Ключ. слова: рак маточных труб, метастазирование
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.714.1-2

Рубрики:

Пухлини матки

Шифр НБУВ: Ж69231/мед. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ретроспективное изучение особенностей возраста, анамнеза и генеративной функции у 95 больных раком маточных труб (РМТ) показало, что чаще всего это заболевание развивается в возрасте от 40 до 60 лет на фоне хронических сальпингитов и бесплодия трубного генеза. Своевременное выявление, обследование и оздоровление таких больных - реальная перспектива профилактики и ранней диагностики РМТ.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.715.1-4

Рубрики:

Пухлини фаллопієвих труб

Шифр НБУВ: Ж69231/мед. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.216.59-3

Рубрики:

Венерологічні хвороби у вагітних

Шифр НБУВ: Ж69231/мед. Пошук видання у каталогах НБУВ 

С целью получения полноценного материала для цитологического исследования предложено внутримышечное введение химотрипсина. Проведено цитологическое обследование 82 женщин с патологическими выделениями из половых путей до и после введения химотрипсина. Выявляемость опухолевых клеток повысилась с 28 до 68 %.

Отслежены 92 наблюдения, изучены возможности макроскопической и морфологической диагностики первичного рака маточных труб во время операции. Установлено, что часто начальные формы заболевания маскируются под безобидные сактосальпинксы. Для исключения ошибок рекомендуется макроскопическое изучение сактосальпинксов на разрезе, а при необходимости - морфологическое экспресс-исследование.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.215 + Р716.212.2 + Р733.3

Рубрики:

Вагітність при аномаліях і захворюваннях жіночих статевих органів

Патологія плода, плідних оболонок, плаценти, пуповини

Патологія новонароджених дітей

Шифр НБУВ: Ж69231/мед. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведен сравнительный анализ эффективности лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки у 249 больных методиками диатермической и радиоволновой хирургии. Радиоволновая хирургия - менее агрессивное вмешательство и дает возможность ускорить почти в 2 раза заживление, значительно снизить количество осложнений, повысить общий эффект лечения до 97,5 %.

На основании собственного опыта и анализа мировой литературы авторами обобщены вопросы заболеваемости, прогноза, причин возникновения и особенностей клинических проявлений заболевания. Представлены современные возможности диагностики и лечения первичного рака маточных труб.

Проведено обследование и хирургическое лечение 15 больным раком маточных труб (РМТ). Объем операции - экстирпация матки с придатками, резекция сальника и тазовая лимфаденэктомия, в том числе у 4-х с удалением общих подвздошных и нижних поясничных лимфоузлов. Из I - II стадиями было 9, а с III и IV - 6 больных РМТ. Метастазы в нижние подвздошные лимфатические узлы были гистологически подтверждены у 6-ти (40 +- 13 %; ДИ 16 - 68) больных. Из них у 2-х в сочетании с метастазами в общих подвздошных и нижних поясничных лимфатических узлах. Все больные получали лучевую или химиолучевую терапию. Свыше 5-ти лет жили без рецидивов и метастазов 9 (60 +- 13 %; ДИ 32 - 84) женщин, а из группы больных первыми 2-мя стадиями - 7 (88 +- 12 %; ДИ 47 - 100). Из 11-ти больных РМТ I - II стадий после гистологического исследования удаленных лимфоузлов 3 (27 +- 14 %; ДИ 7 - 65) были переведены в стадию IIIC. Исходя из этого, около трети больных РМТ с минимальными и интактными первичными очагами уже имеют метастатическое поражение лимфоузлов. Это аргументирует лимфаденэктомию при хирургическом лечении РМТ.

Проведен сравнительный анализ результатов лечения 4012-ти больных при различной хирургической, гинекологической и урологической патологии. При лечении 1085-т пациентов были использованы эндоскопические технологии, у 496-ти больных проведены симультанные операции. Послеоперационная летальность на 4012-ти оперированных больных составила 0,02 %, осложнения - 1,4 %. Существенных различий в течение послеоперационного периода и частоты осложнений после обычных и симультанных операций не выявлено. Среднее время пребывания в стационаре после лапароскопических операций - 2,6 койко-дня. С целью отбора больных к симультанным вмешательствам перед гинекологическими операциями необходимо обследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, а при хирургической патологии у женщин - органов малого таза. Для более широкого внедрения симультанных операций отделения оперативной гинекологии следует располагать совместно с хирургическими стационарами.

Сделан анализ результатов диагностики и лечения 518 больных с впервые выявленным раком тела матки (РТМ) в 2008 - 2010 гг. в Сумской области, которые были пролечены согласно клиническим протоколам, рекомендованным М3 Украины в 2007 г. Проведено сравнение с результатами 551 больной с аналогичным диагнозом, установленным в 2005 - 2007 гг. в данном регионе, когда клинических протоколов еще не было. Данные о результатах диагностики и лечения РТМ в 2005 - 2007 гг. опубликованы в 2011 г. в журнале "Вісник" СумДУ, "Серія медицина", N 2. Существенных изменений заболеваемости РТМ за проанализированые периоды не отмечено. Возрастные контингенты заболевших почти идентичны. В области проводится активное внедрение современных дополнительных методов диагностики РТМ таких как КТ, МРТ и гистероскопия с биопсией. Внедряется субоперационная морфологическая диагностика. Выявляемость РТМ в ранних сроках (I и II стадии) фактически осталась на том же удовлетворительном уровне и соответственно составляет 91,6 - 90,3 +- 1,3 %. Удельный вес пролеченных больных РТМ с помощью метода сочетанного лучевого лечения уменьшился с 19,4 +- 1,7 до 17,7 +- 1,6 %. Повысилась хирургическая активность с 76,6 +- 1,8 до 81,2 +- 1,7 %, возрос удельный вес расширенных операций с 15,4 +- 1,8 до 23,3 +- 2,1 % и увеличилось количество больных, получивших комбинированное лечение с 48,2 +- 2,1 до 52,5 +- 2,3 %. Общая 5-летняя выживаемость больных РТМ всех стадий и после различных методов лечения практически осталась на прежнем уровне 74,2 +- 1,9 % (ранее 73,5 +- 1,8 %). По мнению авторов, ожидаемое улучшение результатов пока отсутствует из-за значительного снижения числа больных, получивших комплексное лечение, и еще недостаточного удельного веса расширенных операций.

Приведен анализ современного состояния и путей решения проблемы рака яичников. Согласно киническим наблюдениям и проведенным в последние десятилетия морфологическим, иммуногистохимическим и молекулярно-генетическим исследованиям, достаточно достоверно доказано, что первопричиной серозного рака яичников является патология слизистой оболочки маточной трубы. В маточной трубе в результате циркуляции элементов воспаления и канцерогенов возникает дисплазия слизистой оболочки с развитием преинвазивной и начальной инвазивной карциномы с последующим поражением яичников и брюшины таза. В ретроспективных анализах состояния здоровья больших контингентов женщин, которым в предыдущие годы были проведены перевязки или удаления маточных труб, установлено снижение заболеваемости серозным раком яичника от 30 до 90 %. Сделаны выводы о возможности профилактики рака яичников путем оппортунистической сальпингэктомии в пострепродуктивном возрасте. Во многих странах мира (Канада, Китай, Франция, Италия, Австрия) начато внедрение такого метода профилактики. Считаем, что и в Украине назрела необходимость и имеются все возможности приступить к решению этой проблемы.