Уперше запропоновано критерії для кількісної оцінки ступеня зміни форми тіл хребців, а також алгоритм, що дозволяє перетворювати координатну інформацію про контур тіл хребця у функціональну залежність, до якої можна застосовувати методи цифрового аналізу. Розроблено новий двосторонній підхід до створення моделі тіл хребця: структурної моделі хребця, яка дає змогу дослідити зміну геометричних параметрів його тіл та аналітичної моделі для опису їх контурів. Розроблено структуру автоматизованої системи обробки рентгенограм поперекового відділу хребта, запропоновано технічну реалізацію комплексу, а також створено багаторівневе програмне забезпечення. Наведена система дозволяє здійснювати введення координатної інформації з рентгенограм поперекового відділу хребта, одержувати кількісні характеристики, необхідні фахівцеві для постановки діагнозу згідно з існуючими методиками, дослідити форму тіл хребців, одержати вектор ознак їх структурної моделі та апроксимувати графік розгортки контуру певного тіла хребця (аналітичну модель цього тіла).

  Скачати повний текст

Здійснено клінічне й експериментальне дослідження з метою теоретичного обгрунтування та клінічного використання способу вентрального відновлення опорості передніх відділів хребта грудної та поперекової локалізації з урахуванням індивідуальних особливостей конкретного пацієнта та патологічного стану, що зумовлює порушення міжтілової опори. На підставі ретроспективного аналізу клінічного матеріалу встановлено, що основною причиною більшості незадовільних анатомічних результатів відновлення міжтілової опори є невідповідність механічних характеристик використаних імплантатів механічним характеристикам тіл хребців конкретного пацієнта. Використання запропонованої системи автоматизованого дослідження напружено-деформованого стану елементів системи хребець - ендопротез для моделювання операцій ендопротезування дозволяє оптимально підібрати параметри ендопротезів і схем хірургічних операцій з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтів. Застосування розробленого оригінального пристрою для відновлення міжтілової опори дозволяє знизити негативні наслідки (реакції) взаємодії імплантата та тіла хребців, розташованих вище та нижче ендопротеза за рахунок його установлення, механічні характеристики якого відповідають (дорівнюють) або близькі до механічних характеристик кісткової тканини хребта конкретного пацієнта.

  Скачати повний текст

Вперше визначено особливості клінічних проявів спастичного синдрому у хворих з застарілими пошкодженнями хребта і спинного мозку залежно від рівня та ступеня ураження спинного мозку. На підставі врахування особливостей формування та проявів спастичного синдрому розроблено оптимальний комплекс реабілітаційних заходів з надання медичної допомоги хворим з застарілими ушкодженнями хребта та спинного мозку за рахунок використання антигомотоксичних препаратів внутрішньом'язово, ендолюмбально, по біологічноактивним точкам, а також спеціального масажу, лікувальної фізкультури, електростимуляції та динамічної електростимуляції. Вперше розроблено систему ортопедичного лікування проявів спастичного синдрому, яка включає комплекс ортопедичних корекцій контрактур кінцівок за рахунок застосування модифікованої операції Стреєра, міотенотомій, спеціальних укладань кінцівок і розблокувань хребта і суглобів кінцівок.

  Скачати повний текст

Розглянуто питання комплексного лікування трофічних порушень м'яких тканин у хворих з ускладненою травмою хребта, що включає корекцію порушень діяльності серцево-судинної, дихальної, сечовидільної, травної та імунної систем. За умов ускладненої травми хребта у всіх шарах денервованих тканин на фоні ішемії виникає асептичне запалення з прогресуючою деструкцією. Трофічні порушення розвиваються у 50 % хворих і зумовлені ступенем та рівнем ушкодження спинного мозку. Розвиток патогенної мікрофлори в денервованих тканинах призводить до інтоксикації, септичного стану, пригнічення імунної системи та погіршення стану хворих. Застосування у комплексному лікуванні зовнішньої лазеротерапії, електростимулювання місцевої та загальної антибіотикотерапії, ультрафіолетового опромінення дозволяє зменшити рівень мікробних тіл, активізує розвиток грануляцій та епіталізацію. Хірургічні втручання було спрямовано на усунення трофічних порушень і застосовувались після попередніх некректомій та зниження мікробного забруднення. Надійне та швидке усунення дефектів м'яких тканин досягається шляхом застосування повношарових переміщених клаптів, пластикою місцевих тканин, вільною шкірною пластикою.

  Скачати повний текст

Запропоновано нові методики оцінки функціональної здатності хребта з використанням уперше запропонованих методів: об'єктивізації больового синдрому за допомогою електроністагмографії, визначення кута кіфотичної деформації за дугою і хордою ушкодженого відділу, уперше виділені три ступені сумарної кіфотичної деформації. З урахуванням ступеня порушення функції хребта і соціальних факторів розроблені критерії непрацездатності травмованих. Встановлено залежність між локалізацією пошкоджень та експертними рішеннями по тимчасовій і стійкій непрацездатності у разі неускладнених травм хребта з метою підвищення якості медико-соціальної експертизи.

  Скачати повний текст

Розроблено новий концептуально-методологічний підхід до проблеми суглобового болю, що виникає за умов взаємодії інтраатрикулярних факторів патогенезу захворювань суглобів з екстраартикулярними. Доведено доречність зведення в єдиний кульшово-поперековий синдром (КПС) різних нозологічних форм і патогенетичних ситуацій, що відбуваються через кульшовий та поперековий біль та дисфункції. На підставі клінічних, лабораторних досліджень визначено метаболічні, рефлекторно-алгічні та біомеханічні особливості КПС. Виявлено роль інтра-, екстраартикулярних і вертебральних чинників у генезі КПС та його клінічних маніфестаціях, на підставі взаємодії яких виділено патогенетичні механізми його розвитку. Створено та вдосконалено методики клінічної, лабораторної та інструментальної діагностики. Запропоновано комплексну систему діагностики структурно-функціональних порушень у разі КПС.

  Скачати повний текст

Вивчено розповсюдженість, клініко-рентгенологічні особливості, фактори ризику переломів хребта у хворих на системний остеопороз. Встановлено, що розповсюджуваність остеопоротичних переломів хребта серед мешканців Вінниці складає 14,6 %. Максимальна кількість остеопоротичних переломів хребта спостерігається у віковій групі 50 - 69 років серед осіб обох статей. Проаналізовано особливості клінічного перебігу та рентгенологічної картини остеопорозу хребта. Визначено можливості різних рентгенморфометричних методик у ранній діагностиці остеопоротичних деформацій тіл хребців. З'ясовано фактори ризику виникнення остеопоротичних переломів хребта у чоловіків і жінок. На основі визначених факторів ризику розроблено прогностичний алгоритм, що дає змогу виявити пацієнтів з підвищеним ризиком виникнення остеопоротичних переломів хребта. Досліджено ефективність препаратів калію III покоління у комплексному лікуванні хворих з системним остеопорозом, ускладненим переломами хребта.

  Скачати повний текст

Проведено аналіз лікування 186-ти постраждалих з полісистемною травмою з наявністю пошкодженням хребта та 197-ми постраждалих з полісистемною травмою без наявності пошкодженням хребта, вивчено клініко-нозологічну та клініко-епідеміологічну характеристики пошкоджень хребта, як компонента полісистемної травми, визначено вплив пошкоджень хребта на перебіг травматичного процесу у постраждалих з полісистемною травмою. Обгрунтовано протокольний рівневий принцип надання екстреної медичної допомоги постраждалим з пошкодженням хребта, як компонента полісистемної травми. Зазначено, що використання розроблених протокольних схем дозволяє значно підвищити ефективність надання екстреної медичної допомоги постраждалим з пошкодженням хребта, як компонента полісистемної травми та знизити летальність на 12 - 18 %.

  Скачати повний текст

На підставі системного підходу, концептуального обгрунтування, результатів експериментальних, морфологічних та біомехнічних досліджень, а також з використанням методів математичного моделювання розроблено новий напрямок у хірургічному лікуванні травматичних ушкоджень хребта з використанням гідроксилапатитної кераміки (ГП). На підставі результатів експериментів на 186-ти білих лабораторних щурах обгрунтовано доцільність диференційованого застосування гранул, порошку та щільних зразків ГАП за різних видів травматичних ушкоджень хребта - тіл хребців, міжхребцевих дисків та у разі їх сумісного ушкодження. Математичне моделювання з використанням методу кінцевих елементів дає змогу не тільки планувати, але й прогнозувати результати хірургічних втручань у випадку травматичних ушкоджень хребта. Розроблено основні принципи стабілізувальних операцій, а також інструментарій, рекомендації та схеми хірургічного лікування травматичних ушкоджень хребта з використанням ГАП. Прооперовано та проаналізовано результати лікування 91-го пацієнта з різноманітними видами ушкоджень грудного та поперекового відділів хребтового стовпа.

  Скачати повний текст

Досліджено взаємозв'язок змін напружено-деформованого стану стабілізованого та суміжного шийних хребтових рухових сегментів у разі моносегментарного переднього міжтілового спондилодезу різними імплантатами. Доведено неефективність відновлення міжтілової опори після субтотальної корпектомії без додаткової вентральної інструментальної фіксації та визначено оптимальний варіант спондилодезу. Визначено здатність різних варіантів моно- та бісегментарного спондилодезу забезпечити реконструкцію сегментарного шийного сагітального контуру. Встановлено переваги даних нових металевих імплантатів з оригінальною топографією контактної поверхні та пористим керамічним алюмооксидним покриттям за рахунок покращення їх інтегративних властивостей. Вдосконалено методику рентгенівської діагностики структурно-функціонального стану хребтових рухових сегментів для здійснення нового підходу щодо планування хірургічних втручань та оцінки їх результатів.

  Скачати повний текст

Проведено клініко-епідеміологічні дослідження ускладнених ушкоджень шийного відділу хребта в структурі нейротравми дорослого населення Донецька, розглянуто організаційні питання щодо надання спеціалізованої медичної допомоги. На підставі сучасних діагностичних методів дослідження (спонділографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії, електрофізичних методів) встановлено причини та характер розвитку інфекційно-запальних ускладнень в організмі. За результатами клініко-лабораторних і мікробіологічних досліджень розроблено концепцію травматичної хвороби спинного мозку щодо розвитку системної запальної відповіді, встановлено особливості перебігу поліорганної дисфункції та патогенетично обгрунтовано систему комплексного лікування. Для хірургічного лікування застосовано нову конструкцію універсальної пластини та оригінальну методику для передньої стабілізації. Зазначено, що впровадження розроблених технологій передньої первинної стабілізації дозволило знизити летальність у 1,8 разів; поліпшити результати лікування в 2,8 разів; запобігти розвитку ускладнень та кіфотичної деформації після операції.

  Скачати повний текст

Проаналізовано зміст і досвід застосування програм фізичної реабілітації до осіб з травмою хребта та спинного мозку на грудному та поперековому рівнях. Уперше у сучасній вітчизняній теорії та практиці фізичної реабілітації науково обгрунтовано відповідну методику для осіб з нижньою параплегією внаслідок травми грудного та поперекового відділів хребта з ураженням спинного мозку, який передбачає застосування диференційованого підходу залежно від рівня та ступеня ураження хребта та спинного мозку, вибір методів і термінів реабілітаційного втручання для кожного конкретного пацієнта. Уперше з застосуванням методів мануального тестування встановлено ефективність оцінки методик фізичної реабілітації у порівнянні з існуючими методами (масажу, лікувальної фізичної культури) за умов стаціонарного лікування осіб з нижньою параплегією внаслідок травми спинного мозку у разі переломів грудного та поперекового відділів хребта. Виявлено позитивний вплив запропонованої методики фізичної реабілітації на тонус м'язів і об'єм рухів у суглобах паралізованих кінцівок, рухову активність осіб з нижньою параплегією унаслідок травми спинного мозку. Доповнено й уточнено дані про фізичний стан і фізичні можливості осіб з травмою хребта та спинного мозку. Доведено наявність взаємозв'язку між індивідуальним підходом у фізичній реабілітації осіб з нижньою параплегією та ефективністю реабілітації. Уперше виявлено позитивний вплив наведеної методики фізичної реабілітації на патологічно змінені біохімічні показники крові (активність перекисного окиснення ліпідів, вмісту нуклеїнових кислот, середніх молекул, оксид азоту, гемоглобіну, лейкоцитів у крові, швидкість осідання еритроцитів) та доведено можливість використання їх кількісного тестування за умов оцінки ефективності реабілітаційних заходів.

  Скачати повний текст

Досліджено проблеми фізичної реабілітації осіб з хребетно-спинномозковою травмою. Розроблено методику фізичної реабілітації осіб першого зрілого віку з хребетно-спинномозковою травмою шийного відділу у післяопераційний період. Обгрунтовано програму відновлення втрачених внаслідок травми рухових фукцій і навчання навичок самообслуговування та переміщення у побуті. Установлено межі фізичного навантаження для таких осіб у процесі фізичної реабілітації.

  Скачати повний текст