Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.45-588

Рубрики:

Пошкодження передпліччя

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.45-588

Рубрики:

Пошкодження передпліччя

Шифр НБУВ: Ж70142 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.45-588

Рубрики:

Пошкодження передпліччя

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Рассмотрено лечение свежих и застарелых внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости с помощью метода открытой репозиции и остеосинтеза усовершенствованными дорсальными и велярными Т-образными пластинами с "компрессирующими зубцами". Повышена стабильность фиксации фрагментов при данных повреждениях с возможностью ранней функции суставов верхней конечности. Анализ оперативного лечения 10-ти пациентов в возрасте от 25 до 65 лет с использованием предложенных пластин позволил установить, что "компрессирующие зубцы" позволяют осуществлять надежную фиксацию небольших дистальных фрагментов лучевой кости и проводить раннее восстановление движений в лучезапястном суставе уже на 3 - 5 сутки после операции.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.45-588 + Р458.198.47-588

Рубрики:

Пошкодження передпліччя

Пошкодження кисті і пальців

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Висвітлено результати антропометричних досліджень проксимальної частини променевої кістки, що були виконані на 29 препаратах з метою обгрунтування нової конструкції і розмірів ендопротеза головки. За наявності значної варіації розмірів головки і кістковомозкового каналу, а також їх співвідношення запропоновано модульну конструкцію імплантата з 4-ма типорозмірами головки та ніжки. Вісь ніжки ендопротеза, яка може бути як прямою, так і криволінійною, для забезпечення надійної фіксації повинна досягати діафізарного відділу променевої кістки, тобто мати довжину у межах 45 - 55 мм.

Багатоосколкові переломи (БОП) ліктьового відростка (ЛВ) відносяться до групи тяжких та складно відновлюваних ушкоджень. У разі БОП ЛВ та дефіциту кісткової речовини виникають труднощі під час виконання традиційного остеосинтезу. Описано оперативну техніку та результати лікування восьми пацієнтів з БОП ЛВ за допомогою кісткової аутопластики з крила клубової кістки та фіксації напруженою дротяною петлею. Результати лікування оцінено за шкалою Weseley як відмінні у чотирьох та хороші - у чотирьох пацієнтів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.45-3

Рубрики:

Пошкодження передпліччя

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено можливості застосування рентгенометрії для планування лікувальної тактики у пацієнтів з ушкодженнями Monteggia I типу (за Bado). Установлено, що існує можливість попередньої орієнтації у виборі лікувальної тактики при використанні рентгенометричних показників. Більш достовірні дані про ступінь ушкодження структур, що визначають можливість закритої репозиції вивихнутої головки променевої кістки й імовірність ушкодження кільцеподібної зв'язки, можна одержати враховуючи і зіставляючи кілька рентгенометричних показників.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.45-5

Рубрики:

Пошкодження передпліччя

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р458.198.454-59

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Виконано тривимірне комп'ютерне моделювання ліктьового суглоба (ЛС) у середовищі "AutoCad" 2006 на базі макрофотографій поперекових розпилів замороженого тіла здорового чоловіка (з кроком 1 мм, Visible Human, USA). Геометричну модель, що відповідає необхідним умовам, переведено в математичну модель, на якій проведено розрахунки з метою визначення напружень за різних положень згинання та розгинання у ЛС у програмному середовищі "ANSYS". Із використанням тривимірної моделі (ТМ) ЛС створено ТМ "кістка - шарнірний одноплощинний апарат "Orthofix", а також ТМ "кістка - шарнірний одноплощинний апарат у нашій модифікації". Встановлено, що застосування одноплощинних апаратів зовнішньої фіксації верхньої кінцівки для дистракційного артролізу ЛС компанії "OrthoFix" і модифікованого апарата одноплощинної фіксації з використанням одного кульового шарніра за інших рівних умов викликає однакові силові впливи на кістки і, як наслідок, однаковий рівень напружень. Максимальний рівень одержаних напружень під час розгинання в ЛС і зафіксованому передпліччі не перевищує 7 МПа.

У 8 пацієнтів з переломами головки променевої кістки, що відносять до III і IV типів за класифікацією Broberg, Morrey, здійснено остеосинтез з використанням розробленого пристрою. Особливістю даного пристрою є поєднання кріпильного елемента у формі оригінальної Т-образної пластини і дроту. Пристрій дозволяє здійснити фіксацію нестабільних осколкових переломів на фоні остеопорозу, а також за наявності порушень структури окремих відламків. Віддалені результати простежено у всіх пацієнтів і оцінено за методикою M. A. Broberg, B. F. Morrey. У 4 спостереженнях одержано відмінні результати (98 - 100 балів), у 3 спостереженнях - хороші (92 - 94 бали) і в 1 - задовільні (75 балів).

Отмечено, что у 15 пациентов проведена диагностика травматического дистального эпифизеолиза лучевой кости "без смещения эпифиза" с использованием клинического, рентгенологического и ультрасонографического методов исследования. Ультрасонографическое исследование выполнено на ультразвуковом сканере "Sonoline G50" фирмы "Siemens", работающем в режиме реального времени, оснащённом линейным датчиком с частотой колебаний 5 - 10 МГц. Сканирование осуществлялось в двух проекциях (поперечной и продольной) в состоянии покоя. Разработана методика ультрасонографического исследования и описана сонографическая семиотика в случае травматического дистального эпифизеолиза лучевой кости "без смещения эпифиза".

Теоретично обгрунтовано доцільність застосування для лікування хворих з переломами променевої кістки методу біорезонансної вібростимуляції. Визначено особливості механізму дії пропонованого методу відновлювального лікування та розроблено оптимальні діагностичні критерії до його призначення пацієнтам з переломами променевої кістки. Показано, що застосування процедур біорезонансної вібростимуляції та кінезотерапії сприяє, у порівнянні з традиційною фізіотерапією, досягненню більш вираженого клінічного ефекту. Виявлено, що завдяки проведенню запропонованого лікування спостерігається приріст обсягу рухів і м'язової сили в ушкодженій кінцівці, покращання показників біоелектричної активності м'язів на ділянці травмованого сегмента, поліпшення провідності нервових стовбурів й активізація регіональної гемодинаміки.

Досліджено питання удосконалення комплексного хірургічного лікування відкритих поєднаних пошкоджень передпліччя з травмою магістральних судин, що базується на принципах первинного відновно-реконструктивного оперативного лікування з урахуванням ступеня порушення кровообігу та з використанням сучасних мікрохірургічних і травматологічних методик. Виявлено провідну роль місцевих гемодинамічних порушень у розвитку післяопераційних ускладнень. Визначено показники порушення магістрального кровообігу у пацієнтів з відкритою поєднаною травмою передпліччя за даними застосування клінічних та інструментальних методів, які дозволяють обгрунтовано здійснювати показання до відновлення пошкоджених судин. Проаналізовано помилки й ускладнення лікування відкритих поєднаних пошкоджень передпліччя з травмою магістральних судин, визначено основні принципи їх профілактики та лікування. Вивчено результати клінічних, електрофізіологічних досліджень та доведено ефективність запропонованого комплексу медичної реабілітації за відкритих поєднаних пошкоджень передпліччя.

  Скачати повний текст

Вперше розроблено та науково-обгрунтовано спосіб і пристрій для остеосинтезу переломів ліктьового відростка. Виявлено, що у разі його використання забезпечується більш стабільна та міцна фіксація відламків, можливість ранньої мобілізації рухів у ліктьовому суглобі. Наведено вдосконалений накістковий фіксатор для стабільно-функціонального остеосинтезу переломів і переломовивихів голівки та шийки променевої кістки. Доведено, що завдяки його використанню досягається надійна та стабільна фіксація відламків, можливість ранньої функції у ліктьовому суглобі. Встановлено, що використання удосконаленого способу черезкісткового остеосинтезу для лікування переломовивихів проксимального відділу кісток передпліччя типу Монтеджа дозволяє у разі мінімальної інтраопераційної травми досягти точної репозиції та стабільної фіксації відламків одразу після травми, а також виправити деформацію передпліччя та вправити вивих голівки променевої кістки у випадку застарілих і зрослих переломів ліктьової кістки з неусуненим зміщенням. Запропоновано удосконалений комплекс післяопераційних реабілітаційних заходів, спрямованих на максимально раннє відновлення функції ушкодженого ліктьового суглоба.

Вивчено розповсюдженість, фактори ризику переломів кісток дистального відділу передпліччя та їх залежності від віку, статі, сезонності, метеорологічних умов, структурно-функціонального стану кісткової тканини. Встановлено, що частота переломів кісток дистального відділу передпліччя у чоловіків з віком не змінюється, тоді як у жінок вона починає зростати у постменопаузальному періоді. Проведено довготривале спостереження (1994 - 1999 рр.) за частотою переломів кісток дистального відділу передпліччя у міського населення залежно від віку, статі, пори року, метеореологічних умов. Встановлено, що з віком знижуються індекс міцності та інші ультразвукові параметри структурно-функціонального стану кісткової тканини, що призводить до збільшення ризику та кількості остеопоротичних переломів кісток дистального відділу передпліччя. Визначено можливості ультразвукової денситометрії в прогнозуванні даних переломів. Вивчено ефективність активних метаболітів вітаміну Д (альфакальцидолу) в корекції структурно-функціональних порушень кісткової тканини у пацієнтів з переломами кісток дистального відділу передпліччя.

Проаналізовано результати лікування 44-х постраждалих з переломами дистального епіметафізу променевої кістки із застосуванням відомих хірургічних методик, критерії вибору окремих методик і результати лікування. На підставі математичного моделювання методом скінченних елементів і експериментальних стендових випробувань визначено особливості напружено-деформованого стану у системі фіксатор - кістка та стабілізаційні властивості окремих варіантів остеосинтезу за різних типах переломів зазначеної локалізації. Визначено показання до застосування черезкісткового остеосинтезу (ЧКО) за переломах дистального епіметафізу променевої кістки, розроблено новий спосіб лікування переломів цієї локалізації методом ЧКО.