассеянными очагами затемнения. Выводы. Комплексное использование лучевых методов исследований грудной железы способствует своевременной диагностике ранних форм рака и позволяет с большей долей вероятности говорить о гистологической структуре опухоли до операции. Рентгенологическая и ультрасонографическая картины имеют особенности при различных гистологических формах РГЖ. Высокоинформативным методом выявления внутрипротоковых опухолей грудной железы является дуктография.

Вивчено значущість комплексного використання методу одержання зображення у діагностиці раку легенів (РЛ), зокрема, на тлі професійної пилової патології. Як головний чинник смертності РЛ посідає перше місце серед онкологічних захворювань. Найбільш високі показники випадків захворювання реєстровано у промислових районах, зокрема, у Донбасі. Наведено результати обстежень 90-та хворих на РЛ та 20-ти - з професійними пиловими захворюваннями легень. Для проведення дослідження застосовано методи - конвенційну оглядову рентгенографію та цифрову флюрографію, рентгенографію, комп'ютерну томографію, віртуальну й оптичну бронхоскопії. Відзначено, що сучасна рентгенологічна діагностика РЛ потребує комплексного підходу, застосування різних методів залежно від форми та стадії захворювання. Цифрові ретгтенографія та флюорографія можуть використовуватися для виявлення ранніх стадій периферичної форми РЛ. Зауважено, що дані, одержані за допомогою рентгенографії та лінійної томографії органів грудної порожнини не є достатні для діагностування РЛ. Відзначено, що спіральна комп'ютерна томографія повинна проводитися "тонкими" сканами: не більше 5,5 мм, а інкремент рекострукції повинний дорівнювати 1/2 товщині скану, з контрастним підсиленням. За необхідності дані можуть доповнюватися скануванням у режимі високого розподілу (за чутливості 88,6 %, специфічності - 75,2 %, точності - 83,3 %). У разі підозри на центральний РЛ повинна застосовуватися методика "віртуальної бронхоскопії" (за чутливості - 78,6 %, специфічності - 67,1 %, точності - 72,4 %).

Показано, что комплексное применение маммографии и УЗИ при скрининге рака грудной железы (РГЖ) позволяет существенно повысить выявляемость заболевания, и прежде всего у пациенток с непальпируемыми образованиями. Для улучшения ранней диагностики РГЖ целесообразно усовершенствовать диспансеризацию путем организации и открытия маммологических центров на базе общелечебной сети, а не только в онкоучреждениях.