Розглянуто деякі методологічні аспекти проблеми прийняття рішень у невідкладній хірургії. Надано чітке визначення поняття "ситуація професійного ризику". Показано різновид ситуацій професійного ризику в хірургії. Акцентовано увагу на тому факті, що принцип ухвалення рішення накладає свій відбиток на всю пізнавальну, науково-дослідну та практичну діяльність хірурга, у цьому зв'язку наведено та розкрито усі фактори креативності чи творчої діяльності клініциста-хірурга.

Рассмотрены некоторые методологические аспекты проблемы принятия решений в неотложной хирургии. Дано четкое определение понятию "ситуации профессионального риска". Показаны ситуации профессионального риска в хирургии. Обращено внимание на тот факт, что принцип постановки решения накладывает свой отпечаток на всю познавательную, научно-исследовательскую и практическую деятельность хирурга, в этой связи представлены и раскрыты все факторы креативности или творческой деятельности клинициста-хирурга.

Розглянуто основні фармакокінетичні параметри та можливість використання в дитячій пульмонологічній практиці азитроміціну (сумамеду) - першого представника азалідів.

Рассмотрены основные фармакокинетические параметры и возможности использования в детской пульмонологической практике азитромицина (сумамеда) - первого представителя азалидов.

Досліджено актуальні кримінологічні проблеми інституту альтернативних мір покарання, його місце та роль у системі засобів протидії злочинності. Розкрито суть поняття та проаналізовано систему альтернативних мір покарання, їх еволюцію у процесі гуманізації та демократизації кримінальної політики за умов розбудови незалежної української демократичної, соціально-правової держави. Висвітлено практичні аспекти застосування альтернативних мір покарання протягом кількох останніх десятиліть. Розглянуто категорії покарання - позбавлення волі, а також альтернативні покарання та зроблено висновок, що альтернативні міри покарання є за умов сьогодення у більшості випадків ефективнішими, ніж позбавлення волі. Обгрунтовано необхідність перегляду кримінальної політики держави з метою її послідовного пом'якшення шляхом поступового скорочення застосування позбавлення волі та широкого впровадження альтернативних мір покарання.

Охарактеризовано документальний комплекс синодальних протоколів як складову частину джерельної бази з історії польської Реформації. Проаналізовано інформаційний потенціал, ступінь репрезентативності та політематичність змістовного наповнення досліджуваного виду джерел, окреслено експертний внесок дослідників до проведення їх наукової розробки.

Проаналізовано особливості становлення, основні етапи розвитку та специфіку функціонування інституту королівського секретаря у структурі польської дипломатичної служби першої половини XVI ст. Здійснено реконструкцію персонального складу королівського дипломатичного корпусу на основі матеріалів документальних джерел. Охарактеризовано дипломатичну діяльність королівських секретарів Сигізмунда і Ягеллона, визначено їх практичний внесок у формування ключових рис польської дипломатії раннього Нового часу.

Досліджено генезис Реформації в Польщі та розкрито історичні передумови її розгортання. Удосконалено реконструкцію перебігу польського реформаційного руху, розроблено характеристику його соціального складу, запропоновано періодизацію основних етапів його розвитку, введено до наукового обігу інформацію з неопублікованих джерел. Вперше проведено спеціальне дослідження ролі Реформації у формуванні польської етнічної ідентичності, визначено механізми, умови та ступінь впливу реформаційного руху на розвиток польського етнокультурного й етнополітичного середовища у їх взаємозв'язку та взаємозалежності.

Рассмотрено философское осмысление человеческой памяти, которую и поныне ошибочно относят к области изучения психологической науки и которая должна адекватно пониматься в связи с необходимостью решения целого ряда актуальных проблем современного человековедения. Изложена теория памяти Г. В. Ф. Гегеля, содержащаяся в его системном произведении "Философия духа", где немецкий мыслитель в подразделе "Представление" вначале рассматривает "Воспоминание", над которым размещает модификации "Сил воображения" и лишь затем раскрывает содержание "Памяти" как таковой, которая членится на "удерживающую имя память", "воспроизводящую память" и "механическую память". Последняя же триадичная структура "памяти как таковой" вплотную подводит и в конечном итоге воплощает ее в "мышлении" как высшей форме "теоретического духа", вырастающего из недр "созерцаний" и "представлений". Сделан вывод, что, несмотря на панрационализм, гегелевская теория памяти является во многом непревзойденной и до наших дней. Эта теория позволяет понимать, что человеческая память вездесуща, она соприсутствует непосредственно в феноменологических, познавательных и мыслительных формах духа, а опосредствованно - во всех без исключения образованиях духовной культуры человека. Теория памяти Гегеля также способна послужить эффективной исследовательской призмой как того, что ей предшествовало, так и того, что за ней следовало на поприще изучения проблематики, рассмотренной в данной статье.

The aim of the study was to analyze the interdependence between the loss of excitability of the primary motor cortex of the affected hemisphere after the stroke with the development of segmental hyperexcitability of the spinal cord. We examined a cortical (cMEP) and segmental (sMEP) evoked motor potentials in 60 patients divided into 2 groups: the main group consisted of 30 patients with subacute ischemic stroke, the control group consisted of 30 patients with chronic cerebral ischemia of I - II stage. It was established that among patients in the control group when comparing the averaged TMS of the right and left hemispheres, and segmental innervation of the left and right sides at the level of the neck segments, there were no statistically significant differences. Since all patients were right-handed for neurophysiological analysis, the averaged TMS of the left hemisphere and contralateral segments of the spinal cord (right) were taken. In the statistical analysis of data of TMS of the affected hemisphere among the patients of the main group with the data of the control group, there were significant differences in the form of increase in latency to 13 %, a decrease in the amplitude of the cMEP to 68,5 %, an increase in duration to 30,8 %, a decrease in the area to 52 % and an increase in the time of the central motor carriage to 27 %. Lowering the cMEP amplitude by more than 50 %, increasing the motor holding time by 2 m/s or more, indicates a marked interruption of corticospinal innervation. The study of interdependence among the patients in the control group, between the cMEP amplitudes and the sMEP showed a high correlation between the scores - rs = 0,73. At the same time, in the study of the degree of correlation of the amplitude of cMEP and sMEP, among the patients in the control group, a low level was set - rs = 0,21. In analyzing the parameters of segmental innervation in the main group, the absence of a statistically significant difference in the group was determined contralaterally and ipsilaterally to the affected hemisphere. The study of indicators compared with the control group showed statistically significant deviations of all results. Comparing the results of segmental innervation of the contralateral side to the affected hemisphere of the main group and the right side of the control group, an increase in sMEP has been set to 21 %, latency to 6 %, an increase in duration to 22. At the same time, in the deviation of the amplitude of the sMEP below 50 %, we can not conclude significant hyperexcitability. The examined patients after a hemisphere ischemic stroke have a evident decrease in the excitability of the primary motor cortex in all of the parameters that was studied. A study of the state of the segmental apparatus of the spinal cord showed a two-side increase in latency, amplitude and duration. Nevetheless, the change in the amplitude of the sMEP was small in character, which may be due to the variability of the degree of excitability of the primary motor cortex among the patients in the main group, which needs further research. On the basis of the obtained results, it can be concluded that the interruption of cortisospinal innervation has an indirect correlation (rs = 0,21) with the development of segmental hyperexciatability.

The aim of the study was to conduct the analysis of the effect of the degree of impairment of corticospinal innervation on the development of spinal hyperexciatability in patients after hemispheric ischemic stroke. In the study the results of the examination of 21 patients diagnosed with chronical ischemia of I - II stages without any neurological deficiency and 63 patients with the consequences of ischemic stroke with cortical localization and various degrees of neurological deficiency have been described. As a result of the research carried out by the method of transcranial magnetic stimulation, three types of pathophysiological reactions have been found depending on the state of corticospinal innervation, which resulted in the distribution of patients into three groups. Among the patients of the first group, the reduction of the conducting function (the time of motor conduction) to 12,3 % as well as the reduction of excitability of the primary motor cortex up to 17,4 % (according to the threshold of excitation) have been established. At the same time, CMEP amplitude among patients of the first group has been reduced to 35 % as compared with patients of the control group (CG). When comparing the amplitudes of SMEP, a significant increase of up to 80 % has been established which indicates the expressive hypersensitivity of the spinomotoneuronal pool. Thus, a moderate decrease in corticospinal innervation has been accompanied by a marked increase in segmental motor excitiability. Among patients of the second RG, the conductive function has reduced to 63 % (according to the time of the motor conduction), the reduction of the excitability of the primary motor cortex up to 63,8 % (according to the inactive threshold). In the evaluation of the amplitude of CMEP, a decrease of up to 96 % and a decrease in the amplitude of CMEP up to 14 % as compared with the CG have been observed. The results of the comparative analysis allowed us to come to the conclusion that there was no spinal hyperpexcitability among patients with the impairment of gross corticospinal innervation. While comparing the results of the examination of patients of the third control group with the control one, in the absence of CMEP including the sample with facilitation, the amplitude of the CMEP has increased to 182 %. In the process of the comparative analysis, it has been found out that among patients of the third RG in the absence of CMEP, the amplitude of segmental innervation has exceeded twice the amplitude among patients of CG, indicating a distinct spinal hyperexcitiability. As a result of the study, it can be concluded that only a complete impairment of corticospinal innervation is always accompanied by the development of spinal hyper-excitability. It does not have a direct correlation with the degree of the impairment of corticospinal innervation with the development of segmental hyper-excitability. After examining the indicators of cortisospinal innervation of the affected hemisphere and the contralateral segments of the spinal cord, one can fail to notice that the pathophysiological basis of the development of the segmental hyper-excitability syndrome is the complex mechanism of the reorganization of the ipsilateral neural networks of the cerebral cortex.

The aim of the topic is to study the reorganization of bioelectrical activity of the brain using the complementarity of tms and eeg methods, among patients with cortical ischemic stroke with varying severity. In the study we described the results of examination, conducted by TMS and EEG methods, of 21 patients with chronical ischemia I - II stages without a neurological deficiency and 63 patients with the consequences of ischemic stroke with cortical localization. Patients of the first study group (SG) are characterized by a moderate decrease of corticospinal innervation - up to 35 % and a pronounced development of segmental hyperexcitability, bilateral decrease in the power of Beta-1 and Beta-2 rhythms, while maintaining the total frequency of the Alpha rhythm and the lack of release of slow-wave activity. In the study of corticospinal innervation among patients of second SG, was found a significant decrease of parameters up to 64 %, while segmental hyperexcitability was not registered. The bioelectrical activity of brain are characterized by disorganization of Alpha rhythm with the release of subcortical activity, according to Delta and Theta rhythms bilaterally in a few regions, with maintaining the power of Beta rhythm in the central part of the ipsilateral and contralateral hemispheres. Patients of the third SG are characterized by the absence of cortical evoked motor potential, including in the trial with facilitation, and the most pronounced segmental hyperexcitability among the study groups. Patients with right hemispheric stroke are characterized by disorganization of physiological cortical activity in both hemispheres according to Alpha rhythm, and release of subcortical activity according to Delta and Theta rhythms, and suppression of the ability to reorganize and learn according to Beta rhythms, which generally indicates a low control and even the development of maladaptive compensatory models. Patients with left hemispheric stroke are characterized by disorganization of physiological cortical activity, according to Alpha rhythm, and release of subcortical activity, according to Delta and Theta rhythms, only in the affected hemisphere. At the same time, the preservation of Beta-1 and Beta-2 rhythms in the central regions of the contralateral hemisphere indicates its dominant role in the reorganization of motor control, which corresponds to the literature on the role of the contralateral hemisphere in compensating proximal movements through similar models of motor control. Mild injury of CSI are characterized by the improvement of the physiologically networks of both hemispheres in the process of recovery of the affected brain. The severe injury of CSI are characterized by the involvement to maladaptive reorganization of the brain both ipsilesional, contralesional hemispheres and subcortical structures. Complete injury of CSI are accompanied by the activation of the contralateral hemisphere in the left hemispheric localization of the stroke and the dominance of subcortical activity in the right hemisphere stroke. The release of subcortical activity, in the form of an increase in the power of the slow rhythms of Delta and Theta.

Індекс рубрикатора НБУВ: Ч620.10

Рубрики:

Загальні проблеми ЗМІ (пропаганда, контрпропаганда, фейки, свобода слова, цензура тощо)

Шифр НБУВ: Ж69253 Пошук видання у каталогах НБУВ