Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-56

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучены отдаленные результаты комбинированного лечения с применением интраоперационной внутрибрюшинной химиотерапии (ВБХТ) 64 больных с распространенными формами рака прямой кишки. У 16 больных данная схема лечения была дополнена применением отечественного рекомбинантного интерферона (лаферона). В схеме лечения использованы иммобилизированные на кремнийорганической матрице 5-фторурацил и доксорубицин. По данным оценки эффективности данного метода лечения показатель 5-летней выживаемости больных увеличился с 30 до 50 наряду со снижением частоты возникновения рецидивов у больных с наличием метастазов в региональных лимфатических узлах. Проведенные иммунологические исследования свидетельствуют об отсутствии иммунодепрессии, обычно индуцированной цитостатиками.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-56

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Определена эффективность ультразвуковой (УЗТ) и рентгеновской компьютерной томографии (КТ) в выявлении рецидива и отдаленных метастазов рака прямой кишки. Для повышения разрешающих возможностей УЗТ и КТ дополнены пункционной биопсией. Полученные результаты свидетельствуют о высоких разрешающих возможностях КТ и УЗТ в случаях, когда традиционные рентгенологические и эндоскопические методы малоэффективны. Подчеркнуто, что компьютерная томография, дополненная пункционной биопсией, позволяет не только визуализировать отдаленные органные и лимфогенные метастазы рака прямой кишки, но и эффективно их морфологически верифицировать (точность - 0,92, чувствительность - 0,77, специфичность - 0,96).

На підставі аналізу експериментальних і клінічних даних про вплив церулоплазміну на показники вільнорадикального окиснення в еритроцитах і печінці, функціонального стану мембран еритроцитів, ендотоксикозу й анемії обгрунтовано доцільність використання цього препарату під час хіміотерапії злоякісних пухлин.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-56

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Увеличение выживаемости больных с колоректальным раком с метастазами возможно только в случае полной резекции метастазов. Такое оперативное вмешательство может быть проведено у большего числа пациентов при условии уменьшения размеров ранее неоперабельных метастазов после химиотерапии. Этот подход, тем не менеее, ограничен низкой чувствительностью метастазов к стандартным химиотерапевтическим схемам. Изучены результаты лечения больных с первично неоперабельным колоректальным раком с метастатическим поражением печени путем применения комбинаций трех химиопрепаратов и последующим, когда это возможно, хирургическим удалением метастазов в печени. Наблюдения велись с марта 1988 г. по июнь 1994 г. Неоперабельным признан 151 больной с метастатическим поражением печени вследствие колоректального рака в связи с большим размером опухоли (более 5 см), многоузловыми опухолями (свыше 4) или с опухолью, расположение которой затрудняло резекцию. Все больные амбулаторно получили курс химиотерапии, включающий флуороурацил (5-фторурацил), лейковорин и оксалиплатин (у 83 % из них были использованы режимы хронотерапии). При периодических осмотрах часть больных переводили в группу, подлежащую оперативному вмешательству. Из 151 больного у 89 (59 %) размеры метастазов в печени уменьшились более чем на 50 %, медиана общей выживаемости составила 24 мес. (95 % доверительный интервал: 19 - 28 мес.), уровень 5-летней выживаемости - 28 % (20 - 35 %). Хирургическое вмешательство было проведено 77 (51 %) больным, полная резекция метастазов в печени - 58 (38 %) больным. Средняя выживаемость 77 прооперированных больных составила 48 мес. (25 - 71), уровень

5-летней выживаемости - 50 % (38 - 61 %). Предложенная стратегия химиотерапии в комбинации с хирургическим вмешательством, очевидно, изменит традиционную тактику лечения больных с неоперабельным колоректальным раком, осложненным метастазами.

Наведено результати порівняльного аналізу якісних і кількісних патоморфологічних змін раку прямої кишки під впливом тільки пролонгованої променевої терапії (23 гістопрепарати), у комбінації з ендолімфатичним введенням флуороурацилу (42 гістопрепарати), а також гамма-опромінювання після попереднього застосування синглетно-кисневої терапії (12 гісто-препаратів). Показано, що в разі використання радіомодифікаторів частка життєздатного епітеліального компонента пухлин була суттєво нижчою, ніж у разі тільки променевої терапії. Враховуючи неінвазивність методики синглетно-кисневої терапії, її низьку вартість і наявність апаратів вітчизняного виробництва, зроблено висновок про перспективність використання даного методу для розширення радіотерапевтичного інтервалу.

Аргументовано, що застосування комбінованого та комплексного методів у лікуванні хворих із злоякісними пухлинами прямої кишки, за даними 5-річної виживаності, має перевагу над одним хірургічним лікуванням тільки в разі аденокарциноми, але не у випадку колоїдного раку прямої кишки.

Подтверждена эффективность сочетания предоперационной гамма-терапии и интраоперационного криовоздействия на опухоль путем электронно-микроскопического исследования ультраструктур опухолевых клеток. Установлено, что предоперационное облучение дозой 20 Гр в сочетании с интраоперационным замораживанием опухоли вызывает в большинстве опухолевых клеток изменения ультраструктур, которые по глубине и степени выраженности являются деструктивными и, можно сказать с высокой степенью вероятности, необратимыми. Деструкция цитоплазматических органелл при криовоздействии уменьшает риск операционного обсеменения. Спазм капилляров микроциркуляторного русла и лимфатических сосудов, возможно, препятствует гематогенному и лимфогенному распространению опухолевых клеток во время проведения хирургического вмешательства, что позволяет расширить показания для выполнения сфинктерсохраняющих операций у больных раком прямой кишки.

Описан новый подход к профилактике и лечению одного из самых тяжелых осложнений, развивающихся при выполнении сфинктерсохраняющих резекций прямой кишки по поводу рака, - некроза низведенной кишки. Предложены оригинальные хирургические методики, позволяющие предупреждать развитие и эффективно бороться с этим осложнением.

Ключ. слова: ингибитор-1 активатора плазминогена (ИАП-1), ген ИАП-1, генный полиморфизм, колоректальный рак, прогностический маркер
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-43

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж14160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: противоопухолевая аутовакцина, аденокарцинома прямой кишки, интерферон
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-52

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж14160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено віддалені результати диференційованого лікування за радикальними програмами 125 хворих на рак прямої кишки (РПК). У 39 хворих основної групи з первинно-операбельною пухлиною застосовували інтенсивне передопераційне gamma-опромінення, а у 46 пацієнтів контрольної - проводили тільки хірургічне лікування. У 28 радикально оперованих хворих основної групи з місцево-поширеним РПК застосовували комбінацію ендолімфатичної цитостатикотерапії флуороурацилом з gamma-опроміненням, у 12 пацієнтів контрольної - тільки променеву терапію. Показано, що у хворих РПК засоби додаткового антибластомного впливу слід застосовувати як обов'язковий компонент лікування.

Изучены отдаленные результаты лечения 211 больных, оперированных по поводу рака ободочной и прямой кишок (стадия рТ3 - 4NO - 2MO). Десятилетняя выживаемость 101 больного раком ободочной кишки составила 50,4 +- 5,0 %, 110 больных раком прямой кишки - 48,2 +- 4,8 %. Метастазы в регионарных лимфатических узлах ухудшают десятилетнюю выживаемость больных раком прямой кишки.

По результатам клинико-генеалогического и генетико-математического методов исследования определен вклад наследственных факторов в развитие колоректального рака у 328 больных, проживающих в г. Киеве. У 53 из них изучены особенности экспрессии белка р53 и PCNA в аденоматозных, аденопапиллярных полипах, аденокарциномах толстой кишки с учетом морфологической степени злокачественности новообразований и отягощенности родословных по онкопатологии. Установлено, что в общей предрасположенности к возникновению колоректального рака решающая роль принадлежит генетическому компоненту (74,8 +- 4,8 %). Выявлено, что уровень экспрессии белка р53 и PCNA в новообразованиях толстой кишки обусловлен не только морфологической степенью их злокачественности, но и особенностями отягощенности родословных больных по онкопатологии.

Проведено клініко-генеалогічний аналіз 328 родоводів хворих на колоректальний рак з метою встановлення частки внеску спадкових чинників та факторів навколишнього середовища у виникнення цих новоутворень. Частка генетичної компоненти у загальну схильність до захворювання на колоректальний рак становить (74,8 +- 4,8) %, випадкової - (25,2 +- 4,8) %. На основі одержаних даних розроблено таблиці рекурентного ризику розвитку колоректального раку у родичів хворих залежно від типу шлюбу (здорові батьки чи хворі на рак), кількості хворих на рак родичів і порядкового номеру пологів.

Ключ. слова: рак прямой кишки, рак ободочной кишки, противоопухолевая аутовакцина
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.34-52

Рубрики:

Пухлини прямої кишки

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано результати лікування хворих на поширені форми колоректального раку. Відзначено, що у групі хворих, які приймали елоксатин у комбінаціях з 5- FU (5-фторурацил), спостерігалася позитивна динаміка більш тривалого виживання.

Проанализированы результаты лечения больных распространенными формами колоректального рака. Отмечено, что в группе больных, которые принимали элоксатин в комбинации с 5 FU (5-фторурацил), наблюдалась положительная динамика более длительного выживания.

Проведено дослідження з покращання результатів хірургічного лікування хворих з кровоточивими пухлинами прямої кишки. Зроблено висновок, що у хворих з даною патологією необхідно використовувати в комплексі лабораторно-інструментального дослідження транскраніальне УЗД, комп'ютерну томографію органів черевної порожнини та малого таза, проводити комплексні методи гемостазу, що включають внутрішнє стентування прямої кишки й ангіографічну емболізацію або редукцію кровотоку судин прямої кишки.

Проведено исследование по улучшению результатов хирургического лечения больных с кровоточащей опухолью прямой кишки. Сделан вывод о том, что у больных с данной патологией необходимо использовать в комплексе лабораторно-инструментального исследования транскраниальное УЗИ, компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза, а также комплексные методы гемостаза, включающие внутреннее стентирование прямой кишки и ангиографическую эмболизацию или редукцию кровотока сосудов прямой кишки.