Скачати повний текст

Радикальная хирургическая операция с последующими курсами химиотерапии в послеоперационном периоде у больных раком ободочной кишки (РОК) не гарантирует предупреждения возникновения рецидива или отдаленных метастазов. Эффект принятого в качестве стандарта лечения рака прямой кишки предоперационного курса химиолучевой терапии (ХЛТ) не исследован при РОК. Разработана и применена в кооперированном исследовании методика предоперационной ХЛТ у больных РОК II - III стадии заболевания, которая рекомендуется для внедрения в практику.

Згідно з кооперованим дослідженням обстежено та проліковано 90 хворих на резектабельний рак ободової кишки (РОК). Розроблено спосіб лікування I - III стадій РОК, який передбачає застосування на доопераційному етапі хіміопроменевої терапії. Використання апробованого способу комплексного лікування резектабельного РОК у випадку поширення пухлинного процесу Т3-4N0M0 збільшує 5-річне виживання на 13,33 %, а також надає можливість уникнути місцевих рецидивів пухлини. Апробована комбінація застосування 5-фторурацилу й інтенсивно-концентраційного гамма-опромінення в неоад'ювантному режимі мала пряму девіталізуючу дію, забезпечивши 4-ту і 5-ту ступені лікувального патоморфозу у 46 %, а 3-тю ступінь - у 25,58 % випадків. Застосування неоад'ювантної хіміопроменевої терапії можна рекомендувати для включення її до стандартів лікування хворих на РОК.

Мета дослідження - вивчення ефективності внутрішньовенного введення 5-фторурацилу і одночасного опромінення пухлини великими по 5 Гр фракціями в неоад'ювантному режимі дистанційної гама-терапії у хворих на резектабельний рак ободової кишки за результатами оцінки лікувального натоморфозу; який є достовірним критерієм оцінки ефективності хіміопроменевої терапії. Застосування хіміопроменевого компонента лікування на доопераційному етапі викликає множинні парціальні некрози в пухлині, а також субтотальні і тотальні незворотні зміни в ній, що сприяє абластичності проведення операції, зменшує ризик місцевого рецидиву захворювання. Досліджена схема доопераційного лікування включала компонент крупнорфракційного опромінення з наступним видаленням пухлини. У зв'язку з цим променевий патоморфоз оцінено на клітинному (дистрофія та поліморфізм клітин, зниження мітотичної активності) і на тканинному рівні, оскільки за цей час чіткіше виступають зміни гістологічної структури пухлини. Співставлення морфологічних проявів лікувального патоморфозу з клінічними даними показало, що ступінь їх вираженості співпадала з об'єктивно реєстрованим клінічним ефектом. Таким чином, за морфологічними ознаками стало можливим з'ясування чутливості пухлини до передопераційного хіміопроменевого лікування.

Проаналізовано карти стаціонарних хворих 924 пацієнтів, які пройшли протягом 2005 - 2007 рр. лікування доброякісних (коліти, поліпи - 97) захворювань товстої кишки та 827 випадків колоректального раку. Обстежено 464 чоловіків та 360 жінок. Ураження злоякісним процесом відділів ободової кишки збільшується від сліпої кишки в каудальному напрямку. Домінувало ураження прямої кишки та її відділів (55,9 % випадків). Одночасне застосування ендоскопічного і цитологічного методів дослідження значною мірою сприло уточненню діагностики колоректального раку. Серед виявлених злоякісних пухлин переважали аденокарциноми (73,6 %).

Радикальна хірургічна операція з наступними курсами хіміотерапії в післяопераційному періоді у хворих на рак ободової кишки (РОК) не гарантує виникнення рецидиву або віддалених метастазів. Прийнятий у ролі стандарту лікування раку прямої кишки доопераційний курс хіміопроменевої терапії не вивчений у випадку РОК. Розроблено і застосовано в кооперованому дослідженні методику доопераційної хіміопроменевої терапії у 40 хворих на РОК з II - III стадіями захворювання. Контрольну групу склали 47 хворих, яким зроблено радикальну операцію з наступними 4 курсами хіміотерапії 5-фторурацилом і лейковорином. У хворих, яким на доопераційному етапі проводилась доопераційна хіміопроменева терапія, не було жодних післяопераційних ускладнень, були відсутні рецидиви, а у віддалені терміни смертність була нижчою, ніж у контрольній групі. Рекомендується впроводити дану методику як практику лікування хворих на РОК II - III стадій захворювання.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.3-5

Рубрики:

Пухлини кишечника

Шифр НБУВ: Ж24388 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено основні напрямки впровадження навчальних технологій у навчальний процес. Застосування методів організації навчальної діяльності студентів на курсі онкології базується на очікуваному позитивному результаті впровадження партнерських взаємин зі студентами як рівноправними учасниками навчального процесу. Нестандартні підходи до традиційного методу навчання та психолого-педагогічні основи індивідуального, особистісно-орієнтованого підходу до студентів надають можливість ефективніше оцінювати засвоєні студентами знання.

Мета роботи - пошук шляхів для забезпечення якісної підготовки студентів на етапі базової медичної освіти з питань надання паліативної допомоги. Паліативне лікування в онкології є частиною надання паліативної допомоги населенню та забезпечується використанням спеціальних методів лікування: хірургічного, хіміотерапевтичного та променевої терапії. Використання даних методів надає змогу продовжити життя пацієнту та покращити його якість. Науково-дослідна робота студентів як один з реалізованих шляхів професійної підготовки з онкології спрямована на реалізацію творчих можливостей студентів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-5

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж73616 Пошук видання у каталогах НБУВ