Розглянуто клінічні аспекти довгострокової терапії генітального ендометріозу із застосуванням дієногесту у пацієнток із гінекологічним проліферативним синдромом.

Мета дослідження - обгрунтування диференційованих терапевтичних підходів у лікуванні комбінованої дисгормональної патології репродуктивних органів з урахуванням коморбідності хворих. У дослідженні брали участь 300 жінок репродуктивного віку (від 20 до 42 років, середній вік - 29,9 +- 5,6 року). Обстеження включало ультрасонографічне дослідження органів малого таза, грудних залоз, щитоподібної залози, визначення рівнів тропних гормонів гіпофіза та стероїдних гормонів яєчників, гормонів щитоподібної залози, антитіл до тиреопероксидази, сироваткового рівня 25(OH)D. Ожиріння різного ступеня відзначали у 31,0 % обстежених. Поширеність аутоімунного тиреоїдиту (АІТ) у пацієнток із дисгормональною патологією репродуктивної системи становила 36,0 %, а субклінічний гіпотиреоз діагностували у 21,3 % жінок, однак серед пацієнтів з АІТ частота субклінічного гіпотиреозу зростала до 59,3 % у порівнянні з 3,7 % проявів маніфестного гіпотиреозу. Недостатність вітаміну D виявлено у 34,0 % пацієнток із дисгормональною патологією, дефіцит вітаміну D - у 44,3 %, виражений дефіцит - у 21,7 %. Встановлено, що застосування комплексної диференційованої фармакотерапії для лікування комбінованої дисгормональної патології репродуктивних органів із корекцією коморбідних станів надає можливість досягти більш високої ефективності у порівнянні зі звичайною практикою (нормалізація МС - 97,2 проти 73,3 % при звичайній практиці, зниження больового синдрому - 94,7 проти 60,6 % і циклічна мастодинія - 93,9 проти 43,9 % при звичайній практиці, зменшення вегетосудинних і неспецифічних симптомів - 94,8 +- 3,9 проти 24,3 +- 16,7 %). Застосована терапія надала можливість досягти зменшення частоти рецидивів протягом 6 міс спостереження до 4,1 % і досягнення бажаної вагітності без стимуляції овуляції та АРТ у 64,1 % пацієнток у порівнянні з 30,6 % (p = 0,0079) у разі застосування рутинної практики.