Представлены результаты исследования ДНК-топоизомеразы I (Топо I) как аутоантигена при хроническом панкреатите. Препарат Топо I был очищен до гомогенности из ядер плаценты здоровых рожениц методом трехстадийной колоночной хроматографии. Энзиматическую активность Топо I контролировали в реакции релаксации суперскрученной плазмиды pBR322. Иммунореактивность Топо I определяли в реакции ELISA и методом иммуноблоттинга. Уровень аутоантител против Топо I во всех исследованных пробах сыворотки крови 12 пациентов с хроническим панкреатитом был достоверно выше, чем у здоровых людей-доноров.

Изучена эффективность компьютерной томографии (КТ) в диагностике острого панкреатита, его форм и осложнений. Сделан вывод о том, что КТ-исследование - ценный метод диагностики тяжести и осложнений острого панкреатита, прогнозирования его течения с целью назначения адекватных лечебных мероприятий.

Исследован патогенез заболеваний ткани поджелудочной железы и возможные пути ранней корекции расстройств метаболизма. Сделано патогенетическое обоснование применения смеси аминокислот у больных воспалительными заболеваниями ткани поджелудочной железы. Описана динамика свободных аминокислот в плазме крови больных острым панкреатитом. Освещены эффекты модифицированных аминокислотных растворов у больных хроническим панкреатитом. Приведены отдаленные результаты комплексного лечения больных хроническим панкреатитом. Доказана эффективность применения аминокислотного коктейля, сочетающегося с воздействием лазерного излучения низкой интенсивности инфракрасного диапазона и пентоксифиллина у больных отечными формами панкреатита.

Проведены комплексные клинико-лабораторные УЗИ- и КТ-исследование 374 больных с хроническим панкреатитом. Результаты исследований обработаны с использованием показателей чувствительности, специфичности и аппарата ROC-кривых. Отмечено, что обострение воспалительного процесса при хроническом панкреатите проявлялось отеком, панкреонекрозом и экссудацией за пределы железы, которые с различной частотой встречались при различных формах хронического панкреатита. Некроз поджелудочной железы встречался преимущественно при кальцифицирующей форме, обострение с признаками экссудации - при обструктивной. Отек паренхимы и сочетание панкреонекроза и экссудации не имели четкого преобладания при определенных формах. В диагностике панкреонекроза чувствительность УЗИ и КТ составила 60,3 % и 96,9 %; специфичность - 77,8 % и 94,1 %; точность - 69,2 % и 95,5 % соответственно. В диагностике экссудации чувствительность УЗИ и КТ - 72,4 % и 96,9 %; специфичность - по 100,0 %; точность - 89,8 % и 98,9 % соответственно. Большая эффективность КТ, по сравнению с УЗИ, была подтверждена ROC-анализом в отношении диагностики панкреонекроза и экссудации. Следовательно, УЗИ и КТ являются эффективными методами диагностики обострения различных форм хронического панкреатита с учетом морфологических особенностей поражения и экссудации за пределы железы.

Освещены вопросы этиологии и патогенеза панкреатитов, изложена современная международная классификация. Подробно описана клиника панкреатитов, их лабораторная, инструментальная и дифференциальная диагностика. Особое внимание уделено лечению острого и хронического панкреатитов с использованием современных медикаментов, эндоскопической терапии, освещены принципы хирургической тактики. Описаны этиология, патогенез, клиника и лечение заболеваний, тесно связанных с панкреатитами: кист, свищей, камней и кальцинатов поджелудочной железы. Отдельный раздел посвящен функциональным расстройствам поджелудочной железы.

Досліджено актуальну проблему гастроентерології - діагностики і лікування хронічних захворювань підшлункової залози. Розглянуто традиційні та сучасні засоби діагностики і лікування, зокрема, комп'ютерну томографію, ультразвукове сканування, магнітно-ядерний резонанс та ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію. Особливу увагу приділено новим напрямам малоінвазивної хірургії: ендоскопічним засобам дренування проток підшлункової залози, пункційним методам лікування кист. Викладено лапароскопічні методи втручань у підшлункову залозу. На підставі вивчення клінічного матеріалу, що охоплює декілька тисяч хворих з хронічним панкреатитом, подано докладний аналіз ефективності консервативного і хірургічних методів лікування хронічного панкреатиту.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.601.1-3

Рубрики:

Панкреатити

Шифр НБУВ: Ж69290 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено результати клінічних спостережень, присвячених створенню нових комплексних діагностичних заходів із застосуванням методу рентгеноендоваскулярної хірургії у хворих на гострий панкреатит. Застосування стадійних комплексних діагностичних заходів дозволило досягти можливості негайної якіснішої діагностики локалізації вогнищ ураження паренхіми підшлункової залози. Ефективність заходів щодо хворих на гострий панкреатит дає підстави рекомендувати їх застосування у клініці для ранньої діагностики захворювання.

Представлено результаты клинических наблюдений, которые посвящены созданию новых комплексных диагностических методов с использованием метода рентгеноэндоваскулярной хирургии у больных острым панкреатитом. Использование стадийных комплексных диагностических методов позволило достичь возможности срочной качественной диагностики локализации очага поражения паренхимы поджелудочной железы. Эффективность методов относительно больных с острым панкреатитом дает основания рекомендовать их использование в клинике для ранней диагностики заболевания.

Изложены особенности интенсивной терапии и хирургического лечения острых панкреатитов и их осложнений в зависимости от тяжести течения. Основное внимание уделено вопросам лечения полиорганной недостаточности, септических осложнений. Даны лечебные рекомендации, базирующиеся на доказательной методологии с категоризацией по предварительному описанию в соответствии с правилами рейтинговой системы.

Розглянуто проблему хронічного панкреатиту, поширеність якого в світі збільшилась. Розглянуто сучасні концепції фіброгенезу, наведено найбільш практично вагомі класифікації, детально розглянуто діагностику захворювання. Особливу увагу приділено хірургічним методикам лікування, серед яких сучасні дренувальні операції, економні та субтотальні резекції, тотальні дуоденопанкреатектомії. Наведено показання до вибору методу хірургічного лікування.

Рассмотрена проблема хронического панкреатита, распространенность которого в мире увеличивается. Рассмотрены современные концепции фиброгенеза, приведены наиболее практически значимые классификации, подробно рассмотрена диагностика заболевания. Особое внимание уделено хирургическим методикам лечения, среди которых современные дренирующие операции, экономные и субтотальные резекции, тотальные дуоденопанкреатэктомии. Представлены показания к выбору метода хирургического лечения.

С целью изучения влияния иммунного звена регуляции у 164-х больных хроническим гастродуоденитом в сочетании с хроническим бескаменным холециститом и хроническим панкреатитом исследованы особенности иммунного статуса, состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета и функциональная способность иммунной системы. Установлено, что патология гастродуоденальной зоны и панкреатобилиарной системы развивается на фоне Т- и В-клеточного иммунодефицита. С учетом преобладающего дефекта в определенном звене иммунитета выделены 4 типа нарушений иммунного ответа. На основании результатов проведеных исследований показано наличие взаимосвязи между состоянием кислотообразующей функции желудка больных и специфической регуляцией, активностью иммунокомпетентных клеток по отношению к адреналину, гистамину и серотонину в случае сочетанной патологии органов гастродуоденальной зоны и панкреатобилиарной системы. Определено, что ослабление рецепторной активности лимфоцитов относительно данных модуляторов может являться одной из причин проявления агрессивных свойств гиперацидной гиперсекреции, что в дальнейшем может способствовать язвообразованию.

Приведены результаты исследования состояния пищеварения у больных с осложненными формами хронического панкреатита. Проведена оценка состояния переваривания и всасывания белков, жиров и углеводов с хроническим обструктивным панкреатитом и хроническим панкреатитом, осложненным формированием кисты поджелудочной железы. На основании анализа компонентов обмена у больных с легкой формой синдрома мальабсорбции выявлено изменение всех цепей метаболизма. При этом из всех фракций липидов статистически достоверными являлись изменения концентрации триглицеридов, что соответствовало панкреатическому типу нарушения переваривания и всасывания.

Изложены причины и механизмы развития раннего острого панкреатита после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке, в частности, острая, тупая, химическая и термическая травмы поджелудочной железы, наносимые при выполнении оперативного вмешательства. Представлены современные инструментальные (УЗИ, термография) и биохимические (определение уровня амилазы в моче и экссудате брюшной полости) методы исследования, а также новые методы оперативного вмешательства на поджелудочной железе. Клинически и экспериментально раскрыта роль времени проведения релапаротомии в лечении раннего острого послеоперационного панкреатита. Рассмотрены особенности консервативного лечения данного заболевания с применением антиферментов протеаз, антибиотиков и сандостатина. Даны практические рекомендации по снижению частоты обострений заболеваний в отдаленный период.

Проведён анализ современных диагностических тестов при хроническом панкреатите. Выделены причины, препятствующие ранней диагностике заболевания, положительные и отрицательные стороны лабораторных и инструментальных методов диагностики. Представлен диагностический алгоритм хронического панкреатита. Рассмотрены современные подходы к лечению хронического рецидивирующего панкреатита. Особое внимание уделено диете, антибактериальным средствам, способам (в том числе эндоскопическим) улучшения оттока панкреатического секрета, созданию функционального покоя поджелудочной железы, принципам компенсации панкреатической внешнесекреторной недостаточности.

Вивчено зміни цитокінової ланки, порушення кальцієвого та ліпоперекисного гомеостазу у хворих на хронічний панкреатит у поєднанні з хронічним необструктивним бронхітом залежно від характеру патологічного процесу в підшлунковій залозі.

Изучены изменения цитокинового звена, нарушения кальциевого и липоперекисного гомеостаза у больных хроническим панкреатитом в сочетании с хроническим необструктивным бронхитом в зависимости от характера патологического процесса в поджелудочной железе.

На 63-х білих щурах проведено експериментальне дослідження, метою якого було вивчення впливу краніоцеребральної гіпотермії (КЦГ) на морфоструктурні утворення гіпоталамуса і ії захисний нервово-гуморальний вплив на перебіг гострого панкреатиту (ГП). Результати оцінювали за функціональною активністю екзокринної функції підшлункової залози і симпато-адреналової системи. Про стан головного мозку за впливу КЦГ зробили висновок за морфологічними змінами у корі головного мозку і гіпоталамусі. Результати досліджень дозволили дійти висновку про оптимальний режим КЦГ у разі ГП, який можна рекомендувати у клінічну практику.

На 63-х белых крысах были проведены экспериментальные исследования, целью которых было изучение влияния краниоцеребральной гипотермии (КЦГ) на морфоструктурные образования гипоталамуса и его защитное нервно-гуморальное влияние на течение острого панкреатита (ОП). Результаты оценивались по функциональной активности экзокринной функции поджелудочной железы (ПЖ) и симпато-адреналовой системы. О состоянии головного мозга при воздействии КЦГ сделали вывод по морфологическим изменениям в коре головного мозга и гипоталамусе. Результаты исследований позволили сделать вывод об оптимальном режиме КЦГ при ОП, который можно рекомендовать в клиническую практику.

На підставі узагальнення літературних даних і результатів досліджень розглянуто питання діагностики та лікування хронічного панкреатиту (ХП) у поліморбідних пацієнтів. Проаналізовано особливості епідеміології та перебігу ХП у поєднанні з хворобами інших органів і систем людського організму. Особливу увагу приділено особливостям діагностики та лікуванню ХП на фоні метаболічного синдрому. Встановлено економічну ефективність використання урсодеоксихолової кислоти у разі захворювання на ХП.

На основе обобщения литературных источников и результатов исследований рассмотрены вопросы диагностики и лечения хронического панкреатита (ХП) у полиморбидных пациентов. Проанализированы особенности эпидемиологии и течения ХП в сочетании с болезнями других органов и систем человеческого организма. Особое внимание уделено особенностям диагностики и лечения ХП на фоне метаболического синдрома. Установлена экономическая эффективность применения урсодеоксихоловой кислоты при ХП.

Изложены вопросы этиологии, патогенеза, классификации, клиники, диагностики и лечения острого панкреатита и его осложнений. Описаны методики консервативного лечения и оперативных вмешательств при данном заболевании. Раскрыта тактика лечения больных в зависимости от формы и фазы течения острого воспаления поджелудочной железы. Особое внимание уделено новым и перспективным направлениям хирургического лечения панкреонекроза, а также принципам интенсивной терапии.

Проаналізовано результати обстеження і лікування хворих на гострий панкреатит (ГП). Висвітлено роль цитокінів у патогенезі гострого панкреатиту. Основою лікування хворих на ГП є комплексна інтенсивна консервативна терапія, тривалість і обсяг якої залежить від особливостей патогенезу захворювання. Оптимізована лікувальна тактика у хворих на ГП із важким перебігом дозволила зменшити загальну летальність від 25,2 % до 10,6 %.

Проанализированы результаты обследования и лечения больных с острым панкреатитом. Освещена роль цитокинов в патогенезе острого панкреатита. Основой лечения больных с ОП является комплексная интенсивная консервативная терапия, продолжительность и объем которой зависят от особенностей патогенеза заболевания. Оптимизированная лечебная тактика у больных ОП с тяжелым протеканием позволила уменьшить общую смертность с 25,2 % до 10,6 %.

Показано супутній розвиток реактивного панкреатиту у хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки, який супроводжується зрушеннями в активності ферментів підшлункової залози та активності функціональної системи ПОЛ - АОЗ в крові пацієнтів. Одержано позитивні дані щодо досліджуваних показників за умов проведення певного фізіотерапевтичного лікування. Акцентовано увагу на більш виразну ефективність сеансів НВЧ-терапії та лазеротерапії, застосування яких показало більш виражений регуляторний та лікувальний вплив на шлунок, дванадцятипалу кишку та підшлункову залозу.

Показано сопутствующее развитие реактивного панкреатита у больных с длительным течением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которое сопровождалось изменениями ферментативной активности поджелудочной железы, а также активности функциональной системы ПОЛ - АОЗ в крови пациентов. Проведенное в стадии ремиссии физиотерапевтическое лечение способствовало нормализации исследованных показателей. При этом наиболее оптимальный результат был получен при использовании КВЧ-терапии и лазеротерапии.