Проведено обследование 20-ти больных гипертонической болезнью II степени пожилого возраста в течение 6-ти месяцев, оценена эффективность их лечения небивололом в дозе 10 мг/сутки на состояние микроциркуляции, функциональное состояние эндотелия и кислородное снабжение тканей через 1, 3 и 6 месяцев применения гипотензивной терапии. Установлено, что монотерапия этим препаратом была эффективна в 55 % случаев уже через 1 месяц терапии и не вызывала значимых побочных реакций. За время наблюдения было отмечено достоверное изменение функции эндотелия и системы микроциркуляции. Определено, что данная терапия не только способствует развитию гипотензивного эффекта, но и улучшает кислородное снабжение тканей.

Зазначено, що з віком збільшується поширеність кардіосудинної, цереброваскулярної патології, спостерігається їх часте поєднання. Смертність та інвалідизація таких хворих залишаються високими, більшість з них гине від проявів атеротромбозу. Показано, що тромбоцити посідають одне з ключових місць у розвитку судинної патології на всіх її етапах. У людей похилого віку ця проблема ще більш актуальна, оскільки, за результатами досліджень у старших вікових групах навіть за відсутності судинної патології агрегаційна активність кров'яних пластинок підвищена. У цьому разі підвищення агрегаційної активності тромбоцитів розвивається за умов вікозалежного зниження захисних властивостей ендотелію, дисбалансу коагуляційної та антикоагуляційної систем з переважанням процесів коагуляції. Обгрунтовано необхідність обов'язкового включення антиагрегантів у схему лікування пацієнтів, хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС). Однак, зі збільшенням кількості досліджень, які підтверджують ефективність антитромбоцитарної терапії, з'явилась значна кількість робіт, що свідчать про її неефективність. Останніми роками активно обговорюється проблема резистентності до ацетилсаліцилової кислоти (аспірину).

Згідно з даними, одержаними під час тривалого спостереження за пацієнтами похилого віку, хворими на ІХС, що регулярно приймали ацетилсаліцилову кислоту (АСК) протягом трьох років у добовій дозі 125 мг, через 1 рік 19 % хворих ставали нечутливими до АСК, через 2 роки - 35 %, через 3 роки - 50 % відповідно. Особливу увагу заслуговує та обставина, що клопідогрель (Плавікс) має антитромбоцитарний ефект зниження підвищеної агрегаційної активності тромбоцитів навіть у пацієнтів, що мають резистентність до АСК. Поряд з вираженим антитромбоцитарним ефектом під впливом клопідогрелю покращуються реологічні властивості крові, ендотеліальна функція як на рівні великих артеріальних судин, так і в мікроциркулятоному судинному руслі, знижуються рівні маркерів як системного, так і локального запалення (СРБ, Р-селектин, ІЛ-6). У разі тривалого (тримісячного) прийому клопідогрелю (Плавіксу) не було виявлено зниження антитромбоцитарного ефекту.

In ageing, one can state not only the growth of cardio- and cerebro-vascular pathology but also the frequent occurrence of its joint combination. It is noteworthy that mortality and incapacitation rates among such patients remain high and the majorityof them die due to atherothrombotic causes. It is shown that platelets occupy central places in vascular pathology development at all of its stages. This problem is very challenging at elderly age. According to our research data, the old age people display an elevated aggregative activity of blood platelets even in the absence of vascular pathology. Importantly, the increase of aggregative activity of blood platelets occurs under conditions of age-dependent decrease of defense properties of the endothelium and an imbalance of coagulation and anti-coagulation systems with the prevalence of coagulative processes. These observations reinforce the need of mandatory inclusion of anti-aggregate agents into treatment scheme of ischemic heart disease (IHD) patients. However in parallel with an increased number of investigations supporting antiplatelet therapy effectiveness, there appeared a considerable amount of works giving evidences for its ineffectiveness. In recent years, active discussions have been held on the issue of the resistance to acetylsalicylic acid (aspirin resistance).

Викладено фактори та категорії ризику розвитку артеріальних і венозних тромбозів. Систематизовано методи запобігання та лікування даної патології згідно з міжнародними рекомендаціями. Вперше складено консенсус, узгоджений провідними медичними науковими товариствами України, який відповідає нагальним потребам охорони здоров'я та дає змогу спеціалістам різного фаху ефективно застосовувати сучасні методи профілактики та лікування тромбозів.

Изложены факторы и категории риска развития артериальных и венозных тромбозов. Систематизированы методы предупреждения и лечения данной патологии согласно с международными рекомендациями. Впервые составлен консенсус, согласованный ведущими медицинскими научными обществами Украины, который отвечает насущным проблемам охраны здоровья и дает возможность специалистам разного профиля применять современные методы профилактики и лечения тромбозов.

Вказано, що антитромботична терапія є необхідним компонентом лікування хворих з фібриляцією передсердь (ФП). Описано переваги та недоліки основних препаратів, що використовують для профілактики тромботичних ускладнень у хворих з ФП: ацетилсаліцилової кислоти та варфарину. Наведено дані про нові препарати, ефективність яких досліджували. Основний акцент зроблено на можливостях синтетичного гепариноїду Пентосану полісульфату S54 - єдиного прямого антикоагулянта, що має ін'єкційну та таблетовану форми випуску. Наведено дані про ефективність препарату у хворих після оперативних втручань, в акушерсько-гінекологічній практиці, а також за хронічних форм атеросклеротичного ураження судин - дисциркуляторної енцефалопатії. Згідно з висновками, одержаними в даних дослідженнях, Пентосан - ефективний засіб профілактики тромботичних ускладнень у різних категоріях хворих, що відкриває перспективу використання препарату для профілактики тромбоемболічних ускладнень у разі ФП у пацієнтів, хворих на ішемічну хворобу серця.

Anti-thrombothic therapy is an essential component of treatment of patients with atrial fibrillation (AF). The authors have discussed cons and pros of the major drugs used for treatment and prophylaxis of thromboembolism in patients with AF (aspirin, varfarin). Discussed have been also the data about efficacy of new drugs used in multi-centre trials. Special attention is given to the drug Pentosan polysulfat S54 as a sole anticoagulant being manufactured in the oral and injection forms. Its efficiency was shown in the post-operated patients, in obstetric-gynaecologic practices and in the cases with chronic forms of atherosclerotic arterial injuries Ц discirculatory encephalopathy. In conclusion, the drug Pentosan can be effectively used for preventing thrombosis complications and thromboembolism in patients with AF and ischemia heard disease.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р252.711.51

Рубрики:

Зміни еритроцитів, їх складу і властивостей. Зміна гемолізу

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Е70*73*334.6

Шифр НБУВ: Ж26810 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-3 + Р410.109-3

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Порушення ритму (аритмія) серця

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены особенности снабжения тканей кислородом на уровне микроциркуляторного русла и определены значимости отдельно взятых показателей в патогенезе гипоксии у людей пожилого возраста. Обследовано 30 практически здоровых человек в возрасте от 60 до 74 лет. Исследовано напряжение кислорода в периферических тканях, кожная и бульбарная гемомикроциркуляция, функциональное состояние эндотелия в группе пожилых здоровых пациентов. Полученные результаты сопоставлены с аналогичными в группе пациентов молодого возраста, практически здоровых. Результаты проведенного исследования показали, что кислородное обеспечение тканей с возрастом снижается.

Ключ. слова: мікроциркуляція, ендотеліальна функція, полярографія, гіпертонічна хвороба, амлодипін, похилий вік
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-52

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Захищається рукопис, що містить результати комплексного дослідження агрегаційної активності, ультраструктури, ліпідного складу мембран тромбоцитів у 57 здорових і 74 хворих на ІХС (стенокардія 2 функціонального класу) похилого віку. З'ясовано значення мембранного механізму в дестабілізації морфофункціонального стану кров'яних платівок у практично здорових і хворих на ІХС похилого віку. Вивчено вплив препаратів, що мають мембраностабілізуючий ефект (пропранолол і комплекс препаратів "Есенціалє-форте" у сполученні з вітаміном Е), на функціональний стан тромбоцитів у хворих на ІХС 60-79 років. Показано зменшення агрегаційної активності кров'яних платівок після курсового прийому препаратів. Запропоновано застосування комплексу "Есенціалє-форте" у сполученні з вітаміном Е з метою корекції змін функціонального стану тромбоцитів в осіб похилого віку.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-52

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Шифр НБУВ: РА333133 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-3

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обстежено 28 здорових людей літнього віку (60 - 74 роки), 80 осіб з діагнозом ішемічна хвороба серця (ІХС) аналогічного віку та 20 здорових молодих людей віком 20 - 29 років. Досліджено в'язкість крові, індекс деформації еритроцитів і агрегації, рівні фібриногену, загального білка, ліпідний спектр плазми, ліпідний склад мембран еритроцитів, стан вільнорадикального окиснення. Аналіз засвідчує зростання в'язкості крові з віком, що зумовлено плазмовими (підвищення фібриногену) та еритроцитарними (зростання агрегації) показниками. Причинами зростання агрегації еритроцитів слід визнати порушення ліпідної композиції поверхні еритроцитів (зменшення фосфоліпідного/холестеринового співвідношення), активацію вільнорадикального окиснення. Більш значне погіршення реологічних індексів визначено у пацієнтів з ІХС у зіставленні зі здоровими, причинами чого є відповідно до фізіологічного старіння - зростання агрегації еритроцитів за активізації вільнорадикального окиснення, зміни ліпідної композиції поверхні еритроцитів, зростання плазмової в'язкості на фоні підвищення рівнів фібриногену, тріацилгліцеролів, ліпопротеїдів низької щільності.

Проаналізовано можливості корекції функціонального стану тромбоцитів у хворих на ішемічну хворобу серця літнього віку із вторинною аспіринорезистентністю альтернативним антитромбоцитарним препаратом клопідогрелем. Вивчено можливості відновлення чутливості до аскорбінової кислоти у хворих із вторинною аспіринорезистентністю після перерви в прийомі препарату.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-92 + Р410.109-29

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Порушення ритму (аритмія) серця

Шифр НБУВ: Ж15712 Пошук видання у каталогах НБУВ