Проведено лікування 22 пацієнтів з поєднанням хронічної рефлюксної хвороби стравоходу та циліндроклітинної метаплазії епітелію з ознаками інтестиналізації (стравохід Барретта). Антирефлюксну операцію виконано 11 (50 %) хворим, резекції стравоходу в межах здорових тканин з одночасною внутрішньогрудною езофагогастропластикою - 4 (18,2 %), операцію Марведеля - Венделя - 1 (4,5 %). У решти 6 (27,3 %) пацієнтів, а також у тих, яким виконано антирефлюксні хірургічні втручання, проведено курс елімінації острівців і ділянок метаплазії засобами ендоскопічної діатермокоагуляції та лазерної фототермії, комплексну медикаментозну терапію. Середній термін спостереження за хворими склав 91 місяців. У 5 (22,7 %) пацієнтів після резекції стінки стравоходу з метаплазією та коригування гастроезофагеального рефлюксу метаплазія не відновлювалася. Подібний ефект спостерігався також у 6 (27,3 %) хворих, яким проводили антирефлюксну операцію або консервативне лікування з елімінацією ділянок метаплазії. У 11 (50 %) пацієнтів зберігалося 10 - 30 % ділянок циркулярної вистілки стравоходу з метаплазованим епітелієм.

Представлены математические основы методики индивидуального прогнозирования по методу максимального правдоподобия. По данным обследования 575 больных раком пищевода и 103 больных раком желудка с переходом на пищевод, которым было проведено радикальное лечение, составлены таблицы прогностических индексов, позволяющие определять индивидуальный прогноз. Подтверждена его высокая корреляция с продолжительностью жизни больных. Применение данной методики рекомендовано для составления лечебных схем и формирования групп повышенного риска после проведенной радикальной терапии.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1-56

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати першого досвіду застосування іонів міді для лікування 28 онкологічних хворих. Сульфат міді призначали для прийому всередину, за оригінальною рецептурою, до 60 мг на добу у поєднанні з променевою та хіміотерапією. Встановлено: іони міді підвищують ефективність променевої терапії, що збільшує частоту повної та часткової регресії пухлин майже в 2,8 рази. Поєднання прийому міді лише з хіміотерапією виявилося малоефективним. Після прийому сульфату міді відзначено тривалий та стійкий анальгезуючий ефект. Порушень функцій печінки та нирок внаслідок тривалого вживання препарату не виявлено.

Представлены результаты использования оригинальных методик в комбинированном лечении больных раком пищевода. Проводили предоперационное облучение не только области опухоли, но и регионарного лимфатического аппарата пищевода, а также применяли радиосенсибилизатор - сульфат меди. Применение сульфата меди позволило получить положительный объективный эффект (сумма полной и частичной регрессии опухоли) в 73,8 % случаев, что более чем в 2 раза больше, чем при проведении только лучевой терапии как обычным (27,6 %), так и расширенным (29,2 %) полем. Пятилетняя выживаемость после комбинированного лечения с предоперационным облучением расширенным полем составила 35,8 %, после комбинированного лечения с предоперационным облучением области опухоли - 24,4 %, а после проведения только хирургического лечения - 12,1 %. Разработанные методики по эффективности являются альтернативой широко применяемым в настоящее время предоперационной радиохимиотерапии и расширенной лимфодиссекции. Преимуществами данных методик являются значительная простота и дешевизна лечения, а также отсутствие тяжелых, подчас летальных осложнений.

У 129 хворих вивчено ефективність фотосенсибілізатора вітчизняного виробництва "Гіперфлав", використання якого у диференційній діагностиці передпухлинних станів, ранньої стадії раку і виразки кардіальної частини шлунка, рефлюкс-езофагіту дозволило підвищити достовірність прицільної біопсії. З приводу раку стравоходу і кардіальної частини шлунка прооперовано 709 хворих. Виконували резекцію стравоходу і кардіальної частини шлунка доступом за Савіних (95) з внутрішньогрудною езофагопластикою шлунком (271) і кишкою (16), відключенням стравоходу (20), екстирпацію стравоходу за Тереком (158), з використанням абдоміноцервікального доступу (116). Після позаплевральної резекції грудної частини стравоходу померли 12 (10,3 %) хворих. Причиною смерті були бронхолегеневі ускладнення (7), арозивна кровотеча (2), тромбоемболія легеневої артерії (1), набряк мозку (1), гостра серцево-судинна недостатність (1). 44 хворим зі стенозуючою неоперабельною пухлиною застосовано лазерну ендоскопічну реканалізацію стравоходу з позитивним ефектом у 43 (97,7 %) з них. Застосування сучасних методик хірургічного лікування і досягнень лазерної техніки сприяє поліпшенню результатів лікування хворих на рак стравоходу та кардіальної частини шлунка.

Наведено огляд літератури, присвячений сучасному стану проблеми лікування раку стравоходу і раку кардіального відділу шлунка. Висвітлено питання хірургічного лікування, променевої терапії, неоад'ювантної радіохіміотерапії, симптоматичного лікування. Подано власні результати радикального лікування 1093 хворих на рак стравоходу і 1719 хворих на рак шлунка з переходом на стравохід. П'ятирічна виживаність у разі раку стравоходу складала 20 %, раку кардіального відділу шлунка - 29 %.

Освещена история становления хирургии рака пищевода. Проанализированы результаты 1093 радикальных операций по поводу рака пищевода, выполненных авторами за последние 30 лет. Показатель пятилетней выживаемости составил 20,2, в том числе у больных со II стадией процесса - 31,2, III - 14,4 соответственно. Описаны оригинальные методики формирования пищеводно-желудочного анастомоза, комбинированной операции с краевой резекцией аорты, билатерального торакотомного доступа.

Методики хромоендоскопії та оптичної біопсії застосовано у 27 пацієнтів з хронічною рефлюксною хворобою стравоходу (РХС) для вдосконалення традиційної щипцевої біопсії в діагностиці стравоходу Барретта (СБ). Оптичну біопсію проведено з використанням вітчизняного фотосенсибілізатора гіперфлаву та діагностичного комплексу, який складався з гелієво-кадмієвого лазера, спектроаналізатора з комп'ютерною підтримкою та двох світловодів. Криві аутофлуоресценції та флуоресценції гіперфлаву візуалізувалися на екрані монітора комп'ютера, протягом 2 - 3 с здійснювали їх спектрометричний аналіз та оцінювали тип тканини ділянки слизової оболонки, що збільшувало швидкість, чутливість та адекватність процедури ендоскопічного виявлення СБ у 2 (7,4 %) хворих.

Проанализировано применение смеси "Берламин модуляр" для энтерального питания больных, оперированных по поводу рака желудка и пищевода.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1-52 + Р569.433.2-52

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Пухлини шлунку і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: пухлина стравоходу і шлунка, радикальна операція, ранній післяопераційний період, ентеральне харчування
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1-59 + Р569.433.2-59

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Пухлини шлунку і дванадцятипалої кишки

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1-52 + Р569.432.2-52

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Пухлини слизової порожнини рота

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1-5

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Шифр НБУВ: Ж14160/прил. Пошук видання у каталогах НБУВ 

Приведен опыт выполнения операций двумя бригадами хирургов (ОДБ) по поводу рака пищевода и его рубцовой стриктуры у 47-ми больных. Описана методика выполнения операций, их преимущества по сравнению с вмешательствами, выполняемыми одной бригадой. Проведен сравнительный анализ осложнений при применении предложенного и стандартных методов оперативных вмешательств. Рассмотрены перспективы выполнения ОДБ.

Обговорено сучасний стан проблеми вибору оперативного доступу під час хірургічного лікування раку стравоходу. Розглянуто переваги та недоліки традиційних правосторонньої і лівосторонньої торакотомій, комбінованої тораколапаротомії, а також трансхіатального підходу (доступу без торакотомії). Показано зростаюче значення одночасного використання трьох доступів (торакотомії, лапаротомії та цервікотомії), які дають можливість виконання розширеної лімфодиссекції. Проаналізовано показання та протипоказання до відео-ендоскопічних втручань, а також деякі варіанти доступу до шийно-грудного сегмента стравоходу, що рідко застосовуються.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.433.1-56

Рубрики:

Пухлини стравоходу

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Отмечено, что для профилактики и лечения непроходимости кишечника 12-ти больным после выполнения радикальной операции по поводу рака пищевода и желудка, распространяющегося на пищевод, с конца 1-х суток внутривенно капельно вводили сорбилакт дважды в сутки в течение 4 сут. Сроки восстановления перистальтики кишечника, отхождения газов, самопроизвольной дефекации были короче, чем после применения общепринятого лечения.

Розглянуто фактори ризику розвитку пневмоній у хворих, прооперованих з приводу раку травного тракту, методи їх профілактики та лікування. Наведено ефективні схеми периопераційної профілактики й емпіричної антибактеріальної терапії післяопераційних пневмоній у даного контингенту хворих.