Уперше проведено морфологічний аналіз перебігу репаративного остеогенезу після введення культивованих мезенхімальних клітин кісткового мозку та нативного кісткового мозку в кістковий дефект стегнової кістки щурів, що дозволило одержати нові знання щодо процесу регенерації, а також виявити особливості стадійно-часових характеристик репаративного остеогенезу переломів після травм довгих кісток. На підставі клінічних, рентгенометричних і біохімічних характеристик стану перелому розроблено патогенетично обгрунтований, комплексний підхід до лікування пацієнтів з діафізарними переломами кісток кінцівок і різними видами незрощень, спрямований на повне відновлення біомеханічних властивостей кісткової тканини та функції ушкодженого сегмента в цілому.

На основании ретроспективного анализа пролеченных на базе клиники ортопедии-травматологии Закарпатской областной клинической больницы им. А. Новака 169 пациентов, международного и собственного опыта приведены условия и пути улучшения результатов лечения пациентов с переломами костей голени, а также выделена важная роль медицинской реабилитации в комплексе восстановления трудоспособности пациентов.

Исследованы и сопоставлены результаты лечения 63 пациентов с диагностированной замедленной консолидацией переломов, у которых применялась разработанная методика лечения, с контрольной группой - 38 пациентов с замедленной консолидацией переломов, которым стимуляцию остеогенеза проводили исключительно традиционными методами, консервативно. Установлено преимущество предлагаемой операции в виде более коротких сроков полного сращения и ранних хороших функциональных результатов в большем количественном соотношении.

Звернено увагу на проблеми порушення репаративної регенерації у хворих з переломами довгих кісток після використанням різних методів лікування за умов дефіциту йоду гірських районів Закарпаття. Проаналізовано лікування 120 хворих. Виявлено низькі показники кальцію та тиреоїдних гормонів (Т3, Т4) у крові хворих гірських районів в порівнянні з хворими низинних районів. Найвищий відсоток несправжніх суглобів виявлено у хворих після накісткового остеосинтезу. Доведено необхідність врахування гормонального статусу, недостатності кальцію та йоду під час лікування хворих жіночої статі гірських районів з переломами довгих кісток.

Висвітлено актуальну проблему покращання результатів лікування хронічного післятравматичного остеомієліту у хворих на ЦД. Клінічний матеріал заснований на обстеженні та лікуванні 27-ми хворих із післятравматичним остеомієлітом нижніх кінцівок на фоні ЦД, у 15-ти з яких в лікуванні використано високоінтенсивні лазерні технології та пролонговані регіонарні внутрішньоартеріальні інфузії. Доведено ефективність запропонованої методики лікування, що дозволяє уникнути інвалідизуючих операцій та швидше відновити функцію пошкодженої кінцівки.

Освещена актуальная проблема улучшения результатов лечения хронического послетравматического остеомиелита у больных с сахарным диабетом (СД). Клинический материал основан на обследовании и лечении 27-ми больных с послетравматическим остеомиелитом нижних конечностей на фоне СД, у 15-ти из которых в лечении использованы высокоинтенсивные лазерные технологии и пролонгированные регионарные внутриартериальные инфузии. Доказана эффективность предложенной методики лечения, что позволяет избежать инвалидизирующих операций и быстрее возобновить функцию поврежденной конечности.

Вивчено показників кісткового метаболізму при переломах вертлюгової ділянки стегнової кістки у хворих на цукровий діабет 2-го типу. Результати дослідження базуються на клінічному спостереженні 42 хворих із переломами вертлюгової ділянки на фоні цукрового діабету 2-го типу. Одержані дані свідчать про збільшення рівня кісткової резорбції у хворих на цукровий діабет 2-го типу порівняно зі здоровими респондентами.

Лікування остеопоротичних переломів шийки стегнової кістки в людей похилого і старечого віку й досі залишаються значною проблемою у травматології та ортопедії. Одним з основних методів лікування є ендопротезування, проте самого лише хірургічного лікування недостатньо. Використання препарату стронцію ранелату свідчить про ефективність і є профілактикою нестабільності компонентів ендопротеза в післяопераційному періоді.

Представлено результати лікування хворих із хронічним посттравматичним остеомієлітом довгих кісток нижніх кінцівок. Клінічний матеріал базується на обстеженні і лікуванні хворих із посттравматичним остеомієлітом довгих трубчастих кісток нижніх кінцівок, у частини яких в лікуванні використані регіонарна інфузія і лазерна секвестректомія. Для лазерної остеоперфорації і секвестректомії використовували напівпровідниковий лазер "Ліка-хірург" із довжиною хвилі 980 нм, потужністю постійного випромінювання до 10 Вт. Корекція йодного балансу позитивно впливає на відновлення. Рентгенологічна динаміка, показники інтоксикації, імунологічного статусу, а також динаміка ранового процесу свідчать про високу ефективність запропонованої методики лікування, що дозволяє прискорити санацію кістки, її регенерацію, скоротити терміни лікування та реабілітації хворих.

Ускладнення відкритих переломів довгих кісток зустрічаються в 57,7 % випадків. У результаті лікування відповідно до запропонованої нами схеми були одержані такі результати: добре - 62,2 % випадків, задовільно - 26,5 %, незадовільно - 11,3 % (ці пацієнти в післяопераційному періоді не могли одержати повного медикаментозного лікування й дотримуватися режиму вживання йодних препаратів). Ділянка пошкодженої кістки, статус м'яких тканин і дефіцит йоду в пацієнтів з ендемічних регіонів мають бути розглянуті під час лікування. Призначення йодних препаратів до хірургічного лікування й у післяопераційному періоді є ефективним методом покращання результатів терапії.

Переломы вертельной области бедренной кости составляют от 2 до 13,5 % всех переломов костей скелета и 28 - 37,5 % переломов бедренной кости, неудовлетворительные результаты их лечения - от 16 до 40 %. Негативное влияние на результат лечения имеют остеопороз, иммуносупрессивные состояния, связанные с длительной терапией гормональными препаратами, сахарный диабет и тиреотоксикоз. Цель работы - улучшить результаты лечения и реабилитации больных с переломами вертельной области бедренной кости с помощью метода нормобарической интервальной гипоксической тренировки (ИГТ) и изучить его влияние на костный метаболизм. В период с 2012 по 2015 гг. в клинике кафедры общей хирургии УжНУ по поводу переломов вертельной области бедренной кости пролечено 34 пациента. В первую группу вошли пациенты, которым проводили ИГТ газовой смесью с 12 % кислорода: вторую составили больные тиреотоксикозом, которые получали аналогичное лечение, в контрольную группу вошли 7 пациентов с указанными переломами, отказавшиеся от ИГТ. Больных обследовали с помощью лабораторных и клинических методов. Лучшая физическая активность отмечена у пациентов первой группы. Во второй группе стартовая физическая активность была низкой, однако наблюдалось стремительное ее развитие. В контрольной группе физическая активность по сравнению с первыми двумя группами увеличивалась медленнее. На контрольном обследовании через 1 мес. отметили увеличение уровня кальция в сыворотке крови пациентов всех групп, но больше во второй. Уровень фосфора уменьшился в первой и контрольной группах, а во второй группе увеличился. Уровни остеокальцина и щелочной фосфатазы увеличились, причем в первых двух группах показатели были достоверно выше по сравнению с группой контроля. Выводы: использование ИГТ приводит к увеличению физической активности и способствует процессу реабилитации. После ИГТ наблюдается улучшение показателей активности костного метаболизма.

На сьогодні одним із найактуальніших питань у травматології і ортопедії є відновлення функцій руху в суглобах і опорності кінцівок. Лікування переломів шийки стегна, особливо у людей літнього віку, вимагає додаткових витрат, як матеріальних, так і моральних. Питання хірургічного лікування хворих літнього віку в даний час не викликає дискусій. Висновок: лікування переломів шийки стегна у хворих похилого віку - це ендопротезування. Воно ефективне й доступне для хворого, який у найстиліші строки стає працездатним.

Надано дані аналізу лікування пошкоджень хребта в 379 хворих із політравмою, характеристику пошкоджень по сегментах хребта, їх тяжкості. Наведені показання до малоінвазивного хірургічного та консервативного лікування пацієнтів із пошкодженнями хребта, інших органів та опорно-рухового апарату. Відмічено, що для проведення хірургічного лікування мають бути суворі показання. Воно має включати декомпресію елементів спинного мозку та сегментарну транспедикулярну фіксацію сегмента пошкодженого тіла хребця. Доведено, що тільки в перші 6 - 8 годин проведене хірургічне лікування при ускладнених переломах хребта надає надію на покращання стану хворого та на відновлення деяких функцій спинного мозку.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.578-5

Шифр НБУВ: Ж23024 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - напрацювання діагностичних критеріїв та якісних методів лікування постраждалих з політравмою. Проаналізовано результати мініінвазивного хірургічного та консервативного лікування 379 пацієнтів з політравмою та пошкодженнями хребта на базі клініки хірургії та ортопедії медичного факультету Університету за 2010 - 2018 рр. Надано характеристику пошкоджень хребта за його відділами та їх тяжкості, а також пошкоджень інших систем і органів черевної порожнини. Дотримання суворих показань до оперативного втручання та його виконання в перші 6 - 8 год у разі ускладнених переломів хребта є запорукою покращення стану хворого та відновлення деяких функцій спинного мозку. Висновки: заходи, направлені на ранню активізацію потерпілих, мають включати першочергове виконання хірургічного втручання на пошкоджених органах, а в подальшому, якщо є можливість (за наявності чіткого анестезіологічного забезпечення) - одномоментне втручання на пошкодженому хребті, особливо у пацієнтів з ускладненою травмою, як на задніх, так і на передніх його відділах.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286.5 + Р251.254.24

Рубрики:

Протезування нижніх кінцівок

Регенерація кісткової і хрящової тканини

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.286.5 + Р251.254.24

Рубрики:

Протезування нижніх кінцівок

Регенерація кісткової і хрящової тканини

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Л434.8

Рубрики:

Склокристалічні матеріали та вироби (ситали, пірокерами). Ситалізація

Шифр НБУВ: Ж100480 Пошук видання у каталогах НБУВ