Узагальнено сучасні можливості застосування препаратів кон'югованих і некон'югованих моноклональних антитіл для лікування пацієнтів з хронічними лімфопроліферативними захворюваннями. Проведено порівняльний аналіз принципів і механізмів їх дії та пов'язаних з цим проблем ефективності та ускладнень внаслідок лікування. Наведено останні дані про результати монотерапії препаратами антитіл та їх комбінацій з традиційною цитостатичною терапією.

Узагальнено результати застосування ідарубіцину у випадку різних форм злоякісних гематологічних захворювань. Викладено сучасні уявлення про механізм дії ідарубіцину, зокрема, висвітлено нові можливості в подоланні множинної медикаментозної резистентності. Показано переваги ідарубіцину у порівнянні з іншими цитостатичними препаратами групи антрациклінів. Наведено традиційні дози та режими застосування ідарубіцину, а також можливості комбінацій з іншими цитостатичними засобами.

Узагальнено результати застосування аналогів нуклеозидів для лікування різних лімфопроліферативних захворювань низького ступеня злоякісності за останнє десятиліття. Наведено сучасні теорії щодо механізму дії нових аналогів пурину, а також традиційні дози та режими їх застосування, основні можливі ускладнення. Подано останні дані стосовно ефективних комбінацій аналогів нуклеозидів з іншими цитостатичними засобами. Окреслено роль і місце кожного з трьох нових аналогів пурину в сучасному арсеналі засобів лікування за окремих нозологічних форм.

У 107 пацієнтів зі злоякісними лімфопроліферативними захворюваннями (ЛПЗ) досліджено вміст фактора некрозу пухлин (ФНП) у плазмі крові та в середовищі інкубації мононуклеарних клітин периферичної крові, видалених лімфатичних вузлів і селезінки. Концентрацію ФНП у дослідних зразках визначено біохімічним методом. Як мішень використано клітини лінії L929. Рівень ФНП у плазмі крові середовищі інкубації мононуклеарних клітин периферичної крові був помітно вищим у пацієнтів з лейкемічними формами ЛПЗ у порівнянні з негоджкінськими лімфомами (НГЛ) та хворобою Годжкіна. Концентрація ФНП була найвищою в середовищах інкубації клітин ураженої лімфою селезінки та лімфатичних вузлів у хворих з НГЛ високого ступеня злоякісності. У разі НГЛ низького ступеня злоякісності виявлено найнижчі рівні цитокіну в супернатантах культур клітин з лімфатичних вузлів, і периферичної крові. Висловлено припущення про зв'язок між продукцією ФНП та особливостями клінічного перебігу ЛПЗ.

Ключ. слова: хронічна лімфоїдна лейкемія, імунні ускладнення, імунофенотип, преднізолон, вінкристин
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.413.3-3

Рубрики:

Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна, злоякісна гранульома)

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: лімфома селезінки з ворсинчастих лімфоцитів, морфологія, гістологія, імунологія, спленектомія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.418-2

Рубрики:

Пухлини селезінки

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: хронічна лімфоцитарна лейкемія, CD95-рецептор, імунна цитопенія, вінкристин спленектомія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р411.022.3-25

Рубрики:

Лімфатичні лейкози

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.418-43

Рубрики:

Пухлини селезінки

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: злоякісні лімфоми, хвороба Годжкіна, інтерлейкін-2, лімфоцити, плазма крові, лімфокінактивована цитотоксичність
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.413.3-3

Рубрики:

Лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна, злоякісна гранульома)

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: трансформуючий фактор росту бета, лімфоїдні пухлини, негоджкінські лімфоми, лімфома Годжкіна
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.413-3

Рубрики:

Пухлини лімфатичних вузлів

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.413-43

Рубрики:

Пухлини лімфатичних вузлів

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: хронический лимфолейкоз, флударабин, Флудара, циклофосфамид, эффективность, токсичность
Індекс рубрикатора НБУВ: Р411.022.3-52

Рубрики:

Лімфатичні лейкози

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: хронический лимфолейкоз, флударабин, Флудара, циклофосфамид, эффективность, токсичность
Індекс рубрикатора НБУВ: Р411.022.3-52

Рубрики:

Лімфатичні лейкози

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Окреслено сучасні можливості лікування негоджкінських лімфом низького ступеня злоякісності з млявим перебігом, включаючи методи нецитостатичної терапії. Зроблено акцент на визначенні сучасних прогностичних чинників у разі цієї патології, їх значенні у виборі лікування. З терапевтичних засобів особливу увагу приділено новим аналогам пуринових нуклеозидів, препаратам моноклональних антитіл, ролі аутологічної та алогенної трансплантації.

Наведено результати аналізу клінічних, гематологічних, цитоморфологічних, імунофенотипічних проявів, перебігу захворювання та лікування 14-ти хворих на лімфому маргінальної зони не-MALТ-типу. Лімфома маргінальної зони - моноклональна В-клітинна пухлина низького ступеня злоякісності з млявим перебігом та раннім ураженням кісткового мозку і периферичної крові. Діагностика лімфоми маргінальної зони у разі залучення кісткового мозку і периферичної крові може грунтуватися на результатах морфологічних та імуноцитологічних досліджень кісткового мозку і крові. Стратегія лікування пацієнтів з лімфомою маргінальної зони не-MALT-типу остаточно вирішена. На сьогодні оптимальною терапією першої лінії залишається спленектомія, а за рецидиву - програмна хіміотерапія (COP, CHOP).

Окреслено етапи й обсяг обстеження хворих із різними формами лейкемії та лімфоми згідно з сучасними вимогами. Висвітлено нові досягнення у вдосконаленні систем стадіювання тих чи інших онкогематологічних захворювань, зокрема завдяки технічним можливостям позитронемісійної томографії та ядерно-магнітного резонансу. Узагальнено сучасні підходи щодо комплексного визначення прогностичних факторів за різних типів лейкемії та лімфом із метою диференційованого лікування хворих. Показано нові можливості молекулярної біології у вдосконаленні діагностики та прогнозу, зокрема методів визначення профілю експресії генів. Підкреслено важливість адекватної та своєчасної оцінки відповіді на лікування у динаміці згідно з міжнародними критеріями у пацієнтів із різними формами лейкемії та лімфом.

Исследован уровень цитокинов ФНП и ТФРb1 и активность свертывающей системы крови больных неходжкинскими лимфомами и раком желудка. Установлено, что уровень гемостатических нарушений и концентрация цитокинов позитивно коррелируют с морфологическими типами опухолей. Проведенные исследования указывают на наличие фазы гиперкоагуляции хронического диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных раком желудка.

Рассмотрены вопросы диагностики и лечения некоторых злокачественных заболеваний системы крови. Представлены современные схемы лечения данной патологии, а также информация о лекарственных средствах. Представлено информацию о режимах и схемах противоопухолевой лекарственной терапии, используемых в настоящее время для лечения одной из наиболее распространенных гематологических патологий - обширной и разнообразной группы злокачественных новообразований, исходящих из кроветворной и лимфоидной тканей. Отмечено, что лекарственная терапия злокачественных новообразований - наиболее динамично развивающаяся область онкологии. Рассмотрены принципиально новые подходы к химическому воздействию на опухоль. Подчеркнуто, что это высокотехнологичное направление чрезвычайно интересно и перспективно, и именно за счет таргетных препаратов арсенал методов воздействия на опухоль пополняется наиболее активно. Составлены описания противоопухолевых препаратов, используемых в гематологической практике.

Одним із ключових регуляторів гемопоезу, який часто нагромаджується в крові пацієнтів з хронічною лімфоцитарною лейкемією (ХЛЛ), є ліганд/рецепторна система фактора некрозу пухлин (TNF), що розглядається як можлива прогностична ознака перебігу ХЛЛ. TNF - плейотропний цитокін, який є важливим індуктором апоптозу, медіатором запалення, кахексії та анемії, а також росту неопластичних В-клітин. Мета роботи - з'ясувати роль TNF, sTNFRI і sTNFRII у виникненні мієлосупресії у хворих на В-клітинну хронічну лімфоцитарну лейкемію (В-ХЛЛ). Досліджували плазму ПК 74 хворих на В-ХЛЛ (дослідна група - 43 чоловіки і 31 жінка віком від 40 до 79 років, середній вік 62,6 +- 9,8 року), які не отримували спеціального лікування перед обстеженням. Після підтвердження діагнозу В-ХЛЛ брали зразок периферійної крові (ПК) у пацієнтів для визначення концентрації TNF, sTNFRI і sTNFRII. Виявлено вірогідно вищий рівень ТNF і sТNFRII у плазмі ПК хворих на всіх стадіях В-ХЛЛ порівняно зі здоровими особами. Водночас виявлено вірогідно нижчий рівень ТNF та sТNFRII у плазмі ПК хворих на ранніх стадіях В-ХЛЛ порівняно з пізніми стадіями. Показники ТNF і sТNFRII негативно корелювали з рівнем гемоглобіну, позитивно - з показниками абсолютного лімфоцитозу на ранніх стадіях хвороби. Водночас не виявлено вірогідних змін у концентраціях TNF та його розчинних рецепторів у хворих на В-ХЛЛ із тромбоцитопенією. Тобто підвищення концентрації TNF і sTNFRII у плазмі ПК може виникати внаслідок секреції цих протеїнів клітинами В-ХЛЛ, негативно впливати на гемопоез та індукувати появу анемії на ранніх стадіях хвороби. Висновки: визначення концентрації ТNF та його розчинних рецепторів, насамперед - sTNFRII, може використовуватись для прогнозування виникнення анемії та ініціації лікування хворих на В-ХЛЛ.