Монографію присвячено одній з найбільш актуальних проблем сучасної психіатрії - невротичним розладам, основу клінічних проявів яких складають емоційні порушення. Викладено концепцію формування емоційних порушень. Визначено причини та механізми розвитку, докладно описано клініко-психопатологічні та феноменологічні особливості емоційних порушень за різних варіантів невротичних розладів, що обумовлено відмінностями нейрофізіологічного, нейрохімічного та психологічного їх забезпечення. Наведено розроблену автором систему позитивної діагностики невротичних розладів, принципи їх терапії та профілактики з оцінкою отриманої ефективності.

На основе комплексного клинико-психо-патологического, патопсихологического, электрофизиологического обследования 120-ти больных приведены данные о клиническом полиморфизме, психопатологических невротических депрессиях, описаны их клинические варианты и динамика развития. Определены причинные факторы и условия возникновения невротических депрессий, показана ведущая роль эмоциональных расстройств в формировании клинической картины их различных вариантов, а также ее зависимость от характера психогенных изолированных и сочетанных влияний. Определены некоторые патопсихологические механизмы патогенеза невротических депрессий. С использованием комплексного подхода научно обоснованы критерии дифференциальной диагностики, приведены методы терапии невротических депрессий.

Приведены оценки интегративного показателя качества жизни больных невротическими расстройствами, с психическими нарушениями, обусловленными органическими поражениями головного мозга, а также больных шизофренией и аффективными расстройствами.

Освещена проблема агорафобий в современных литературных источниках, приведен клинико-психопатологический метод их диагностики. Рассмотрены основные принципы и программы лечения больных агорафобиями, предложены критерии диагностики и дифференциальной диагностики данного заболевания различного генезиса, в частности, невротического, а также обусловленные дистимией, органическим поражением головного мозга и развивающиеся в структуре шизофрении. Описаны механизмы формирования агорафобий в структуре психической патологии.

Вивчено сімейний стан і задоволеність ним у жінок з невротичними розладами. За допомогою клініко-психологічного і соціально-психологічного методів обстежено 316 жінок з різними формами невротичної патології, а також 127 чоловіків з аналогічною патологією (група порівняння). Вік хворих обох груп 20 - 49 років. Встановлено, що фактори сімейного стану та задоволення ним мають важливе значення в генезі невротичних розладів у жінок. При цьому "психогенне навантаження" несе не сам фактор сімейного стану, а зумовлена ним емоційна депривація (самотність), яку достовірно частіше реєструють у генезі невротичних розладів у жінок.

Висвітлено геополітичні, ресурсні, географічні й екологічні проблеми національної безпеки України. Проаналізовано вплив сучасних міграційних тенденцій на етнографічну ситуацію в державі. Увагу приділено проблемам регіонального соціально-економічного розвитку країни, інженерної та техногенної безпеки, урбанізованих територій. Визначено вплив нафтогазових родовищ і нафтопереробних підприємств на геологічне та суміжні середовища, еколого-геодинамічний ризик нафтогазових об'єктів Карпатського регіону в межах процесонебезпечних територій.

Приведена общая характеристика условий проживания в сельской местности. Обобщены данные о депрессиях у сельских жителей. Представлена общая характеристика обследования больных. Проведен синдромологический анализ депрессий у жителей сельских местностей, освещены механизмы формирования этих депрессий. Рассмотрены принципы диагностики и терапии депрессивных расстройств.

Рассмотрены вопросы специфичности психических расстройств как проявлений формирующихся и растущих опухолей головного мозга (ОГМ) различной локализации, гистологической структуры и степени злокачественности. На основании изучения обширного фактического материала представлен комплексный анализ взаимосвязи типологии и динамики психических расстройств с клиническими характеристиками ОГМ, предложена концепция патогенетических механизмов формирования психических расстройств как ранних клинических проявлений ОГМ. Рассмотрены принципы лечебно-реабилитационных мероприятий в структуре психиатрической помощи больным ОГМ на разных этапах лечебно-диагностического процесса, которые позволяют воздействовать на психопатологические проявления опухолей, минимизировать последствия оперативного лечения данной патологии.

У результаті проведених досліджень встановлено, що основними предикторами суїцидальної поведінки у хворих з панічним розладом (F41.0) є три групи факторів: характерологічні особливості (інтроверсія, експлозівність, тривожність); дисбаланс у ціннісно-мотиваційній сфері у вигляді незадоволеної потреби в здоров'ї, активної діяльності, щасливого сімейного життя і незалежності у вчинках і діях; вираженість поведінкових маркерів агресії у вигляді негативізму, роздратування та вербальної агресії. Названі ознаки повинні враховуватися в процесі діагностики та профілактики суїцидальної поведінки у хворих з панічним розладом.

В результате проведенных исследований установлено, что основными предикторами суицидального поведения у больных с паническим расстройством (F41.0) являются три группы факторов: характерологические особенности (интроверсия, эксплозивность, тревожность); дисбаланс в ценностно-мотивационной сфере в виде неудовлетворенной потребности в здоровье, активной деятельности, счастливой семейной жизни и независимости в поступках и действиях; выраженность поведенческих маркеров агрессии в виде негативизма, раздражения и вербальной агрессии. Названные признаки должны учитываться в процессе диагностики и профилактики суицидального поведения у больных с паническим расстройством.

На основании комплексного клинико-психопатологического, патопсихологического и социально-психологического исследования изучены нарушения психической адаптации у студентов-медиков младших курсов. Представлены результаты обследования 662-х студентов, распределенных на группы: здоровые, лица с наличием отдельных симптомов психической дезадаптации и больные с невротическими расстройствами. В группе больных (43 человека) проведен комплекс разработанных психотерапевтических мероприятий. Комплексный подход позволил не только изучить механизм возникновения и развития нарушений психической адаптации, но и разработать эффективные методы психотерапии.

Обследован 171 больной с невротическими расстройствами, в клинической картине которых ведущими были депрессивные проявления. Контрольную группу составили больные циклотимией. Выявлено, что депрессии в рамках невротических расстройств проявляются преимущественно в виде аффективных нарушений легкой степени выраженности и значительно выраженной тревоги. Они имеют определенные клинические особенности, отличаются наличием основных психопатологических синдромов, среди которых наряду с депрессивными чаще выражены астенический, тревожный, ипохондрический, фобический и их сочетания. Показано, что клиническое разнообразие и полиморфизм невротических депрессий обусловлены особенностями психогенных влияний, клиническим патоморфозом и патопсихологическими механизмами формирования данных расстройств.

На основании результатов исследований установлено, что депрессии невротического спектра составляют полиморфную группу, разнообразие клинических проявлений в которой обусловлено участием в формировании патологии как эндогенных, так и психогенных механизмов, преимущественное влияние которых определяет типологию конкретной формы депрессии.

На підставі обстеження 63-х хворих з агорафобіями невротичного генезу (F40.00 та F40.01) вивчено патопсихологічні механізми їх формування: механізми нав'язливого відновлення травмувальної події, уникнення ситуацій і переживань, пов'язаних з психогенією, та механізм емоційно-вегетативного та фізичного збудження. Доведено, що лікування за різних варіантів агорафобій слід проводити з урахуванням цих механізмів.

На підставі клініко-психопатологічного та патопсихологічного дослідження 182-х хворих на агорафобії різного генезу (невротичного, органічного, афективного та ендогенного) вивчено закономірності їх розвитку, перебігу та виходу, розроблено критерії діагностики та диференційної діагностики. Встановлено, що агорафобії складають поліморфну групу, різні варіанти якої відрізняються за етіологічними факторами, механізмами формування, клініко-психопатологічними та патопсихологічними характеристиками. Виділено основні варіанти агорафобій, до яких відносяться первинні (або суто агорафобії), вторинні та псевдоагорафобії. З урахуванням вивчених особливостей розроблено диференційовані принципи терапії агорафобій різного генезу.

З метою вивчення гендерної специфіки клінічних проявів депресивних розладів обстежено 117 чоловіків (62 хворих з розладом адаптації, пролонгованої депресивною реакцією F43.21, і 55 хворих з афективним розладом, депресивним епізодом F32.0-32.1), які склали основну групу дослідження. Як контрольна група в дослідженні брали участь 98 жінок: 51 жінка з депресією F43.21 і 47 жінок з депресіями F32.0, F32.1. Вивчено особливості синдромальної та клініко-патопсихологічної структури депресивних розладів, специфіка їх рухових, когнітивних, поведінкових, емоційних і соматовегетативних проявів у порівняльному гендерному аспекті. Проаналізовано особливості комплайєнса у разі депресій у чоловіків і жінок. Виділено основні гендерно-обумовлені клініко-психопатологічні особливості екзогенних і ендогенних депресій у чоловіків.

С целью изучения гендерной специфики клинических проявлений депрессивных расстройств обследовано 117 мужчин (62 больных с расстройством адаптации, пролонгированной депрессивной реакцией F43.21, и 55 больных с аффективным расстройством, депрессивным эпизодом F32.0-32.1), которые составили основную группу исследования. В качестве контрольной группы в исследовании участвовало 98 женщин: 51 женщина с депрессией F43.21 и 47 женщин с депрессиями F32.0, F32.1. Изучены особенности синдромальной и клинико-патопсихологической структкры депрессивных расстройств, специфика их двигательных, когнитивных, поведенческих, эмоциональных и соматовегетативных проявлений в сравнительном гендерном аспекте. Проанализированы особенности комплайенса при депрессиях у мужчин и женщин. Выделены основные гендерно-обусловленные клинико-психопатологические особенности экзогенных и эндогенных депрессий у мужчин.

С целью оценки эффективности применения препaрата церебролизин в комплексном лечении депрессивных и когнитивных расстройств у больных дисциркуляторной энцефалопатией II стадии, обусловленной атеросклерозом, проведено комплексное клиническое и нейропсихологическое обследование (оценка когнитивной продуктивности по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE); умственной работоспособности и утомляемости по таблице Крепелина; памяти по методике заучивания десяти слов (по А. Р. Лурия); депрессивного состояния по шкале MADRS; уровня личностной и реактивной (ситуационной) тревожности по методу Спилбергера - Ханина; качества жизни с помощью опросника -EuroQol EQ-5D) 60-ти пациентов с диагнозом "депрессивное расстройство органического (сосудистого) генеза". Показано позитивное влияние нейротрофической терапии в виде внутривенного введения церебролизина на редукцию депрессивной симптоматики, улучшение когнитивных функций и качества жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией II стадии сосудистого (атеросклеротического) генеза. Применение церебролизина в комплексной терапии депрессии при дисциркуляторной энцефалопатии способствует повышению эффективности терапии, что подтверждается регрессом анергического компонента депрессии и когнитивных расстройств (внимания, памяти) и во многом объясняется участием нейротрофических механизмов в генезе сосудистых депрессивных расстройств.

Наведено результати сучасних досліджень щодо медико-психологічних наслідків соціального стресу. Зазначено, що основними причинами такого стресу є збройні конфлікти, зміна суспільних пріоритетів, безробіття, втрата ресурсних можливостей, корупція тощо. Розкрито наслідки соціально-стресових впливів у учасників АТО, співробітників органів внутрішніх справ, студентів, емігрантів, колишніх військовослужбовців. Викладено критерії діагностики та принципи лікування цих розладів.

С целью оценки эффективности применения Церебролизина в комплексном лечении депрессивных расстройств у больных дисциркуляторной энцефалопатией II стадии, обусловленной атеросклерозом, проведено обследование 84 пациентов с оценкой соматического, неврологического, психоэмоционального состояния и когнитивного функционирования до и после курса лечения. Нейропсихологическое обследование включало: оценку депрессивного состояния по шкале Гамильтона (HDRS); оценку функционирования различных когнитивных сфер по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА); диагностику параметров работоспособности по тесту Ландольта; исследование качества жизни с помощью опросника Европейской группы качества жизни (EuroQol EQ-5D). Выявлены симптомы-мишени, редукцию которых обеспечивает применение Церебролизина в комплексной терапии больных депрессивными расстройствами атеросклеротического генеза: в структуре депрессивной симптоматики - уменьшение уровня общей работоспособности/активности и заторможенность; в структуре когнитивных нарушений - уменьшение уровня общего когнитивного функционирования, снижение памяти и концентрации внимания, точности и продуктивности деятельности; в структуре субъективного восприятия качества жизни - уменьшение уровня активности в повседневной жизни. Показана высокая эффективность применения Церебролизина в терапии больных депрессивными расстройствами сосудистого генеза за счет редукции когнитивного компонента депрессивных нарушений, повышения качества жизни и уровня функционирования больных, их активности и работоспособности, что определяет возможность и перспективность его применения у данной категории пациентов.

Обстежено 196 працівників сфери охорони неврологічного й психічного здоров'я, які упродовж 30 днів вживали Мемопрув (EVER Pharma). Визначено, що синдром емоційного вигорання спостерігався в 68,4 % лікарів. Встановлено, що в механізмах формування емоційного вигорання провідну роль відіграють переживання психотравмуючих чинників, редукція професійних обов'язків, неадекватне емоційне реагування, розширення сфери економії емоцій, емоційна й особистісна відстороненість. Доведена ефективність Мемопруву для подолання астенії (фізичної і психічної), підвищення активності й мотивації, а також покращення процесу уваги й працездатності в осіб із синдромом емоційного вигорання.

Актуальность исследования определяется высокой распространенностью деменции, значительными экономическими затратами на ее лечение, негативными последствиями в виде инвалидизации и снижения качества социального функционирования. Цель исследования - изучить клинико-психопатологические особенности и специфику социального функционирования пациентов с галлюцинаторно-параноидными расстройствами (ГПР) при сосудистой деменции (СД) средней степени тяжести (ССТ). Для достижения поставленной цели был использован комплексный методологический подход, который реализовывался с помощью клинико-психопатологического метода, дополненного использованием психометрических шкал (нейропсихиатрический опросник (NPI), шкала глобального функционирования (GAF), шкала степени ограничения возможностей (WHO/DAS), Бристольская шкала активности в повседневной жизни (BADL)) и методов математической обработки данных. В исследовании клинико-психопатологических особенностей и социального функционирования пациентов с ГПР при СД ССТ приняло участие 75 пациентов. 41 больной с ГПР при СД ССТ и 34 больных без психотических расстройств вошли в контрольную группу. В структуре клинико-психопатологических проявлений у больных с ГПР при СД ССТ выявлено: преобладание частых бредовых идей материального ущерба, ограбления и ревности в умеренной степени выраженности; сочетание ГПР с частым бродяжничеством; периодической умеренной вербальной агрессией; частыми расстройствами ритма день/ночь, частым снижением настроения, проявляется в форме дисфории; страхом остаться одному; с частыми состояниями раздражительности. Установлено выраженное негативное влияние ГПР на функцию общения, качество и уровень участия в выполнении родительской роли, потребность и эффективность социальных контактов, эффективность поведения в нестандартных и сложных условиях. Определено влияние ГПР на формирование у больных этой группы ограничений их жизнедеятельности в коммуникации, умении пользоваться телефоном, делать покупки, распоряжаться финансами и пользоваться транспортом. Доказано, что величина общего социального функционирования пациентов соответствовала диапазону нарушений от серьезного ухудшения функционирования в социальной и профессиональной сферах - до неспособности функционирования в отдельных сферах жизнедеятельности.