Розглянуто види анестезії, наведено класифікацію регіональної анестезії. Описано недоліки нервових блоків, висвітлено їх історію. Розкрито характеристики окремих місцевих анестетиків: новокаїну, хлоропрокаїну, кокаїну, бензокаїну, дикаїну, тримекаїну, лідокаїну, артикаїну, мепівакаїну, прилокаїну, етидокаїну, бупівакаїну, ропівакаїну.

Рассмотрены виды анестезии, приведена классификация региональной анестезии. Описаны недостатки нервных блоков, освещена их история. Раскрыты характеристики отдельных местных анестетиков: новокаина, хлоропрокаина, кокаина, бензокаина, дикаина, тримекаина, лидокаина, артикаина, мепивакаина, прилокаина, этидокаина, бупивакаина, ропивакаина.

Розкрито зміст поняття "анестезія", викладено вимоги до препаратів групи місцевих анестетиків (МА). Запропоновано класифікацію МА за клінічним застосуванням, хімічною будовою. Розглянуто питання фармакокінетики та фармакодинаміки МА. Наведено загальну характеристику кокаїну, подано порівняльну характеристику місцевоанестезувальних засобів. Описано механізм дії та виявлено побічні ефекти МА.

Раскрыто содержание понятия "анестезия", изложены требования к препаратам группы местных анестетиков (МА). Предложена классификация МА по клиническому применению, химическому строению. Рассмотрены вопросы фармакокинетики и фармакодинамики МА. Приведена общая характеристика кокаина, дана сравнительная характеристика местноанестезирующих средств. Описаны механизмы действия и выявлены побочные эффекты МА.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р451.2

Рубрики:

Місцеве знеболення (анестезія)

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р451.24

Рубрики:

Провідникова (регіонарна) анестезія

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлен новый, оригинальный подход к выбору технологии анестезиологического обеспечения. Если во время оперативного вмешательства удается сохранять баланс между доставкой кислорода и его потребностью в тканях, то возникает значительно меньше критических ситуаций, связанных с проведением анестезии. Поэтому расчет показателей органопротективной доставки и потребления кислорода необходим для выявления стресс-стойкости или стресс-нестойкости пациентов к анестезии. Представлена шкала анестезиолого-операционного риска, в которой каждой степени операционного стресса отвечает технология обезболивания.

Викладено сучасні погляди на застосування спинномозкової анестезії (СМА) в хірургічній практиці. За останні 15 років на фармацевтичному ринку України з'явилося багато нових препаратів для загального знеболення, проте СМА не втратила актуальності. Під час виконання СМА використовують одноразові інструменти, що є важливим чинником профілактики гепатиту та СНІДу. Проаналізовано результати застосування СМА більш ніж у 6 200 хворих за 7 років роботи хірургічних відділень клінічної лікарні. Доведено, що СМА - це безпечний, надійний, простий і недорогий вид знеболення.

Отмечено, что несмотря на наличие других методов контроля над болью, включая общее обезболивание, гипноз, акупунктуру и стоматологическую электроанестезию, ни один из них не является настолько надежным и безопасным, как местная анестезия.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р451.242

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены материалы изучения и анализа показателей центральной гемодинамики, кислородного режима, основного обмена и биологической целостности организма (БЦО) у 28 пациентов при проведении длительной эпидуральной анестезии (ДЭА) лидокаином во время реконструктивных операций на мочеточниках и мочевом пузыре. Дана количественная оценка изменений основных параметров гомеостаза и БЦО при применении управляемой аналгезии, вазотонии (бензогексонием и дофамином) и седалгезии (пропофолом с кетамином) как компонентов биопротективной ДЭА. Разработанное инфузионное обеспечение ДЭА, предусматривающее сохранение БЦО, позволяет надежно стабилизировать основные параметры гомеостаза как во время анестезии, операционной травмы, так и в ближайшем послеоперационном периоде.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р451.2

Рубрики:

Місцеве знеболення (анестезія)

Шифр НБУВ: Ж26813 Пошук видання у каталогах НБУВ 

  Скачати повний текст

Розроблено науково-обгрунтований метод, що дозволяє визначити якісну та кількісну гіпнотичну інтеракцію препаратів, які застосовуються в анестезіології та інтенсивній терапії. Даним методом обстежено 139 пацієнтів, фізичний статус яких відповідає І-ІІ класу класифікації Товариства анестезіологів США. Визначено, що синергізм властивий гіпнотичній інтеракції між: мідазоламом і пропофолом (коефіцієнт потенціювання - 3,3), мідазоламом і тіопентал-натрієм (коефіцієнт потенціювання - 2,8), мідазоламом і буторфанол-тартратом, клофеліном і кетаміном. Побудовано графіки інтеракції мідазоламу із пропофолом, тіопентал-натрієм і кетаміном, які є номограмами еквіпотенційних гіпнотичних доз даних препаратів. Встановлено клінічне значення одержаних параметрів взаємодії препаратів для загального знеболювання.

Розроблено оптимальний варіант анастезіологічного забезпечення слухопокращувальних отомікрохірургічних втручань, який можна використовувати за умов стаціонару одного дня. Виявлено недоцільність використання атропіну сульфату перед отомікрохірургічними втручаннями. Математичний аналіз варіабельності ритму серця визнано якісним моніторингом стану пацієнта в периопераційному періоді. Тепінг-тест і оцінка оперативної пам'яті дозволили швидко та легко оцінювати ступінь реадаптації хворих. Виявлено переваги седації пропофолом перед седацією тіопенталом і доцільність використання пропофолу у разі анестезіологічного забезпечення отомікрохірургічних втручань за умов стаціонару одного дня.

Розроблено оптимальний варіант анестезіологічного забезпечення під час операцій на верхній кінцівці. Виявлено доцільність використання регіональної анестезії лідокаїном з додаванням в якості ад'ювантів буторфанолу та клофеліну, або анестезії бупівакаїном для покращання перебігу анестезіологічного забезпечення та лікування післяопераційного болю.

Проведена оценка влияния спинномозговой анестезии на центральную и периферическую гемодинамику у возрастной категории больных, которым выполняли чрезпузырную аденомэктомию.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р451.2 + Р451.5

Рубрики:

Місцеве знеболення (анестезія)

Застосування різних фармакологічних засобів в анестезіології

Шифр НБУВ: Ж16391 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета роботи - узагальнити досвід застосування провідникової анестезії із використанням апарата для пошуку нервових стовбурів в ортопедо-травматологічних хворих, оперованих на верхніх і нижніх кінцівках. Наведено досвід використання провідникової анестезії апаратом для пошуку нервових стовбурів "Stimuplex DIG RC" (Б. Браун, Німеччина) у 252 хворих (146 чоловіків і 106 жінок) віком від 19 до 79 років, яким було здійснено оперативні втручання в ортопедо-травматологічному відділенні в період 2010 - 2012 рр. 217 хворим проведено провідникову анестезію під час операцій на верхній кінцівці; 35 хворим - під час операцій на нижній кінцівці. Ускладнень під час проведення анестезії і в ранньому післяопераційному періоді, які би вплинули на результат лікування, не зафіксовано. Тривалість анестезії під час використання наведеної методики склала не менше 12 год. Висновки: використання описаної методики дозволило здійснити адекватне знеболення в ранньому післяопераційному періоді без використання наркотичних анальгетиків. Період післяопераційного відновлення тривав значно менше у порівнянні з використанням традиційних методик знеболення.

Розроблено та впроваджено у клінічну практику метод керованої анестезії/аналгезії - блокади сідничого нерва (СН) у разі больових синдромів і оперативних втручань на дистальній частині нижньої кінцівки. Проаналізовано ефективність анестезіологічного забезпечення у 35 хворих, у 15 з них - у разі гострого та хронічного больового синдрому здійснено блокаду біфуркації СН з використанням запропонованої методики з підколінної ямки, у 20 - спинномозкову анестезію. Блокада СН у місці його біфуркації забезпечує високоефективний і довготривалий блок зон іннервації, достатній для виконання оперативного втручання. Точне встановлення катетера в місце біфуркації СН надає змогу тривало здійснювати селективну блокаду нервового стовбура для знеболювання за критичної ішемії тканин нижньої кінцівки без ризику інтоксикації місцевими анестетиками. Запропонована методика блокади СН краще забезпечує післяопераційне знеболення, зменшує фармакологічне навантаження, нормалізує сон хворого, ніж спинномозкова анестезія. Метод рекомендовано для широкого клінічного застосування як спосіб анестезіологічного забезпечення оперативних втручань у зоні іннервації СН і високоефективний спосіб усунення гострого і хронічного больового синдрому.

Засоби для місцевого знеболення широко застосовують у хірургічній та стоматологічній практиці. Побічні реакції (ПР), що виникають під час застосування цієї групи препаратів, є доволі частими, передбачуваними і можуть бути несерйозними, загрозливими для життя та летальними. Проаналізовані 72 випадки ПР на місцеві анестетики, що зустрічалися в Івано-Франківській області за 2007 - 2014 рр. і були зареєстровані Регіональним відділенням Державного експертного центру МОЗ України за спонтанними повідомленнями лікарів (форма № 137/о). Найчастіше серйозні ПР виникали у разі застосування артикаїну та препаратів, що його містять, і складали 62,5 % (у тому числі 1 летальний випадок від анафілактичного шоку), алергічні реакції різної тяжкості переважали у разі призначення новокаїну (10 %), про реакції на лідокаїн та бупівакаїн повідомлялось у 11,5 % та 12,5 % випадків відповідно, а на мепівакаїн - у 2,5 % зареєстрованих випадків. Слід також відзначити, що у 50 % повідомлень стосовно бупівакаїну відзначено відсутність його ефекту. Прояви зареєстрованих нами ПР на анестетики у більшості випадків вимагали медикаментозної корекції з застосуванням 2 і більше лікарських засобів (82 %), госпіталізації (46 %) або подовження її термінів в середньому на 2 дні (36 %). Летальний випадок після застосування артикаїну був викликаний анафілактичним шоком у пацієнтки із обтяженим алергологічним анамнезом (бронхіальною астмою).

Разработаны отличающиеся доступностью и стабильностью однородные, эластичные, непересыхающие диагностические пленки (ДП) с новокаином, количественно включенным (98,5 - 100 %) в растворы гидрофильных полимеров - 20 % поливинилового спирта и 15 % желатины. Исследованы характеристики ДП: цветность, отклонения в массе, растворимость, площадь. Показано, что в зависимости от используемых носителей для включения новокаина пролонгируется выход препарата из ДП. Установлено: интраназальный метод введения ДП с новокаином позволяет диагностировать сенсибилизацию к новокаину.