Висвітлено стандарти діагностики та лікування основних нозологічних форм патології органів травлення у дітей. Описано особливості клінічних проявів, наведено критерії діагностики, тактику лікування захворювань стравоходу, гастродуоденальної зони, печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, кишечнику.

Освещены стандарты диагностики и лечения основных нозологических форм патологии органов пищеварения у детей. Описаны особенности клинических проявлений, приведены критерии диагностики, тактика лечения заболеваний пищевода, гастродуоденальной зоны, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника.

Наведено стандарти діагностики та лікування основних нозологічних форм патології органів травлення у дітей. Показано особливості клінічних проявів, встановлено критерії діагностики та розроблено тактику лікування захворювань стравоходу, гастродуоденальної зони, печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, кишечнику. Розглянуто диспансерні заходи та вимоги до результатів лікування даних патологій у дитячому віці.

Приведены стандарты диагностики и лечения основных нозологических форм патологии органов пищеварения у детей. Показаны особенности клинических проявлений, установлены критерии диагностики и разработана тактика лечения заболеваний пищевода, гастродуоденальной зоны, печени, желчевыводных путей, поджелудочной железы, кишечника. Рассмотрены диспансерные мероприятия и требования к результатам лечения данных патологий в детском возрасте.

Висвітлено проблему, що є особливо актуальною в Україні - патології щитовидної залози у жінок фертильного віку та виконання репродуктивної функції. Наведено рекомендації щодо обстеження та ведення цього контингенту пацієнтів.

Освещена актуальная проблема, обострившеяся в последнее время в Украине - патологии щитовидной железы у женщин фертильного возраста и выполнения репродуктивной функции. Приведены рекомендации по обследованию и ведению данного контингента пациенток.

Большинство диагнозов, отображающих жировое поражение печени у детей, по сути, являются морфологическими понятиями, поскольку их нет в МКБ. Предложено при наличии жирового поражения печени у детей формулировать диагноз как "жировой гепатоз".

Описана возможность ультразвуковой пренатальной диагностики опухоли десны у плода - эпулиса.

Показана эффективность третьего ультразвукового перинатального скрининга для диагностики врожденных пороков развития и патологических состояний фетоплацентарного комплекса с поздней манифестацией с целью улучшения показателей перинатальной смертности.

Цель работы - изучить диагностическую информативность контактной холестерической жидкокристаллической термографии (КХЖТ), а также сравнить полученные результаты при проведении КХЖТ и эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) у детей младшего возраста при гастродуоденальной патологии (ГДП). Под наблюдением находилось 120 детей в возрасте 3 - 11 лет, у которых была заподозрена ГДП. В качестве этиологической диагностики использовались: уреазный дыхательный Хелик-тест, биопсийный уреазный Хелпил-тест, а также метод полимеразной цепной реакции биологических субстанций (слюна, соскоб буккального эпителия, копрофильтрат, биопсийный материал слизистой оболочки желудка из антрального отдела). Проводились также ЭФГДС аппаратом "Olimpus" (Япония); интрагастральная pH-метрия; ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства; КХЖТ; рутинные клинические анализы. Установлено, что КХЖТ позволяет в 86 % случаев на раннем этапе диагностировать ГДП, что свидетельствует об эффективности и целесообразности применения этого скрининг-теста в диагностическом алгоритме ГДП у детей младшего возраста, а также о возможности его использования на догоспитальном этапе (первичным звеном педиатрической службы). Выводы: доказано, что КХЖТ является физиологичным, безвредным, неинвазивным, необременительным для пациентов методом.

Приведены современные взгляды и спорные вопросы проблемы сочетанной патологии верхних отделов пищеварительного канала у детей и подростков (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, заболевания гастродуоденальной зоны). Проанализированы собственные длительные наблюдения в зависимости от типа патологии, выраженности моторных нарушений, эндоскопической и морфологической картины, инфицированности Helicobacter pylori. Определены возможные варианты формирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей и подростков с заболеваниями гастродуоденальной зоны.

Рассмотрены механизмы действия урсодезоксихолевой кислоты (УКК) на организм человека, результаты клинических исследований и наблюдений по использованию препарата УКК для лечения детей с органическими заболеваниями печени.

Викладено історію кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології ХМАПО у світі становлення школи дитячих гастроентерологів у Харкові.

Изложена история кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО в свете становления школы детских гастроэнтерологов в Харькове.

Атопический дерматит занимает доминирующее место в структуре кожной патологии детского возраста (от 20 до 50 % больных дерматозами детей), что определяет интерес педиатров и семейных врачей к вопросам повышения эффективности терапии данного заболевания. Нередко кожные проявления и их тяжесть тесно взаимосвязаны с патологией желудочно-кишечного тракта, те или иные симптомы поражения которого встречаются у 52 % больных атопическим дерматитом. Цель работы - оценка эффективности микротаблетированного ферментного препарата Эрмиталь 10 000 в коррекции панкреатической недостаточности у детей с атопическим дерматитом. Обследовано 36 детей в возрасте от 3 до 6 лет с панкреатической недостаточностью, на фоне которой отмечались кожные синдромы в виде атопического дерматита. Проведено клинико-параклиническое обследование (клинические наблюдения, копрологическое исследование, определение уровня IgE, амилазы в сыворотке крови и моче, ультразвуковое обследование по методу С. И. Поляковой). При включении ферментного препарата на основе панкреатина Эрмиталь 10 000 в комплекс лечения детей с атопическим дерматитом выраженный клинический эффект отмечен почти у 90 % пациентов. У 88,8 % детей показатели копрограммы на 14-й день лечения полностью нормализовались. Выводы: применение ферментного препарата Эрмиталь 10 000 у больных с атопическим дерматитом способствовало исчезновению болевого и диспептического синдромов, улучшению лабораторных показателей функционального состояния поджелудочной железы, уменьшению кожных проявлений. Препарат хорошо переносился больными, не вызывал побочных действий, поэтому может быть рекомендован в качестве средства для коррекции панкреатической недостаточности у детей с атопическим дерматитом.

Наведено діагностичні критерії та клінічні особливості синдрому Жильбера. Розглянуто результати клінічних досліджень і спостережень щодо використання препарату урсодезоксихолевої кислоти в таргетній терапії дітей із синдромом Жильбера.

Ацетонемический синдром (АС) - одно из наиболее частых патологических состояний у детей. Особое внимание уделяется комплексной терапии, направленной на купирование метаболических нарушений при ацетонемическом кризе у детей. Цель работы - изучение эффективности применения препарата гепаргин при лечении детей с ацетонемическим синдромом на основании анализа динамики клинических и лабораторных показателей. Проанализированы результаты обследования и лечения 40 детей в возрасте 3 - 10 лет с АС на фоне функциональных расстройств билиарного тракта. Обследование проводилось по общепринятой схеме. Для диагностики уровня кетоновых тел в моче использована методика определения ацетоацетата в моче, согласно которой степень кетонурии оценивалась от "+" до "++++". Все пациенты получали базисную терапию согласно протоколам лечения и гепаргин. Курс лечения составлял 5 дней. Данные наблюдения отражают положительную динамику заболевания. При проведении теста на наличие кетонурии на момент поступления в стационар были получены следующие данные: у 17 (42,5 %) пациентов - "++++", у 15 (37,5 %) - "+++", у 3 (7,5 %) - "++" и у 5 (12,5 %) - "+". В первые сутки значительно (на 76,5 %) уменьшилось количество детей с показателем "++++" и на 87 % - с "+++". С третьего дня кетонурия не определялась. Выводы: применение препарата гепаргин в комплексной терапии АС у детей показало его эффективность в быстрой регрессии и купировании клинических симптомов. Использование данного средства для коррекции метаболических нарушений при кетоацидозе патогенетически обосновано. Гепаргин хорошо переносится, удобен в применении у детей с раннего возраста. Результаты проведенного наблюдения позволяют рекомендовать гепаргин как дополнение к базисной терапии при лечении ацетонемических состояний в детском возрасте.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.413.5

Рубрики:

Хвороби печінки, жовчного міхура і жовчних шляхів у дітей

Шифр НБУВ: Ж25721 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведені причини виникнення, діагностичні критерії й особливості патогенетичної терапії біліарного сладжу (БС). Описано результати дослідження ефективності препарату Укрлів (урсодеоксихолієва кислота) в корекції синдрому сладжу в дітей. Мета роботи - вивчення клінічної ефективності, переносимості й безпеки препарату Укрлів у патогенетичній терапії біліарного сладжу в дітей. У відкритому порівняльному дослідженні взяли участь 60 пацієнтів із БС (42 дівчинки, 18 хлопчиків) віком від 4 місяців до 8 років. Діагностику БС у кожної дитини здійснено при ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини. Після цього методом випадкової вибірки з пацієнтів було сформовано дві групи по 30 осіб: основну, у якій застосовували Укрлів у дозі 10 мг/кг маси тіла один раз на добу ввечері протягом місяця на фоні базової терапії, і групу порівняння, у якій діти отримували лише базову терапію. До лікування й після нього оцінювали клінічні прояви захворювання, дані ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, результати біохімічного дослідження функцій печінки. В основній групі на фоні прийому препарату Укрлів у всіх дітей зафіксоване розчинення або зменшення БС, на той час як тільки у 8 із 30 дітей групи порівняння було зафіксовано спонтанне зникнення БС. У групі порівняння результати біохімічного дослідження функцій печінки мало відрізнялись від вихідних і вірогідно відрізнялися від показників основної групи, у якій мала місце нормалізація біохімічних функцій печінки. Висновки: прийом препарату Укрлів сприяв швидкому розчиненню БС за даними ультразвукового дослідження. На фоні прийому препарату відбулась швидка нормалізація функцій печінки. Укрлів не спричинив побічних ефектів, які б потребували відміни препарату, добре переносився хворими дітьми. Включення в комплексну терапію дітей з БС препарату Укрлів (урсодеоксихолієва кислота) є патогенетично виправданим.

Идет речь о патологических состояниях у детей, протекающих с синдромом диареи. Рассмотрены патогенетические механизмы развития диареи, особенности клинико-лабораторных проявлений при различных заболеваниях. Представлены основные методы купирования диареи, рассмотрены механизмы действия сорбционной терапии. Дана классификация энтеросорбентов, используемых в клинической и, в частности, педиатрической практике. Дана характеристика Апсорбина саше, который зарегистрирован в Украине как диетическая добавка, обладающая адсорбционным механизмом действия, представлены предварительные результаты использования Апсорбина саше при купировании синдрома диареи у детей, страдающих синдромом раздраженного кишечника (вариант с диареей) и детей-реконвалесцентов после острой кишечной инфекции.

Речь идет о патологических состояниях у детей, протекающих с синдромом диареи. Рассмотрены патогенетические механизмы развития диареи, особенности клинико-лабораторных проявлений при различных заболеваниях. Представлены основные методы купирования диареи, рассмотрены механизмы действия сорбционной терапии. Дана классификация энтеросорбентов, используемых в клинической, и в частности педиатрической практике. Дана характеристика препарата Апсорбин саше, который зарегистрирован в Украине как диетическая добавка, обладающая адсорбционным свойством, представлены результаты использования Апсорбина саше при купировании синдрома диареи у детей, страдающих синдромом раздраженного кишечника (вариант с диареей), и детей-реконвалесцентов после острой кишечной инфекции.

Розглянуто діагностичний алгоритм, що включає комплексне дослідження, обгрунтована необхідність оцінювати отримувані результати з урахуванням віку й статі дитини, розглянуті особливості ведення дітей із патологією печінки й механізми дії урсодезоксихолевої кислоти на організм людини, подані результати клінічних досліджень і спостережень щодо використання препарату урсодезоксихолевої кислоти для лікування дітей з ураженнями печінки.

В возникновении синдрома раздраженного кишечника (СРК) одновременно могут участвовать факторы, запускающие несколько патофизиологических механизмов. Нарушения кишечной микробиоты играют значительную роль в патогенезе заболевания именно у детей, учитывая особенности детского организма. Изменения состава кишечной микрофлоры могут сопровождаться двигательными нарушениями и нарушениями сенсорной чувствительности кишечника, лежащими в основе формирования болевых, диспептических проявлений и нарушения стула. Недостаточный эффект от терапии СРК может быть связан с наличием у ребенка нарушений кишечного биоценоза, поэтому, в соответствии с рекомендациями Римских критериев IV, необходимо проводить коррекцию микрофлоры кишечника. Цель исследования - изучить эффективность применения синбиотика Оптилакт в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника у детей. Под наблюдением находились 33 ребенка в возрасте от 8 до 14 лет с синдромом раздраженного кишечника (вариант с запором). Диагноз был поставлен на основании клинико-параклинических и лабораторно-инструментальных исследований. Диетическую добавку Оптилакт назначали с целью купирования основных жалоб - запоров, метеоризма, уменьшения болевой симптоматики, улучшения общего состояния больного. Оценку эффективности терапии проводили на основании клинической динамики болевых и диспептических жалоб, уменьшения запоров. Динамику копрологических данных проводили по окончании курса приема диетической добавки. Результаты приема синбиотика Оптилакт у детей с синдромом раздраженного кишечника (вариант с запором) свидетельствуют о целесообразности и эффективности его использования. Положительная динамика болевых и диспептических проявлений, отсутствие побочных эффектов позволяют использовать его у детей. Выводы. Использование диетической добавки Оптилакт в комплексной терапии пациентов с СРК (вариант с запором) позволяет уменьшить болевые и диспептические проявления заболевания, устраняет запоры.

Останнім часом усе частіше зустрічається автоімунний гепатит (autoimmune hepatitis; АІН), який, як зазначено в рекомендаціях EASL 2015 р., може бути в будь-яких популяціях і в усіх вікових групах. Етіологія АІН невідома, патогенез вивчений недостатньо. Фактори, що безпосередньо запускають автоімунний процес, не встановлені. Вони можуть належати як до середовищних, так і до інфекційних агентів. Автоімунний гепатит є гетерогенним як за клінічними, так і за серологічними проявами, характеризується широким спектром клінічної картини захворювання: від безсимптомного перебігу до тяжкого, з наявністю позапечінкових проявів, що можуть стосуватися майже всіх органів і систем, або без них. Маніфестація АІН має різноманітні клінічні прояви, не є клінічно стабільним процесом, його необхідно виключати в усіх пацієнтів, що мають симптоми ураження печінки. Наведено спостереження дітей з АІН з нетиповою маніфестацією захворювання. Ключовими в діагностиці АІН є виявлення позитивних автоантитіл і користування педіатричною бальною шкалою діагностики АІН. За винятком фульмінантного перебігу захворювання, АІН добре реагує на імуносупресивну терапію незалежно від ступеня порушення функцій печінки. У дитячому віці ремісія досягається в 60 - 90 % пацієнтів залежно від тяжкості захворювання при його маніфестації, швидкості й ступеня відповіді на лікування.