Сравнена диагностическая ценность цифровой и пленочной маммографий в выявлении опухолевых и предопухолевых изменений молочных желез (МЖ) при проведении скрининговой маммографии в зависимости от типа строения паренхимы МЖ. Обследовано 662 пациентки. В 306-ти случаях использовали пленочную технологию, в 356-ти - цифровую. Установлено, что наиболее сложным для скрининговой диагностики заболеваний МЖ представляется фиброзно-железистый тип строения (3 - 4 степень по Кольбу). Применение цифровой технологии обработки полученного изображения имеет преимущества по сравнению с пленочным изображением и позволяет улучшить общую выявляемость структурных нарушений в паренхиме с 16,7 до 21,3 %. Диагностика наиболее существенных структурных изменений в паренхиме МЖ (4 - 5-й категории по "BIRADS") с помощью цифрового метода на 25 % выше, чем при пленочном.

Отмечено, что в складывающейся ситуации неуклонного роста заболеваемости раком молочной железы (РМЖ) целесообразно сконцентрировать внимание семейных врачей как на выявлении ранних стадий этого заболевания, так и на формировании групп повышенного риска, в которых необходимо проводить целенаправленное диспансерное наблюдение для выявления ранних форм РМЖ. Подчеркнуто, что больные, прошедшие лечение по поводу РМЖ, должны находиться под постоянным динамическим наблюдением в течение всей жизни.

Проведен анализ наблюдений 132-х пациенток с посттравматическим жировым некрозом молочных желез. Проанализированы данные ультразвукового, рентгенологического исследований и результаты цитологического и гистологического анализов после выполнения тонкоигольных и трепан-биопсий. Выявлены и показаны патогномоничные лучевые признаки разных форм жирового некроза, исследована его цитологическая и гистологическая структура. Определены показания к хирургическому лечению с учетом предоперационного гистологического исследования биоптата.

Проведен сравнительный анализ результатов тонкоигольной аспирационной и трепан-биопсий молочных желез у 77-ми пациенток. Данные морфологического (цитологического и гистологического) исследования сопоставлены с окончательными диагнозами, установленными после выполнения соответствующих оперативных вмешательств. Показатели диагностической ценности цитологического метода составили: чувствительность - 91,4 %, специфичность - 97,6 %, точность - 94,8 %; гистологического: чувствительность - 97,1 %, специфичность - 100 %, точность - 98,7 %. В исследуемой группе больных количество диагностических ошибок цитологической диагностики было в 4 раза больше, чем гистологической. Сделан вывод о значительном преимуществе гистологического анализа перед цитологическим.

Цель работы - клинический анализ отдаленных результатов контурной пластики молочных желез (МЖ) полиакриламидным гидрогелем (ПААГ). Проведен клинический анализ отдаленных результатов контурной инъекционной пластики молочных желез ПААГ у 35 пациенток в возрасте 17 - 45 лет. Инструментальное обследование выполнено с использованием ультразвуковых сканеров AI 5200. Проведены оперативные вмешательства и гистологическое обследование препаратов. Установлено, что введенный материал имеет склонность к фрагментации, миграции вдоль связок Купера, по ходу лимфотока и под действием силы гравитации. Отмечено уменьшение МЖ в объеме и резкая их деформация за счет развития хронического гнойного мастита с формированием свищей с наличием скудного серозно-гнойного отделяемого с примесью самого геля и секвестров. Выводы. Грубые эстетические нарушения обусловливают непригодность применения данного метода в пластической и реконструктивной хирургии. Предложено обобщить опыт хирургов, устраняющих последствия инъекционной пластики МЖ с применением ПААГ, провести детальные морфологические исследования последствий введения данного материала и его взаимодействие с тканями в области введения. Отмечена целесообразность введения моратория на его применение до выяснения всех последствий инъекционной маммопластики с использованием ПААГ.

Под наблюдением с 1995 по 2006 г. находились 327 пациенток в позднем репродуктивном возрасте. Установлено, что формирование кист молочных желез у женщин старше 40 лет в 25 % случаев происходит на фоне гиперпролактинемии. После пункционной аспирации и применения консервативной терапии отмечены стабилизация процесса и снижение частоты рецидивов с 55,7 до 24,3 %. У всех пациенток с наступлением менопаузы постепенно уменьшалось количество и размеры кист, вплоть до их полного исчезновения, причем наиболее быстро этот процесс происходил в сроки от 6 до ЗО мес после наступления менопаузы. Прекращение менструальной функции сопровождалось постепенным изменением структуры паренхимы молочных желез с фиброзно-железистой на инволютивно-жировую.