Раскрыты некоторые аспекты изучения работ Н.К.Рериха из собрания Горловского художественного музея. Изложены вопросы о культурно-образовательных идеях Н.К.Рериха и Е.И.Рериха, охарактеризованы графические работы Я.С.Хаста (1873 - 1953) в собрании Бердянского художественного музея им. И.И.Бродского, работы братьев Василия и Николая Кричевских в собрании Николаевского художественного музея им. В.В.Верещагина. Проанализировано влияние И.Билибина и Г.Нарбута на современную книжную графику. Освещены особенности исследования графики из коллекции А.Н.Шистера, рассмотрена история музейной коллекции Симферопольского художественного музея.

Наведено клінічний випадок міксоми лівого передсердя у хворої віком 47 років. Для практичних лікарів широкого профілю подано низку клінічних ознак наявності у хворого пухлини серця.

Розроблено метод формування оптимальних частотно-ефективних ансамблів паралельних фазово-частотно-модульованих сигналів, який забезпечує одержання оптимальних значень частотної ефективності використання каналів зв'язку.

Проведено дослідження якості передачі послідовності паралельних фазово-частотно-модульованих сигналів у разі обмеження смуги пропускання каналу передачі даних. Обгрунтовано, що під час передачі послідовності сигналів за умов обмеження завадостійкість кожного сигналу залежить від попередніх сигналів. Смуга пропускання каналу передачі даних повинна бути не менше ефективної ширини спектра будь-якого із сигналів, утворюючих ансамбль, що застосовується для передачі інформації.

На підставі аналізу виконаних діагностичних та лікувальних заходів розроблено алгоритм обстеження та проведення мініінвазивних методів лікування емпієми плеври, застосування якого дозволяє уникнути діагностичних і тактичних помилок, досягти значного покращання результатів лікування. Проведено моніторинг флори, що висівалась з плевральної порожнини, розроблено схеми проведення етіотропної терапії. Запропоновано комплекс діагностичних та закритих малих хірургічних втручань, використання якого сприяє підвищенню ефективності лікування хворих з неспецифічною емпіємою плеври. Проведено дослідження віддалених результатів лікування з застосуванням мініінвазивних втручань. Зазначено, що рецидиви гнійних захворювань спостерігалися у 1,8 % хворих лише у ранні терміни (через 1 - 2 місяці) після проведеної терапії, у більш віддалені терміни рецидивів не зафіксовано.

В Украину продолжают поступать т. н. контрабандные товары детского ассортимента, в том числе, детские игрушки. На таможне не уделяют должного внимания контролю за ввезением в Украину детских товаров (игрушек) импортного производства. Часть детских товаров, ввезенная на территорию Украины, не имеют документов, удостоверяющих их качество и безопасность для здоровья детей. При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора следует проводить внезапные проверки объектов, реализующих товары детского ассортимента, поскольку в случае предупреждения руководителей объектов за 10 дней, согласно требований санитарного законодательства, детские товары (игрушки) без документов о качестве и безопасности для здоровья детей временно исчезают с полок магазинов. Недостаточно проводится санитарно-просветительная работа среди родителей, которая должна быть направлена на разъяснение положительной роли игрушки в процессе воспитания ребенка и вредного влияния некачественной игрушки на его здоровье.

Проанализированы зависимости заболеваемости на бактериальные и деструктивные формы туберкулеза от эффективности лечения - процента абациллирования и процента закрытия каверн у впервые выявленных больных. Показано, что существует существенная разница в показателях эффективности лечения, которые влияют на уровень заболеваемости туберкулезом в период до и после начала развития эпидемии в Украине. Это наиболее вероятно связано с повышением вирулентности микобактерий и снижением иммунологической реактивности населения. На основании изучения взаимосвязи показателей эффективности лечения и заболеваемости в разные периоды развития эпидемии туберкулеза в Украине и ее моделирования показано, что достичь стабилизации и снижения показателей заболеваемости возможно только при достижении процента прекращения бактериовыделения не ниже 93,0 %, а процента закрытия каверн не ниже 87,0 %. Эти показатели существено отличаются от показателей, которые взяты в основу ДОТС - стратегии. Учитывая то, что процент прекращения бактериовыделения в Украине за последние 5 лет составляет в среднем 88,66 %, и процент закрытия каверн составляет 77,92 %, утверждается, что епидемия туберкулеза в Украине еще не стабилизировалась.

Наведено результати досліджень на основі анкетних даних і звітів протитуберкульозних диспансерів з метою обгрунтування основних причин неефективної організації стаціонарного й амбулаторного лікування хворих. Встановлено, що одними із важливих причин є відсутність контрольованого лікування хворих, нестача протитуберкульозних препаратів і нерегулярне їх постачання, призначення неправильного режиму лікування, недостатня реалізація соціальної підтримки хворих, погіршення інфраструктури протитуберкульозної служби.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р542-52

Рубрики:

Туберкульоз легенів

Шифр НБУВ: Ж100471 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета дослідження - вивчити основні проблеми етіології, патогенезу, класифікації та діагностики порушень мінерального обміну у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Рядом досліджень доведено, що хворі на ХОЗЛ із тяжким перебігом відносяться до групи ризику виникнення порушень мінерального обміну. В дослідженнях останніх років надають уваги взаємозв'язку остеопорозу з хворобами пародонта. Сучасним методом діагностики остеопорозу (золотим стандартом) є кісткова денситометрія. Ультразвукова кісткова денситометрія заснована на вимірі швидкості поширення ультразвукової хвилі по поверхні кістки, але інформативність цієї методики значно поступається методам з використанням рентгенівських променів. Серед методів рентгенівської денситометрії виділяють: двохенергетичну рентгенівську денситометрію (абсорбціометрію), периферичну кісткову денситометрію, двохфотонну абсорбціометрію. Висновок: метод кількісної комп'ютерної денситометрії вважається найбільш інформативним і чутливим методом у визначенні мінеральної щільності кісткової тканини, який необхідно застосовувати у хворих на ХОЗЛ.

Відзначено, що Р. Геніка був музикантом широкого профілю й охоплював у сферах своєї діяльності різні музичні спеціальності. Вперше запропоновано періодизацію творчої діяльності митця за наступними етапами: ранній, учнівський (1871 - 1879); зрілий, професійно-творчий (1880 - 1916); завершальний, підсумковий (1916 - 1920). Серед видів діяльності Р. Геніки виокремлено і розглянуто наступні: музично-критичну, наукову, виконавську, педагогічну, лекторську, композиторську. Обгрунтовано роль діяльності музиканта, творча постать якого була однією з історично і художньо вагомих у музичному житті Харкова та у формуванні тенденцій розвитку світового музичного мистецтва на зламі сторіч. Відзначено, що Р. Геніка як один із засновників харківської музичної школи переніс з XIX у XX ст. високі ідеали музичної класики у її етико-художньому призначенні, яке є еталоном для музикантів усіх часів.

На основі вивчення тенденцій епідеміологічної ситуації з туберкульозу в Україні в різні періоди епідемії виявлено її особливості та доведено, що ефективність лікування не нижче (90,4 ± 1,1) % припинення бактеріовиділення та не нижче (79,1 ± 1,9) % загоєння порожнин розпаду сприяють зниженню захворюваності та смертності від туберкульозу. Доведено, що високі рівні екологічного забруднення довкілля сприяють збільшенню захворюваності, поширеності, смертності та розвитку тяжчих клінічних форм захворювання на туберкульоз. Установлено, що однією з причин підвищення захворюваності на туберкульоз легень та зниження ефективності хірургічного лікування є наростання "білкового голоду" у хворих на туберкульоз, пов'язаного зі зниженням споживання населенням продуктів харчування тваринного походження. Доведено, що найінформативнішим методом (до 95,0 %) виявлення, діагностики та диференційної діагностики туберкульозу є багатозрізова комп'ютерна томографія: обгрунтовано доцільність використання для моніторингу ефективності лікування та прогнозування результатів лікування цих хворих. Виявлено значно нижчі денситометричні показники багатозрізової комп'ютерної томографії у хворих на коінфекцію ТБ/ВІЛ порівняно із туберкульозом без ВІЛ-інфекції. Розроблено модель епідемічної ситуації в Україні за допомогою методів регресійного аналізу (поліноміальних трендів) і прогноз розвитку епідситуації з туберкульозу в Україні та її регіонах. Показано, що порівняльні електронні медико-географічні карти адміністративних територій України дозволяють оперативно приймати ефективні управлінські організаційні рішення.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р661-3 + Р412.3-356

Рубрики:

Терапевтична стоматологія

Хвороби легень

Шифр НБУВ: Ж16391 Пошук видання у каталогах НБУВ 

На сьогодні туберкульоз (ТБ) залишається актуальною медико-соціальною проблемою для країн, що розвиваються. Своєчасна діагностика і адекватне лікування є важливими передумовами для її розв'язання. Рентгенологічні методи діагностики, зокрема комп'ютерна томографія (КТ), за інформативністю прирівнюються до патологогістологічних досліджень і можуть бути використані для раннього виявлення, моніторингу ефективності та корекції лікування ТБ. Туберкулома як форма легеневого ТБ з торпідним перебігом і високою ймовірністю реактивації після клініко-рентгенологічної стабілізації вимагає комплексного підходу у виборі тактики лікування. Морфологічне дослідження є найбільш інформативним для оцінки ступеня активності туберкулом, однак його можуть застосовувати тільки ретроспективно після їх хірургічного видалення. У той же час денситометричні показники, виміряні під час КТ, добре корелюють зі ступенем активності, тому можуть слугувати критерієм для прогнозу перебігу захворювання та вибору тактики лікування.

Мета роботи - дослідити ефективність основного курсу антимікобактеріальної терапії у хворих із вперше діагностованим туберкульозом (ВДТБ) легень без бактеріовиділення залежно від способу введення протитуберкульозних препаратів (на основі даних комп'ютерної денситометрії). Обстежено в динаміці 89 пацієнтів із ВДТБ легень. З них 48 одержували внутрішньовенні форми протитуберкульозних препаратів та 41 хворому призначали стандартний режим антимікобактеріальної терапії перорально. Для обстеження пацієнтів використовували комп'ютерну томографію легень на початку і в кінці інтенсивної фази хіміотерапії з проведенням денситометрії вогнищ ураження. У разі проведення інтенсивної фази лікування ВДТБ із застосуванням внутрішньовенних протитуберкульозних препаратів 12,5 % вогнищ розсмокталося, 77,1 % мали тенденцію до розсмоктування. Причому розсмоктування характерно для щільніших вогнищ (26 +- 17,3) HU). У разі застосування стандартної пероральної терапії протягом інтенсивної фази лікування, навпаки, простежувалася тенденція до ущільнення вогнищ у 26,8 % із розсмоктуванням м'якших (-26 +- 29,1) HU). Після завершення основного курсу лікування внутрішньовенне застосування протитуберкульозних препаратів у хворих з ВДТБ вірогідно сприяло подальшому розсмоктуванню 91,9 % вогнищ, у яких після інтенсивної фази хіміотерапії передбачалася відповідна тенденція. Висновки: комп'ютерна денситометрія вогнищевих змін за туберкульозу легень є інформативним методом оцінки ефективності лікування і надає змогу об'єктивно оцінювати і порівнювати різні методи і схеми антимікобактеріальної терапії хворих із ВДТБ.

Мета роботи - обгрунтування підходу до оцінки якості функціонування пунктів управління, які виступають як предмет дослідження. Надано оцінку якості інформаційної складової на основі оцінки якості рішень, що приймаються бойовими розрахунками, з урахуванням ризиків, які пов'язані з неповнотою вихідних даних. Запропоновано підхід до оцінки технічного стану апаратної компоненти пункту управління як складової частини автоматизованої системи управління на основі такого показника, як потенціал пункту управління. Він дозволяє оцінити технічний стан апаратної компоненти як пункту управління, так і автоматизованої системи управління в цілому. Приведені розрахунки спираються на методи дослідження операцій. Отримані результати представляють підходи до оцінки якості функціонування пунктів управління військами на основі введених кількісних показників.

Исследованы росписи В. В. Рудакова и Н. Е. Желтомирской в храмах Одессы. Внимание уделено истории создания гравированного портрета архитектора Анри Абруста из коллекции Одесского музея западного и восточного скусства. Рассмотрена проблема провенанса в картинах голландских художников XVII в. в собрании Одесского музея западного и восточного искусства. Исследован электронный Каталог венков сонетов русской поэзии 1889 - 2018 гг. Рассмотрены английские иллюстрированные комические издания 1830-х гг. в одесской библиотеке М. С. Воронцова. Внимание уделено мотивам росписей В. Васнецова Владимирского собора в Киеве в современных церквях и храмах Одессы и Одесской области. Рассмотрены традиции любительского музицирования в XIX в. сквозь призму современности.

Мета роботи - вивчити в динаміці зміни структури легень у хворих з ускладненим перебігом негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19 шляхом програмної обробки даних комп'ютерної томографії органів грудної клітки (КТ ОГК) та визначити особливості змін для прогнозування її перебігу. Проаналізовано динаміку даних КТ ОГК 70 пацієнтів на негоспітальну пневмонію вірусної етіології (COVID-19). Діагноз COVID-19 встановлювався відповідно до чинних протоколів лікування коронавірусної хвороби. КТ ОГК проводили на сканері Aqulion TSX-101A Tochiba (Японія) із записом результатів на цифрові носії з подальшою їх програмною обробкою. Із 70 пацієнтів на негоспітальну пневмонію вірусної етіології (COVID-19) у 21 пацієнта (15 чоловіків та 6 жінок) було встановлено діагноз "синдром зникаючих легень", що становило 30 % від усіх обстежених. Випадків формування масивних фіброзних післязапальних змін не виявлено. Проведено програмне опрацювання даних КТ ОГК пацієнтів у динаміці протягом 6 - 12 міс. У середньому контрольні КТ ОГК проводили кожні 2 - 3 міс. При цьому визначали особливості динаміки денситометричних показників, за якими можна прогнозувати перебіг негоспітальної пневмонії вірусної етіології (COVID-19). Висновки: враховуючи великий відсоток діагностики "легені, що зникає", зумовленого автоімунним процесом у пацієнтів з ускладненим перебігом негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19, необхідна розробка методів лікування. З метою діагностики ускладнень, їх профілактики та прогнозування перебігу тяжких форм пневмонії COVID-19 необхідно провести КТ ОГК у динаміці з проведенням денситометричних досліджень легеневої паренхіми.

Показано можливості застосування радіоміки для обробки даних комп'ютерної томографії органів грудної порожнини при діагностиці туберкульозу легень. На сьогодні для обробки зображень КТ використовується суб'єктивний метод, заснований на знаннях та досвіді лікаря-радіолога. Новий підхід до аналізу зображень КТ здатний кардинально змінити процес діагностики. Суть його полягає у створенні математичних моделей та комп'ютерних алгоритмів, які приймають на вхід медичні зображення та видають патофізіологічні особливості тканин. З метою аналізу зрізів КТ використано програму Dragonfly, надану безкоштовно фірмою OBYECT RESERCH SYSTEMS (ORS), Монреаль, Канада, яка надає можливість проводити сегментацію, математичну та статистичну обробку зображень, виконувати побудову звичайних і сегментованих гістограм. Для роботи з програмою dicom - файли КТ трансформуються в растрові файли (Tiff, Jpeg, Raw) та подальший аналіз зрізів КТ проводиться за градаціями відтінків сірого (за пікселями зображення, а не за вокселями файлів dicom). Наголошено, що аналіз відтінків сірого корелює з одиницями Хаунсфільда. Показано, що на підставі даних патоморфологічного дослідження ураженої тканини неможливо встановити різницю між хіміорезистентним і чутливим туберкульозом легень. Обробка даних КТ із побудовою звичайних і сегментаційних гістограм за допомогою інструментів програми Dragonfly надає змогу виявляти патофізіологічні особливості тканин при діагностиці чутливого та хіміорезистентного туберкульозу легень. Необхідно проведення подальших досліджень для виявлення закономірностей та різниці у визначенні щільностей при діагностиці чутливого та хіміорезистентного туберкульозу легень.

Мета роботи - вивчити в динаміці патологічні зміни легень у пацієнтів при тривалому перебігу негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19 шляхом аналізу даних комп'ютерної томографії (КТ) органів грудної клітки (ОГК). Проаналізовано в динаміці дані КТ ОГК пацієнтів зі змінами в легенях при тривалому перебігу негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19. Пацієнтів обстежено в Національному інституті фтизіатрії і пульмонології ім. Ф. Г. Яновського НАМН України на КТ-сканері Aquilion TSX-101A "Toshiba" (Японія). Також проаналізовано архівні дані КТ ОГК. Діагноз COVID-19 установлювали відповідно до чинного протоколу лікування коронавірусної хвороби "Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)", затвердженого наказом МОЗ України N 762 від 2 квітня 2020 р. (у редакції від 11 листопада 2020 р. N 2583). Проаналізовано дані КТ ОГК 120 хворих на негоспітальну пневмонію вірусної етіології (COVID-19), яких обстежували з різними інтервалами протягом 6 - 12 міс. Установлено, що у 30 (25 %) пацієнтів (19 чоловіків та 11 жінок віком від 24 до 72 років) з тривалим перебігом пневмонії (COVID-19) мали місце значні структурні зміни паренхіми легень, які діагностували за даними КТ ОГК. Досліджено шляхи регресу виявлених змін і розсмоктування або розвиток "синдрому легені, що зникає", що потребує диференційної діагностики та проведення динамічного спостереження з виконанням денситометричних досліджень (з використанням КТ ОГК). Наведено клінічні випадки. Перший випадок демонструє, як після нетяжкого гострого періоду COVID-19 розвинувся тяжчий Long COVID з тривалим перебігом негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19. За даними КТ ОГК виявлено "фіброзоподібні зміни", але протягом 8 міс моніторингу на тлі проведеного патогенетичного лікування відбулося повне відновлення пневматизації легеневої паренхіми без формування фіброзу. Другий випадок демонструє, як після тяжкого перебігу гострого періоду COVID-19 розвинувся Long COVID з тривалим перебігом негоспітальної вірусної пневмонії COVID-19. За даними КТ ОГК після гострого періоду захворювання виявлено зміни, які протягом 7 міс моніторингу, незважаючи на проведене лікування, призвели до розвитку дегенеративно-деструктивних змін легень та продовжували прогресувати. Висновки: у хворих з Long COVID-19 слід проводити моніторинг даних КТ ОГК. Періодичність дослідження визначають індивідуально з урахуванням клінічного перебігу захворювання. У зв'язку з високою частотою формування у хворих з тривалим перебігом негоспітальної вірусної пневмонії COV1D-19 дегенеративного процесу паренхіми легень необхідні нові методи лікування хворих із "синдромом легені, що зникає".