Рассмотрены иммунные механизмы бронхолегочной системы. Проанализировано значение мукоцилиарной, респираторной и кондиционирующей функций легких в обеспечении оптимальных условий для работы иммунной системы. Показана исключительная роль жирового обмена в иммунном ответе замедленного типа при туберкулезе и в экстремальных условиях холодового воздействия. Дано полное описание особенностей диагностики и лечения бронхообструктивного синдрома (БОС) при туберкулезе.

Описана методика практического использования противотуберкулезных препаратов (ПТП) в условиях эпидемии. Проанализирован механизм антимикробного действия ПТП и приведена характеристика его побочного действия на функциональное состояние кардиореспираторной системы и газообмен. Рассмотрены вопросы химиотерапии, механизмы выработки лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к ПТП с позиций селекционной, адаптационной и мутационной теорий. Изложена методика химиогормонотерапии туберкулеза в сочетании с электрофорезом органов. Освещены особенности химиотерапии больных туберкулезом с наличием ряда сопутствующих заболеваний.

Рассмотрены вопросы диагностики и лечения больных туберкулезом. Описан ранний период первичной туберкулезной инфекции. Освещены актуальные проблемы атипичных форм туберкулеза. Приведены морфологическая и общая характеристики бронхообструктивного синдрома во время туберкулеза легких. Изучены клинические симптомы бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких, пути распространения туберкулезной инфекции.

Розглянуто сучасний підхід до виявлення та лікування хворих на туберкульоз. Проаналізовано особливості туберкульозу органів дихання у дітей і підлітків, дорослих. Наведено методи діагностики та лікування бронхообструктивного синдрому у хворих та туберкульоз легень (ТЛ). Висвітлено особливості застосування комбівенту у хворих на диструктивні форми ТЛ.

Рассмотрен современный подход к выявлению и лечению больных туберкулезом. Проанализированы особенности туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, взрослых. Приведены методы диагностики и лечения бронхообструктивного синдрома у больных туберкулезом легких (ТЛ). Освещены особенности применения комбивента у больных диструктивными формами ТЛ.

Розглянуто епідеміологію та проблему своєчасного виявлення туберкульозу. Описано клінічні форми первинного та вторинного туберкульозу. Висвітлено питання діагностики, можливих ускладнень та класифікації даного захворювання. Наведено основні принципи лікування та методи профілактики хвороби. Викладено особливості позалегеневого туберкульозу, а також режими хіміотерапії.

Рассмотрены вопросы эпидемиологии и проблемы своевременного определения туберкулеза. Описаны клинические формы первичного и вторичного туберкулеза. Освещены вопросы диагностики, возможных осложнений, его классификации. Представлены основные принципы лечения и методы профилактики болезни. Изложены особенности внелегочного туберкулеза, а также режими химиотерапии.

Проведено изучение функции внешнего дыхания у 100 больных с впервые диагностированным туберкулезом легких (ВДТЛ). Первую группу составили больные распространенными формами туберкулеза легких. Во вторую группу вошли 36 больных с ограниченным процессом. Группу сравнения составили 25 здоровых людей. При статистической обработке данных установлено достоверное снижение жизненной емкости легких, резервного объема вдоха, резервного объема выдоха, общей емкости легких и относительного увеличения остаточного объема легких к общей емкости легких. Эти данные свидетельствуют о том, что ВДТЛ, независимо от протяженности, вызывает достоверное нарушение функции внешнего дыхания, которое укладывается в клиническую картину легочной недостаточности смешанного типа с преобладанием обструктивного компонента. Эта закономерность выражена в большей степени у больных распространенными формами туберкулеза при наличии деструкции легочной ткани и бактериовыделения.

Отмечено, что увеличение удельного веса деструктивных форм туберкулеза, первичная и вторичная устойчивость его микобактерий к антибактериальным препаратам и высокий уровень сопутствующей патологии значительно снижают эффективность стандартных схем химиотерапии. В таких условиях возрастает значение комплексного лечения больных с использованием коллапсотерапевтических методик. В приведенном клиническом случае после наложения искусственного пневмоторакса у больной в течение месяца отмечены динамика рассасывания инфильтративных изменений, заживление полости распада.

Определены диагностические возможности легочной пульсокардиографии (ЛПКГ) при оценке функционального состояния легочной гемодинамики. Обследованы 15 больных с ограниченными и 18 с распространенными формами туберкулеза и силикотуберкулеза, которые составили 1- и 2-ю клинические группы. Контрольная группа сравнения представлена 18 здоровыми людьми. Регистрация кривых ЛПКГ и их оценка проведена по авторской методике. По количественным и качественным критериям выделено три типа кривых, наглядно отражающих состояние легочной гемодинамики: нормальный, гипер- и гиподинамический.

Представлены научно-практические аспекты применения органного электрофореза (ОЭФ) в комплексном лечении больных туберкулезом легких. В течение трех лет (2008 - 2010 гг.) в Областной клинической туберкулезной больнице г. Донецк больные получили 1346 курсов ОЭФ. Изучены результаты лечения 489 пациентов с впервые диагностированным деструктивным туберкулезом легких. Прекращение бактериовыделения отмечено у 80 % больных, получавших комплексную химиотерапию в сочетании с ОЭФ, и у 43 % пациентов, которые получали только стандартную химиотерапию.

Цель исследования - изучить возможность оценки состояния артериальных и венозных сосудов системы легочной артерии по осциллограммам, записанным с артериальных сосудов большого круга кровообращения. Обследовано 108 больных деструктивными формами туберкулеза легких (ТБЛ) с помощью артериального осциллографа. I группу составили больные с ограниченными формами впервые диагностированного ТБЛ и слабо выраженными нарушениями функции органов дыхания. II группу составили больные фиброзно-кавернозным ТБЛ, осложненным выраженной дыхательной недостаточностью рестриктивного типа. Полученные результаты оценки функционального состояния малого круга кровообращения позволили выделить три типа осциллограмм, которые свидетельствовали о разной эластичности сосудов и коррелировали со степенью дыхательной недостаточности, а также с распространенностью и давностью процесса. Выводы: применение артериальной осциллографии значительно расширяет возможности оценки функционального состояния сосудов системы легочного кровообращения.

Изложены современные данные о раннем периоде туберкулезной инфекции, клинических проявлениях и патогенезе первичных форм туберкулеза с учетом их патоморфоза под влиянием вакцинации и вследствие изменения биологических свойств возбудителя туберкулеза в процессе антибактериальной терапии. Представлены особенности патогенеза и клинических проявлений туберкулеза с иммунологических позиций, что способствует выработке новой концепции по данной проблеме.

Цель работы - повышение эффективности комплексного лечения туберкулеза легких. Приведены первичные результаты применения авторского способа безаппаратной коллапсотерапии в соответствии с формулой изобретения. В результате применения безаппаратной коллапсотерапии в комплексном лечении больных с деструктивным туберкулезом легких отмечены более раннее прекращение бактериовыделения и ускорение темпов заживления деструктивных изменений в легких. Выводы: безаппаратная коллапсотерапия является простым, неинвазивным, не имеющим противопоказаний методом лечения.

Цель лекции - выявление и характеристика иммунофизиологических особенностей бронхолегочной системы, обеспечивающих сохранение альвеолярного гомеостаза и профилактику болезней легких. Показано, что иммунную систему легких нельзя исключить из состава других важных функций респираторного аппарата, таких как кондиционирующая функция легких и многообразные функции мукоцилиарного аппарата и сурфактанта. Всесторонне обсуждены нейромедиаторный и иммунологический механизмы бронхиальной гиперреактивности, что имеет большое практическое значение для пульмонологии и фтизиатрии. В дискуссионном плане изложен раздел, посвященный бронхоассоциированной лимфатической ткани. Бронхоассоциированные лимфатические скопления расположены в слизистой оболочке в зонах развилки крупных бронхов. Они представляют собой своеобразные терминалы иммунной системы легких, способствующие быстрой мобилизации защитных механизмов при воздействии повреждающих факторов на бронхиальные стенки.

Повышение эффективности лечения туберкулеза является важнейшим условием успешной борьбы с эпидемией заболевания. Опыт организации и проведения Школы больного туберкулезом на базе Донецкой областной клинической туберкулезной больницы показал, что конечный результат комплексного лечения, и особенно исход антимикобактериальной терапии (АМТ), во многом зависит от участия самого больного в лечебном процессе. Основной целью Школы больного является привлечение пациентов к активному и осознанному участию в практической реализации врачебных рекомендаций и воспитании приверженности к лечению и ведению здорового образа жизни. Тематика бесед, проводимых в рамках школы сотрудниками больницы, конкретизирована этапами лечения. Если в первых беседах всесторонне обсуждают задачи больного в период проведения интенсивной фазы АМТ, то после 2 мес лечения при условии прекращения бактериовыделения больного готовят к его новой роли в период проведення поддерживающей фазы лечения. Активное участие больных в реализации врачебных рекомендаций при поддержке Школы больного способствовало повышению эффективности лечения в отделении № 1 областной больницы до 95 %. Главным положительным итогом проведения Школы больных туберкулезом было уменьшение случаев "отрыва" от лечения в Донецке до 3 % в 2011 г. и до 2 % в 2012 г. при допустимом нормативе (индикаторе) до 5 % от всего контингента больных, находящихся на лечении в больнице.

Цель лекции - ознакомление врачей с многофункциональными особенностями иммунной системы легких. Обсуждены различные иммунные функции альвеолярной стенки в норме и в случае возникновения легочной патологии. Всесторонне оценены альвеолярные макрофаги как основные представители клеточного цепи иммунитета в бронхолегочной системе. Обсуждена роль эндоперекисей, лейкотриенов и простагландинов, которые образуются в процессе повреждения сурфактанта. Оксидантный взрыв, возникающий в случае соединения активного кислорода с фосфолипидами сурфактанта, рассмотрен как проявление "молниеносной" формы "мембранного" иммунного ответа альвеолярной стенки, что принципиально отличается от известного иммунного ответа немедленного типа, реализуется тучными клетками, иммуноглобулином Е и аэроантигенами.

Цель работы - повышение эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких (ДТЛ). Приведены результаты клинического применения авторского способа лечения ДТЛ. Опубликованы положительные результаты клинического применения новой методики лечения ДТЛ. Безаппаратная коллапсотерапия (БАКТ) при деструктивных формах туберкулеза легких сопровождается более ранним прекращением бактериовыделения, сокращением сроков заживления деструктивных изменений в легких и достоверным повышением вероятности заживления каверн. Выводы: БАКТ - высокоэффективный, простой, неинвазивный, не имеющий противопоказаний метод лечения.