Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213

Рубрики:

Токсикози вагітності (токсемії, гестози)

Шифр НБУВ: Ж14260 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Изучение показателей различных эндокринных звеньев женского организма при гестозе II половины беременности с поиском степени участия этих гормонов в формировании основных синдромов гестоза и есть ориентиром на принципиальный подход в лечебной тактике при гестозе. Снижение содержания натрия в ОЦК параллельно с уменьшением внутрисосудистого объема и снижением экскреции натрия с мочой в динамике гестоза подтверждает развитие гестоза и ретенцию натрия в организме беременной с преимущественной задержкой его в тканях. Формированию артериальной гипертензии и отека способствовали активизация ренин-ангиотензия-альдостероновой системы, разно-направленные изменения простагландин-тромбоксанового звена. Учитывая такие сдвиги гормональных уровней на фоне прогрессирующей гиповолемии, снижение скорости экскреции натрия с мочой и скорости клубочковой фильтрации рекомендован дифференцированный подход в назначении гипотензивных и мочегонных средств во избежание возможного утяжеления состояния беременной с преэклампсией.

Представлен материал исследований автора по изучению перекисного окисления липидов, гомеостаза кальция при ОПГ-гестозах. Учитывая отсутствие в литературе сведений о состоянии транспорта кальция через плазматическую мембрану при ОПГ-гестозах, а также при физиологической беременности; разноречивые мнения об уровне свободного и связанного кальция; предполагаемой роли нарушений кальциевого обмена в развитии гипертензивных состояний у беременных с ОПГ-гестозами, были предприняты автором исследования указанных факторов. В течение 1989-1993 гг. проводились наблюдения над беременными женщинами с различными вариантами поздних ОПГ-гестозов на базе Белогорского родильного дома Республики Крым, родильного отделения 7-ой городской больницы г.Симферополя, роддома N3 г.Киева, в лаборатории ЦНИЛ Крымского мединститута, в Симферопольском университете, в лаборатории биохимии мышц Киевского института биохимии. Сделан вывод о том, что полученные данные позволяют рассматривать ОПГ-гестозы как глубокую патологию клеточной мембраны.

Проведено дослідження кількості і фрагментованості фібронектину в складі імунних комплексів в материнській і ретроплацентній сироватці за нормальної і ускладненої прееклампсії вагітності. Методом преципітації ПЕГ-6000 досліджено рівень циркулюючого імунного комплексу (ЦІК) за означених станів. За прееклампсії важкого ступеня підвищення рівня циркулюючих імунних комплексів у сироватці матері супроводжується фрагментативністю фібронектину і зниженням його кількості у складі імунних комплексів. У ретроплацентній сироватці за означеної патології наявність у складі імунних комплексів великої кількості фрагментів з молекулярною масою 55 кДа супроводжує нормальний рівень ЦІК. Зроблено передбачення, що фрагментованість фібронектину знижує його опсонічну активність, а фрагменти з молекулярною масою 55 кДа мають таку активність і, можливо, сприяють виведенню імунних комплексів. Одержані результати можуть бути використані під час моніторингу стану вагітних з прееклампсією.

Проведено исследование количества и фрагментарности фибронектина в составе иммунных комплексов в материнской и ретроплацентарной сыроватке при нормальной и усложненной преэклампсией беременности. Методом преципитации ПЕГ-6000 исследован уровень циркулирующий имунный комплекс ЦИК при указаных состояниях. При преэклампсии тяжелой степени повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке матери сопровождается фрагментарностью фибронектина и снижением его количества в составе иммунных комплексов. В ретроплацентарной сыворотке при указанной патологии наличие в составе иммунных комплексов большого количества фрагментов с молекулярной массой 55 кДа сопровождает нормальный уровень ЦИК. Сделано предположение, что фрагментарность фибронектина снижает его опсоническую активность, а фрагменты с молекулярной массой 55 кДа имеют такую активность, и возможно, содействуют выведению иммунных комплексов. Полученные результаты могут быть использованы при мониторинге состояний беременных с преэклампсией.

Отмечено, что антитромботическая терапия часто применяется в период беременности с целью лечения и профилактики венозной тромбоэмболии, предупреждения преэклампсий у беременных с привычной потерей беременности и антифосфолипидным синдромом, а также для профилактики выкидышей у пациенток с антифосфолипидным синдромом. В последнее время низкомолекулярные гепарины, включая далтепарин натрий значительным образом заменили нефракционированный гепарин и являються препаратами выбора среди коагулянтов. Освещен вопрос об эффективности применения данного препарата для предупреждения развития тяжелых форм преэклампсии у беременных женщин с привычной потерей беременности и антифосфолипидным синдромом. Определено, что "Далтепарин натрий" - эффективный, простой в применении препарат, назначение которого ассоциируется с низкой частотой осложнений со стороны матери и плода при высоком риске их развития. На основании результатов исследования сделан вывод о том, что раннее и курсовое назначение далтепарина натрия беременным с привычной потерей беременности и антифосфолипидным синдромом является эффективным средством профилактики тромбических осложнений, приводит к снижению развития преэклапсии в 2 раза.

Представлено результати досліджень про вплив прееклампсії у вагітних з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ) на стан кровообігу в системі мати - плацента - плід, на хід вагітності, стан плода і новонародженого. За допомогою допплерометричного (Допплер-УЗД) дослідження вивчено стан матково-плацентарного, феноплацентарного кровообігу в 140-ка вагітних з ПАГ залежно від стадії захворювання і приєднаної прееклампсії на різних строках вагітності. Виявлено, що комплексна допплерометрична оцінка кровотоку може розглядатися як прогностичний критерій розвитку прееклампсії і як об'єктивний показник тяжкості гестозу і виявлення плацентарної недостатності.

Представлены результаты исследований о влиянии преэклампсии у беременных с первичной артериальной гипертензией (ПАГ) на состояние кровообращения в системе мать - плацента - плод, на течение беременности, состояние плода и новорожденного. С помощью допплерометрического (Допплер-УЗИ) исследования изучено состояние маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения у 140-ка беременных с ПАГ в зависимости от стадии заболевания и присоединившейся преэклампсии в разные сроки беременности. Выявлено, что комплексная допплерометрическая оценка кровотока может рассматриваться как прогностический критерий развития преэклампсии и как объективный показатель тяжести гестоза и выраженности плацентарной недостаточности.

Проведено комплексное исследование состояния магний-кальциевого обмена, центральной и периферической гемодинамики, микроциркуляции и маточно-плодового кровотока у беременных женщин группы высокого риска развития гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии. Установлены доклинические критерии: повышенное систолическое, диастолическое, среднее артериальное давление и их амплитуда, повышенная скорость утреннего подъема артериального давления, сниженный суточный индекс, повышенная вариабельность и индекс нагрузки давлением, сниженная концентрация магния и кальция в сыворотке крови, повышенная экскреция кальция с мочой, повышенное СДС в маточной артерии и артерии пуповины, изменение микроциркуляции в сосудах конъюнктивы. На их основании, с учетом суточного изменения артериального давления, разработано комплексное профилактическое лечение, включающее диетотерапию, витаминотерапию, препараты, улучшающие микроциркуляцию, "Магне В6", "Фитосед". Проведенное профилактическое лечение позволило стабилизировать показатели суточного мониторирования артериального давления, повысить концентрацию магния, увеличить экскрецию кальция, нормализовать микроциркуляцию и маточно-плодовое кровообращение.

Висвітлено механізми адаптації організму жінки до фізіологічної вагітності та їх порушення в процесі розвитку прееклампсії - синдрому, під час якого внаслідок судинного спазму та активації коагуляційного каскаду знижується перфузія органів. Охарактеризовано клінічну патофізіологію нирки в процесах регуляції водно-сольового обміну та змін ланок ендокринної системи організму вагітної у випадку прееклампсії. Визначено шляхи профілактики ускладнень під час вагітності.

Освещены механизмы адаптации организма женщины к физиологической беременности и их нарушения в процессе развития прееклампсии - синдрома, при котором вследствие сосудистых спазм и активизации коагуляционного каскада, понижается перфузия органов. Охарактеризована клиническая патофизиология почки в процессах регуляции водно-солевого обмена и изменений участков эндокринной системы организма беременной при прееклампсии. Определены пути профилактики осложнений при беременности.

Обстежено 100 жінок з ранніми гестозами, які в комплексі терапії одержували курс нормобаричної гіпоксітерапії з застосуванням апарата "Борей". Проведено короткочасні сеанси дихання гіпоксичною сумішшю під ковпаком апарата за схемою 3-5-7 - 7-5-3 хв з перервами в 1 хв за сеанс. Курс складався з 10-ти сеансів. Проведення курсу нормобаричної гіпоксітерапії у вагітних з ранніми гестозами сприяло нормалізації у них вегетативного балансу за рахунок активації симпатоадреналової системи зі зниженням напруженості парасимпатичної ланки вегетативної нервової системи та стресорного напруження, що сприяло розширенню адаптаційних меж регуляторних систем організму.

Обследованы 100 женщин с ранними гестозами, которые в комплексе терапии получали курс нормобарической гипокситерапии в условиях использования аппарата "Борей". Проведены кратковременные сеансы дыхания гипоксической смесью под колпаком аппарата по схеме 3-5-7-7-5-3 мин с перерывами в 1 мин за сеанс. Курс состоял из 10-ти сеансов. Проведение курса нормобарической гипокситерапии у беременных с ранними гестозами способствовало нормализации у них вегетативного баланса за счет активации симпатоадреналовой системы со снижением напряженности парасимпатического звена вегетативной нервной системы и стрессорного напряжения, что привело к расширению адаптационных границ регуляторных систем организма.

Установлено, что влияние материнского ОРН-гестоза в эпифизе мозга, а также в задней и промежуточной долях гипофиза плода реализуется увеличением полиплоидных клеток и клеток с анэуплоидными ядрами, что приводит к уменьшению количества эндокриноцитов, имеющих нормальное содержание генетического материала в ядрах. Показано, что данные изменения прямо пропорциональны тяжести материнского ОРН-гестоза.

Изложены современные представления об этиологии и патогенезе гемолитической болезни новорожденного (ГБН). Изложены вопросы диагностики, дифференциального диагноза, лечения и профилактики данной болезни. Предложена классификация ГБН, показана роль билирубинового обмена в патогенезе ГБН. Описаны методы диагностики ГБН, в частности, антенатальной и постнатальной диагностики, акушерского анамнеза, ультразвукового сканирования, исследования амниотической жидкости. Охарактеризованы принципы лечения ГБН в антенатальном периоде, рассмотрены особенности реанимации новорожденного в родильном доме.

Проведено вивчення біохімічних показників крові та стану біоелементарного обміну у породіль, які мали прееклампсію під час вагітності. Встановлено, що у даного контингенту хворих спостерігаються маркери цитолізу, зниження білково-синтетичної функції печінки, а також прояви диспротеїнемії та зменшення концентрації багатьох електролітів крові. Подальше вивчення вмісту біоелементів у грудному молоці дозволить розробити новітні методи профілактики гіпогалактії та підвищення якості материнського молока.

Проведено изучение биохимических показателей и состояния биоэлементного обмена у рожениц, которые имели прееклампсию по время беременности. Установлено, что у данного контингента больных отмечаются маркеры цитолиза, снижения белково-синтетической функции печени, а также проявления диспротеинемии и снижения концентрации многих электролитов крови. Дальнейшее изучение содержания биоэлементов в грудном молоке позволяет разработать новейшие методы профилактики гипогалактии и повышения качества материнского молока.

Розкрито особливості центральної гемодинаміки за нормального і патологічного перебігу вагітності у жінок, які належать до різних гемодинамічних типів: еукінетичного, гіпокінетичного і гіперкінетичного. Розподіл за типами гемодинаміки серед здорових вагітних, вагітних з гестозом і невагітними того ж віку наведено у таблиці. Ці дані можуть бути враховані під час формування профілактичних заходів у групах ризику щодо розвитку прееклампсії та еклампсії, а також у ході розробки диференційованого санаторно-курортного лікування вагітних з гестаційними набряками та нефропатією легкого ступеня.

Раскрыты особенности центральной гемодинамики при нормальном и патологическом течении беременности у женщин, которые относятся к разным гемодинамическим типам: эукинетическому, гипокинетическому и гиперкинетическому. Разделение по типам гемодинамики среди здоровых беременных, беременных с гестозом и небеременными того же возраста приведено в таблице. Эти данные могут учитываться при формировании профилактических мероприятий в группах риска относительно развития преэклампсии и эклампсии, а также при разработке дифференцированного санаторно-курортного лечения беременных с гестационными отеками и нефропатией легкой степени.

При помощи ультразвукового исследования изучены эмоциональные реакции 120-ти внутриутробных пациентов в сроках гестации 32 - 34 и 35 - 37 недель. Среди них было 30 здоровых и 90 детей от матерей, беременность у которых осложнилась преэклампсией с различным клиническим течением. Изучались исходные эмоциональные реакции плодов, оценивались их реакции после получения матерью положительных эмоций, пальпации матки, прослушивания приятной мелодичной музыки. Установлены особенности эмоциональных реакций внутриутробных пациентов, которые зависели от клинической формы преэклампсии (степени тяжести, длительности течения, наличия задержки внутриутробного развития). Полученные реакции сопоставлены с выраженностью клинических проявлений гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных. Выделены эмоциональные реакции, свидетельствующие об удовлетворительном состоянии, и те, которые характеризуют выраженное страдание внутриутробных пациентов. Сделаны выводы о возможностях ультразвуковой оценки характера эмоциональных реакций внутриутробных детей при преэклампсии. Установлено, что отсутствие мимических реакций в пренатальном периоде у детей прогностически неблагоприятно и свидетельствует о выраженном внутриутробном страдании.

За умов пологового будинку вивчено частоту та особливості перебігу пізнього гестозу у вагітних в залежності від їх типологічних характеристик: екстраверсії - інтраверсії та нейротизму - стабільності.

Ключ. слова: гестоз, прегестозы, лечение, профилактика, Магне-B_6
Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213-52

Рубрики:

Токсикози вагітності (токсемії, гестози)

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

За умов 5-го клінічного полового будинку вивчено зміни в імунному статусі вагітних з різними формами пізнього гестозу. Встановлено, що розвиток пізнього гестозу супроводжується змінами багатьох показників клітинного та гуморального імунітету. Відзначено достовірне зменшення загальної кількості Т-клітин та субпопуляцій Т-халперів і Т-супресорів/кілерів, кожна з яких має свої особливості залежно від тяжкості прееклампсії.

Отмечено, что результаты проведенных исследований свидетельствуют, что внебрачная беременность сопряжена с высоким риском акушерских и перинатальных осложнений, что указывает на необходимость включения беременных, не состоящих в браке, и их новорожденных в группу высокого перинатального риска. Необходимо расширить показания для госпитализации незамужних беременных в стационар при наличии осложнений течения гестации для проведения своевременной корригирующей терапии. Женщинам, не состоящим в браке, необходимо рекомендовать заблаговременную госпитализацию в акушерский стационар для проведения психологической и медикаментозной подготовки к предстоящим родам, а также для окончательного определения степени перинатального риска и выработки соответствующей тактики ведения родов.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.213.026-542 + Р716.230.26-542

Рубрики:

Еклампсія і прееклампсія

Шифр НБУВ: Ж14976 Пошук видання у каталогах НБУВ 

В обзоре показаны современные представления патогенетических изменений, происходящих при развитии преэклампсии. Высказана точка зрения в отношении сложности и нерешенности ряда аспектов проблемы гестоза у беременных. Пристального внимания заслуживают вопросы разработки новых эффективных, патогенетически обоснованных методов профилактики и лечения преэклампсии, которые исключают полипрагмазию. Предложенный подход к преэклампсии, как к системной воспалительной и иммунной реакции, объясняет некоторые неясные моменты патогенеза этого серьезного осложнения беременности и дает возможность для разработки новых направлений его терапии.