Вивчено дію різноманітних місцевих анестетиків і засобів для епідуральної анестезії на функціональний стан серцево-судинної системи та її адаптаційно-компенсаторні можливості у хворих похилого віку у випадку урологічних операцій. Максимальну безпеку й ефективність препаратів перевірено на людях. Висвітлено нейрофізіологічні показники функціонування спинного мозку під впливом хіноксикаїну, бупівакаїну, лідокаїну за умов введення до спинного мозку тварин, тривалість та оборотність впливу. За результататми вивчення рівня больового реагування та ступеня моторного блоку в щурів проведено пошук найбільш ефективних доз хіноксикаїну. Показано оборотність дії препарату. Визначено клінічне значення найбільш інформативних спектральних параметрів для оцінки варіабельності серцевого ритму. Проведено порівняльний аналіз дії різноманітних місцевих анестетиків у разі епідуральної анестезії. Наведено порівняльну характеристику адаптаційних можливостей серцево-судинної системи за різноманітних видів регіонарної анестезії у хворих із супутньою ішемічною хворобою серця. Досліджено можливості методу черезстравохідної електричної стимуляції лівого передсердя для передопераційної діагностики коронарної недостатності без виражених клінічних проявів у пацієнтів похилого віку й електрофізіологічні зміни провідної системи серця під час епідуральної анестезії.

Вперше досліджено життєвий шлях хворих на епілепсію за допомогою автобіографічного методу. Зіставлено способи подолання стресових ситуацій, пов'язаних з хворобою, типом нападів, що дозволило розв'язати проблеми детермінації стратегій подолання стресових ситуацій хворими на епілепсію. Розглянуто роль соціальної підтримки як фактора, який дозволяє зменшити травмуючий вплив хвороби.

Дисертацію присвячено питанням трансформації методів і показників аналізу фінансово-господарської діяльності (АФГД) сільськогосподарських підприємств з метою поліпшення економічного становища галузі. Обгрунтовано необхідність трансформації змісту аналізу фінансово-господарської діяльності, запропоновано зміни і доповнення у класифікації АФГД, удосконалено методику аналізу фінансово-господарської діяльності стосовно визначення фінансових коефіцієнтів. Наведено економіко-математичну модель даної методики, внесено доповнення в АФГД щодо питань визначення економії (перевитрат) ресурсів, здійснено мікроекономічний аналіз діяльності сільськогосподарських підприємств Донеччини, запропоновано шляхи і засоби виходу галузі з економічної кризи.

Обгрунтовано способи та методи періопераційної органопротекторної інтенсивної терапії у гострому періоді опікової хвороби (ГПОХ). Виявлено кореляційний взаємозв'язок між перебігом ГПОХ, динамікою клініко-лабораторних показників, маркерами запальної та протизапальної відповіді, рівнем кортизолу крові. Виявлено формування на 3 - 5-ту добу опікової хвороби "відносної" наднирникової недостатності, пов'язаної з тяжкістю термічного ураження та з раннім хірургічним лікуванням глибоких опіків. Розроблено та обгрунтовано диференційований підхід до проведення органопротекторної гемодинамічної підготовки у стадії опікового шоку, що дозволяє знизити терміни передопераційної підготовки у пацієнтів з тяжкою термічною травмою. Виявлено, що значимість інфузійної терапії кристалоїдами зменшується по мірі збільшення площі загального та глибокого опіку, а вплив комбінованої інфузійної терапії у 1,5 - 2,5 раза перевищує значимість інфузії кристалоїдів за тяжкої і вкрай тяжкої ОХ.

Обгрунтовано та розроблено методичні підходи щодо оцінювання ефективності інвестиційних проектів, спрямованих на інноваційний розвиток металургійних підприємств, заснованих на використанні коефіцієнта "морального старіння" впровадженого технічного рішення. Уточнено визначення впливу властивостей промислових підприємств металургійного профілю на планування інвестиційно-інноваційної діяльності. Запропоновано методичний підхід щодо планування стратегій інвестиційно-інноваційної діяльності підприємства. Надано математичний опис і графічну інтерпретацію життєвих циклів технологічних інновацій металургійних підприємств. Встановлено кількісне оцінювання складової "морального старіння" технічного рішення. Визначено методичний підхід щодо визначення доцільності впровадження інновацій на виробничій ділянці з урахуванням технологічного укладу підприємства шляхом використання функцій корисності в оцінці інвестиційно-інноваційних процесів. Розроблено методичне забезпечення управління виробничо-господарською діяльністю підприємства шляхом імітаційного моделювання на математично-алгоритмічній підставі інвестиційно-інноваційних проектів.

Розглянуто проблеми визначення індивідуально-психологічних якостей педагога і їх вплив на успішність його професійної діяльності.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.15

Рубрики:

Термічні пошкодження

Шифр НБУВ: Ж15785 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Обследовано 115 больных с тяжелой ожоговой травмой. Обследованы пациенты с площадью ожога от 25 до 70 % общей поверхности тела (площадь глубокого ожога от 1 до 40 %). Разработан и внедрен алгоритм нутритивной поддержки у больных с критическими ожогами. Выбор тактики нутритивной поддержки у больных с ожогами определялся тяжестью течения ожоговой болезни, возможностями естественного перорального питания, состоянием желудочно-кишечного тракта.

Обследованы 125 больных с тяжелой ожоговой травмой. Доказано, что энтеральное питание способствует улучшению адаптационных механизмов, направленных на стимуляцию эритропоэза у тяжелообожженных: на 3 сут в 1 группе (R = 0,59, p = 0,003), во 2 группе на 5 сут после ожога (R = 0,55, p = 0,006) и на 14 сут при критических ожогах (R = 0,51, p = 0,072). Нутритивная поддержка сопровождается увеличением уровня лимфоцитов и общего белка крови, нормализацией показателей мочевины и креатинина крови в течение острого периода ожоговой болезни.

Розглянуто проблему виховання художнього інтересу у студентів аграрного університету на заняттях з іноземної мови та у позааудиторній роботі. Описано теоретичні та практичні аспекти вирішення цієї проблеми.

Досліджено проблему творчості як головної ознаки людської сутності. Розглянуто відомі напрями у дослідженні творчого мислення, характерні для першого етапу розвитку психології творчості (інтуїтивізм, теорія конструктивного інтелекту, психологія вирішення завдань). Проаналізовано й оцінено динамічну навчально-виховну ситуацію на заняттях у педагогічному ВНЗ. Зроблено висновок, що невід'ємними складовими творчої діяльності є новизна процесу і продукт діяльності.

Исследована проблема творчества как главного признака человеческой сущности. Рассмотрены известные направления в исследовании творческого мышления, характерные для первого этапа развития психологии творчества (интуитивизм, теория конструктивного интеллекта, психология решения задач). Проанализирована и оценена динамическая учебно-воспитательная ситуация на занятиях в педагогическом ВУЗ. Сделан вывод, что неотъемлемыми составными творческой деятельности являются новизна процесса и продукт деятельности.

Мета роботи - висвітлення сутнісного поняття механізму вдосконалення організаційної структури управління (ОСУ) підприємством і побудова його наочної моделі. Удосконалення ОСУ є безперервним процесом, що диктується як внутрішніми, так і зовнішніми чинниками. Механізм удосконалення ОСУ підприємства грунтується на основних принципах і критеріях ефективності та включає сучасні методи, інструменти, важелі побудови організаційної структури на основі послідовності здійснення етапів організаційної діагностики, розробки нової організаційної структури, здійснення організаційних перетворень, формування оптимальної структури та оцінки ефективності обраної моделі управління підприємством і організаційних змін. Використання розробленого механізму сприяє реорганізації та обранню ефективної моделі ОСУ підприємства.

Подано інформацію про внутрішній аудит та його місце в системі управління підприємством. Розкрито теоретичні основи внутрішнього аудиту правління необоротними активами. Висвітлено джерела інформації внутрішнього аудиту фінансових інвестицій. Увагу приділено питанням внутрішнього аудиту правління запасами. Розкрито теоретичні основні внутрішнього аудиту управління готовою продукцією. Детально розглянуто теоретичні основи внутрішнього аудиту управління дебіторською заборгованістю. Приділено увагу внутрішньому аудиту управління зобов'язаннями. Наведено методичні рекомендації з організації внутрішнього аудиту в акціонерних товариствах.

Розкрито сутність інформації як соціально-філософського поняття в онтологічному, гносеологічному, праксеологічному, комунікативному й аксіологічному аспектах. Виділено стадії філософського осмислення та сформульовано синтетичне визначення інформаційного простору суспільства. Розглянуто специфіку суб'єкт-суб'єктних, суб'єкт-об'єктних та суб'єкт-об'єкт-суб'єктних відносин. Виділено типи інформаційних систем у глобальному вимірі, особливості їх відтворення. Інформаційну систему представлено єдністю процесів виробництва, розподілу, обміну та споживання. Охарактеризовано режими функціонування та розвитку інформаційного простору суспільства. Проаналізовано сучасний стан інформаційного простору українського суспільства та детермінанти оптимізації його розвитку.

Рассмотрена ожоговая энцефалопатия как проявление органной дисфункции. Цель исследования - определить влияние системного воспалительного ответа на развитие энцефалопатии при термической травме. Обследовано 104 пациента, которые были разделены на две группы в зависимости от степени тяжести ожоговой травмы. Развитие у пациентов ССВО подтверждалось высокими уровнями IL-6 в течение всего периода наблюдения. Уровень IL-6 не влиял на развитие, сроки и длительность нарушения сна в обеих группах. В 1 группе на развитие нарушения сна влиял уровень ЛИИ на 1 сутки (R = 0,499, p = 0,041). У пациентов 2 группы развитие инсомнии коррелировало со сдвигом лейкоцитарной формулы влево на 5 сутки (R = 0,349, p = 0,020). Выявлена зависимость между развитием делирия, его длительностью и уровнем юных форм нейтрофилов у пациентов 1 (R = 0,563, p = 0,001) и 2 (R = 0,348, p = 0,003) групп. У пациентов 2 группы развитие делирия, сроки и длительность коррелировали с уровнем IL-6 на 3 сутки (R = 0,812, p = 0,049, R = 0,5903, p = 0,079 и R = 0615, p = 0059, соответственно). Степень воспалительной реакции определяла нарушение мышления (R = -0,545, p = 0,036), памяти (R = -0,547, p = 0,023) и динамику восстановления когнитивных функций у пациентов 1 группы. Во 2 группе когнитивный дефицит коррелировал с уровнем IL-6 (R = 0,760, p = 0,079), а также с уровнем юных форм нейтрофилов (R = -0,603, p = 0,013). Таким образом, ССВО является определяющим моментом в развитии дисфункции нервной системы при тяжелой термической травме.

Зазначено, що біль незалежно від локалізації, обтяжений тяжкою травмою, впливає опосередковано на всі органи, тим самим збільшує ризик ускладнень та летальність протягом перебігу опікової хвороби, тому лікування болю у хворих з термічними опіками є ключовим аспектом терапії.

На базі Дніпропетровського обласного центру термічної травми і пластичної хірургії обстежено 24 пацієнти з термічними опіками шкіри. Залежно від індексу тяжкості ураження (ІТУ) і площі опіків пацієнтів було поділено на дві групи: І група - 9 (37,5 %) пацієнтів з ІТУ 60 - 90 од. і загальною площею термічного ураження (30,0+-6,4) %. До ІІ групи ввійшли 15 (62,5 %) пацієнтів з ІТУ 90 -150 од., площею ураження (48,4+-16,2) %. У пацієнтів із термічним ураженням шкіри у період виходу з опікового шоку розвивається порушення сну, тривалість якого залежить від площі опіку.

В педіатричній практиці синдром дегідратації доволі поширений. У дітей найбільш вірогідними причинами втрати рідини є синдром гастроентериту й діарея різного походження. Ці причини часто супроводжуються поносом та блювотою, що призводять до втрати води та електролітів у різних пропорціях. На противагу терапії критичних станів, таких як гіповолемічний і септичний шок, немає жодного стандартизованого підходу до корекції дегідратаційного синдрому середнього та легкого ступеня тяжкості. Значно недооцінена роль пероральної регідратації на догоспітальному та госпітальному етапах. Ця стаття свідчить про зацікавленість в уніфікації підходів до лікування таких станів, дає можливість ознайомитися з узагальненим поглядом на лікування та профілактику різних побічних реакцій на фоні пероральної та/або парентеральної регідратації. Огляд нагадує практикуючому лікарю про особливості дегідратаційного синдрому у дітей різного віку, важливість урахування під час діагностики патогенезу різного типу зневоднення, демонструє важливість знань у сфері інфузійних середовищ у розрізі збалансованої за обсягом та складовими терапії, а також висвітлює цільові рідинні простори організму у разі патологічних втрат. Досліджено концепцію фізіологічного інфузійного розчину на засадах доказової медицини. Даний огляд є консультативним, заснований як на національному досвіді лікування синдрому дегідратації, так і на аналізі закордонних ресурсів.

Сепсис розглядають як небезпечний для життя стан, спричинений інфекцією, який асоціюється з високим ризиком смерті. До груп ризику розвитку сепсису відносять пацієнтів із порушенням цілісності шкіри - ранами, опіками, шкірними інфекціями тощо. Доведено, що площа глибокого опіку, вік постраждалого та інгаляційні ураження пов'язані з ризиком розвитку синдрому поліорганної недостатності, сепсису і смерті. Загальновизнано складність проведення диференційованого діагнозу між синдромом системної запальної відповіді у пацієнтів з тяжкими опіками і сепсисом. Велика кількість визначень і термінів, які використовують для сепсису, септичного шоку і дисфункції органів, спричиняє розбіжності у встановленні діагнозу. Наведено нові визначення сепсису і септичного шоку. Представлено основні напрями діагностики та терапії сепсису і септичного шоку.

Вопрос возможностей влияния на снижение прогрессирования системного ответа на ожоговую травму остается открытым, несмотря на актуальность и активное изучение этой проблемы. Цель работы - проведение сравнительной характеристики динамики показателей метаболического ответа в фазы течения ожоговой болезни (ОБ) в зависимости от сроков начала оперативного лечения. Обследованы и проанализированы пациенты с термической травмой. Для определения тяжести термического поражения у всех пациентов проводилась оценка индекса тяжести поражения (ИТП, ед.), площади глубокого ожога (ПГО, %), общей площади ожога (ОПО, %), возраста пострадавшего (годы), наличия ожога дыхательных путей (ОДП). В зависимости от ИТП было проведено разделение пациентов на группы исследования: в 1 группу исследования входило 46 пострадавших с ИТП от 61 ед. до 90 ед., 2 группа насчитывала 29 пациентов с ИТП от 91 ед. Также, в зависимости от сроков оперативного вмешательства, пациенты 1 и 2 групп были разделены на подгруппы: 1.1 и 2.1, где первое оперативное вмешательство проводилось до 5 суток ОБ; 1.2 и 2.2, где первое оперативное вмешательство проводили после 5 суток ОБ. В данном исследовании во внимание принимался уровень кортизола и гликемии сыворотки крови пострадавших на разных этапах обследования. Лечебно-диагностическая программа проводилась в соответствии с клиническими протоколами оказания медицинской помощи пострадавшим с термическими ожогами. Оценивая динамику уровня кортизола, наблюдали значительное повышение его уровня уже с 1 суток в обеих группах, и оно сохранялось в течение всего острого периода ОБ. У пациентов подгруппы 2.1 с ИТП >> 91 ед., которым была применена ранняя хирургическая тактика, отмечалась дальнейшая активация симпатоадреналовой системы на 7 сутки после ожога (повышение кортизола на 82 % по сравнению с предыдущим показателем). С 1 суток после ожога во всех группах исследования развивалась стресс-индуцированная гипергликемия, которая не зависела от тяжести ожоговой травмы, не коррелировала с уровнем кортизола сыворотки крови. При проведении раннего оперативного лечения ожогов происходила более быстрая нормализация уровня глюкозы крови у пациентов 1.1 и 2.1 подгруппы на 5 и 7 сутки ОБ соответственно.