Рассмотрена проблема лечения хронического болевого синдрома. Среди препаратов, рекомендуемых таким пациентам, опеределенную нишу занимают антидепрессанты. Их эффект обусловлен торможением аминов, норадреналина и серотонина в ЦНС, что последовательно приводит к увеличению активности антиноцицептивной системы, повышению болевого порога, модификации настроения, снижению болевых ощущений. Уделено внимание ингибитору обратного захвата серотонина и антагонисту 5-HT2-рецепторов тразодону.

Рассмотрены различные виды вертеброгенных и мышечно-скелетных болевых синдромов. Внимание уделено месту структурно-модифицирующих препаратов в комплексе лечения хронического болевого синдрома у данной категории больных, а также воздействию на психологические компоненты болевого синдрома, включая депрессию и тревогу.

Рассмотрена проблема постинсультной депрессии. Депрессия усложняет течение инсульта, замедляет восстановление нарушенных функций, ухудшает социальную адаптацию, снижает качество жизни. В связи с этим медикаментозная терапия депрессии должна рассматриваться как составная часть процесса реабилитации. Выбор антидепрессанта должен быть индивидуальным и базироваться на клинической оценке состояния пациента. Согласно рекомендациям FDA одним из оптимальных антидепрессантов для лечения пациентов с постинсультной депрессией является тразодон. Он обладает мультимодальным действием - ингибирует обратный захват серотонина и блокирует серотониновые рецепторы 2-го типа, что обеспечивает более благоприятный профиль безопасности по сравнению с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.