Рассмотрены клинические и рентгенологические проявления различных вариантов полостной формы рака лёгких и её основные дифференциально-диагностические отличия от туберкулёмы в фазе распада и абсцесса лёгких.

Изучена частота резистентности микобактерий (МБТ) у больных туберкулёзом лёгких разных категорий в промышленном регионе и выявлены наиболее распространённые варианты моно- и полирезистентности (МР; ПР), множественной лекарственной резистентности (МЛР) у 350-ти пациентов с впервые диагностированным туберкулёзом (ВДТБ), 82-х - с рецидивом туберкулёза (РТБ), 42-х - с хроническими формами туберкулёза (ХТБ). Установлено, что в промышленном регионе юга Украины отмечается значительная распространённость химиорезистентных форм туберкулёза: у больных с ВДТБ в 47,7 %, РТБ - в 67,0 %, ХТБ - в 88,1 %. У больных ВДТБ чаще выявляется МР (22,6 %). При РТБ одинаково часто наблюдается ПР (26,8 %) и МЛР (25,6 %), а при ХТБ наиболее распространена МЛР (54,8 %). Результаты лечения больных на различных этапах развития туберкулёзного процесса при наличии резистентности микобактерий к 1 - 2 препаратам не значительно отличаются от эффективности терапии пациентов с МБТ, чувствительными ко всем препаратам. Однако при резистентности к 3-м и более препаратам результаты лечения значительно ухудшаются. Вторичная резистентность в процессе лечения развивается преимущественно у больных, которые уже имеют стойкость МБТ к химиопрепаратам, и найболее часто возникает при предыдущей резистентности к 3-м и более препаратам.

В 2001 - 2007 гг. в Запорожской области отмечаются возрастающие темпы распространения ВИЧ/СПИД-ассоциированного туберкулёза. Сложность выявления туберкулёза у ВИЧ-инфицированных связана с нечастым обнаружением МБТ бактериоскопическим методом, сходными клиническими проявлениями заболеваний, наличием сопутствующих заболеваний. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции преобладают ограниченные формы легочного и внелегочного туберкулёза, а на поздних стадиях ВИЧ-инфекции и СПИДа - остропрогрессирующие и распространённые процессы. Для ВИЧ/СПИД-ассоциированного туберкулёза характерна высокая летальность. В 2/3 случаев причиной смерти является прогрессирование ВИЧ/СПИД-инфекции.

Описаны поражения лёгких и плевры, которые могут развиваться при заболеваниях крови и ретикулоэндотелиальной системы - гемобластозах, остром и хроническом лейкозе, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни, лимфосаркоме, геморрагических диатезах и васкулитах, лимфогранулематозе.

Освещены некоторые редко встречающиеся и труднодиагностируемые поражения бронхов и легких. Знание их проявлений позволит врачам различных специальностей (терапевтам, фтизиатрам, пульмонологам, рентгенологам) своевременно их заподозрить и, используя современный арсенал функциональных, лабораторных и инструментальных методов диагностики, поставить правильный диагноз и назначить рациональные, этиологически и патогенетически обоснованные методы терапии.

Представлены современные аспекты туберкулинодиагностики как метода раннего выявления туберкулеза у детей и подростков, данные о патофизиологических особенностях формирования ответной реакции организма на туберкулин.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р542 + Р514.0

Рубрики:

Туберкульоз легенів

ВІЛ-інфекція. СНІД (синдром набутого імунодефіциту)

Шифр НБУВ: Ж16674 Пошук видання у каталогах НБУВ