Освещена роль сурфактант-заместительной терапии в неонатологии. Приведены характеристики современных сурфактантов. Показан опыт применения сурфактанта Инфасурф у новорожденных с различной патологией.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.302.1

Рубрики:

Асфіксія і гіпоксія у новонароджених дітей

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - вивчити особливості функціональної активності головного мозку в новонароджених під час гіпотермії; оцінити можливості взаємозв'язку між змінами даних амплітудно-інтегрованої електроенцефалографії (аЕЕГ) і неврологічним прогнозом у віці 12 - 18 міс. У дослідженні взяло участь 26 дітей. Критерії включення у дослідження: ознаки асфіксії тяжкого ступеня в пологах, які складаються з А, В і С критеріїв. Охолодження немовлят проведено із застосуванням системи краніоцеребральної гіпотермії OLYMPIC COOL CAP. Моніторинг активності головного мозку здійснено із використанням аЕЕГ монітору OLYMPIC CFM 6000. Неврологічний статус немовлят обох груп оцінено із застосуванням Войта-діагностики до 12 - 18 міс. Психічний розвиток оцінено за допомогою Мюнхенської функціональної діагностики. Після народження новонароджені, які одержували гіпотермію, демонстрували у 65,4 % патерн епілептичного статусу "зуби пили". Під час охолодження немовлята групи гіпотермії демонстрували такі аЕЕГ патерни: поява патернів DNV та Flat trace, зникнення патерну "зуби пили", патерн BS займав 69,3 % від усіх патернів. На 10-ту добу життя активність головного мозку нормалізувалася у вигляді появи нормальних патернів: CNV + DNV у 88,4 % випадків.

Установлено снижение летальности новорожденных с тяжелым гипоксически-ишемическим поражением ЦНС в возрасте 12 - 18 мес в группе гипотермии в сравнении с группой нормотермии. Критерием неблагоприятного прогноза может быть время восстановления паттерна биоэлектрической активности головного мозга: DNV более 148,8 ч. Критерием благоприятного прогноза - восстановление циклов сна - бодрствования до 144 ч при бифронтальном расположении электродов и инфузии фентанила.

Вперше в Україні, на основі комплексного аналізу перебігу періоду ранньої неонатальної адаптації визначено найбільш інформативні показники, які характеризують подальший нервово-психічний розвиток немовлят з важкою асфіксією, яким була проведена краніоцеребральна гіпотермія (КЦГ). Встановлено, що у немовлят, які перенесли асфіксію, виявляються характерні зміни показників амплітудно-інтегративної енцефалографії (аЕЕГ), які можуть бути використанні для оцінки ступеня ураження ЦНС. Вперше встановлено, що амплітуда верхньої межі аЕЕГ в перші 20 хвилин після народження ≥ 25 μV передбачає сприятливий прогноз, поява циклу сну-бадьорості до 144-х годин асоціюється зі сприятливим прогнозом, відновлення DNV (непостійно нормального вольтажу) патерну до 148,8-ми годин визначає сприятливий неврологічний прогноз немовлят з тяжким перинатальним гіпоксично-ішемічним ураженням ЦНС, які одержали КЦГ. Встановлено, що у новонароджених в першу добу життя, які одержували КЦГ, спостерігається значно нижчий середній рівень вмісту йонізованого кальцію та вищий рівень глюкози. Вперше доведено, що серед немовлят, у яких було застосовано КЦГ після народження, сприятливий неврологічний розвиток спостерігався частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. Вперше доведено, що більш ранній початок (звуження часових рамок терапевтичного вікна в межах перших 6-ти годин життя) проведення КЦГ у новонароджених з тяжкою асфіксією не забезпечує зменшення частоти розвитку судомного синдрому, не сприяє більш фізіологічному нервово-психічному розвитку дитини.