Послеоперационные осложнения, требовавшие выполнения повторных оперативных вмешательств, возникли у 43 (39,1 %) пострадавших с огнестрельным ранением в живот. Наиболее часто выявляли послеоперационный перитонит, гнойные осложнения, рецидивное кровотечение, раннюю спаечную непроходимосгь кишечника. Причинами возникновения прогрессирующего послеоперационного перитонита были неадекватная санация брюшной полости при огнестрельном ранении, перфорация десерозированных участков кишки, острые язвы полых органов, не выявленные, оставленные в брюшной полости инородные тела. Отсутствие некоторых признаков, характерных для послеоперационною перитонита, затрудняло диагностику, поэтому релапаротомию в большинстве наблюдений выполняли с большим опозданием. Релапаротомию в 1 - 2-е сутки, как правило, осуществляли в связи с неполноценной санацией брюшной полости, на 5 - 7-е сутки - перфорацией ушибленных участков полых органов. По поводу прогрессирующего перитонита проводили антибактериальную терапию, продолжительность которой зависела от динамики течения осложнения. Проведение активной послеоперационной санации брюшной полости, мощной антибактериальной терапии способствовало уменьшению частоты осложнений. Умер один пациент вследствие тяжести ранения.

Проанализированы результаты хирургического лечения 160 больных распространенным перитонитом (РП), у которых изучали изменения показателей С-реактивного белка, лактоферрина и ферритина. Глубина изменений данных показателей зависит от тяжести PП. Озонотерапия способствует нормализации уровней белков острой фазы в крови, уменьшению ферропротеинов в перитонеальном экссудате, повышая эффективность комплексной терапии. Показатели ферропротеинов в сыворотке крови и перитонеальном экссудате можно использовать для оценки степени интенсивности воспалительного процесса, клинического течения заболевания и эффективности лечения.

Цель работы - изучить особенности изменений содержания цитокинов интерлейкина-6 (ИЛ-6) и фактора некроза опухоли alpha (ФНО-alpha) во взаимосвязи с динамикой биохимических показателей крови на модели экспериментальной механической желтухи у крыс. Экспериментальные исследования проведены на 30-ти белых крысах линии Вистар. Модель механической желтухи создавали перевязкой внепанкреатического участка общего желчного протока под наркозом (опытная группа, n = 25). Группа из 5-ти животных была контрольной. Изучали биохимические параметры крови (общий билирубин, общий белок, щелочная фосфатаза, аспартатаминотрансфераза, gamma-глутамилтранспептидаза), а также уровень ИЛ-6 и ФНО-alpha. При создании механической желтухи у экспериментальных животных увеличивалась концентрация изучаемых цитокинов, что указывает на то, что воспалительный процесс, развивающийся при данной патологии, сопряжен с цитокинопосредуемыми иммунологическими процессами. Динамика изменений уровня цитокинов свидетельствует о зависимости дисбаланса этих показателей от длительности механической желтухи. Выводы: динамика изменений изучаемых показателей свидетельствовала как об их взаимозависимости, так и о зависимости их содержания от длительности заболевания. Взаимосвязь между значениями биохимических показателей и уровнем активности цитокинов позволяет использовать значения последних в качестве критериев для оценки интенсивности гибели гепатоцитов.