Наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової проблеми оцінки етіопатогенетичних механізмів і предикторів формування полінутрієнтної недостатності у разі хронічного панкреатиту (ХП), розроблено рекомендації щодо оптимізації її лікування та профілактики проявів. Встановлено, що тривалий перебіг і прогресування ХП призводить до виникнення та поглиблення порушень обміну нутрієнтів, до яких належать вторинний остеодефіцит (ОД), анемічний синдром, мінерально-вітамінна недостатність, вторинний імунодефіцит. Доведено, що формування даних станів пов'язано з основними клінічними характеристиками ХП, а також з такими патогенетичними чинниками, як глибина дисбіотичних змін кишечнику, вираженість запального процесу за станом цитокінового профілю, ступінь оксидативного стресу, ендогенної інтоксикації та недостатності антиоксидантного захисту. Вперше встановлено залежність глибини та типу кістково-мінеральних змін від етіопатогенетичного та морфологічного типу ХП. Доведено предикторну роль етіопатогенетичного чинника у формуванні ОД у випадку наявності ХП. Обгрунтовано доцільність використання програм диференційованого лікування та профілактики хворих на ХП із включенням до загальноприйнятої комплексної терапії вітамінно-мінеральних препаратів "Теравіт", "Кальцемін", "Кальцемін адванс", фітотаблеток стевії "Стевіясан", курсового дом'язового та акупунктурного введення антигомотоксичних препаратів Momordica compositum та Coenzyme compositum для корекції полінутрієнтних порушень.

  Скачати повний текст

Досліджено стан кісткової тканини у хворих на первинний остеоартрит (ОА) за допомогою двофотонної рентгенівської денситометрії у залежності від віку та стану репродуктивної функції у жінок. Вивчено особливості клінічних проявів, стан показників ендогенної інтоксикації у хворих на ОА у залежності від біологічного віку, рентгенологічної стадії захворювання, ступеня функціональної недостатності суглобів, неявності реактивного синовіту та стану кісткової тканини. Проаналізовано вплив дії загальноприйнятого лікування, а також комплексного лікування із включенням класичної акупунктури на клінічні прояви, стан показників ендогенної інтоксикації та мінеральну щільність кісткової тканини у хворих на первинний ОА. З'ясовано терапевтичну ефективність дії фосамаксу на клінічні прояви, стан показників ендогенної інтоксикації та мінеральну щільність кіскової тканини у жінок з первинним ОА та остеопенією чи остеопорозом.

  Скачати повний текст

Досліджено проблеми моніторингу діяльності загальноосвітніх навчальних закладів (ЗНЗ) та розроблено його модель. Виділено структурні компоненти діяльності - цільовий, змістовний, організаційно-методичний. Визначено, що складовими моделі є технологія формування готовності суб'єктів управління до моніторингу діяльності ЗНЗ, технологія його організації та проведення. Розроблено факторно-критеріальні параметри моніторингу діяльності ЗНЗ. Перевірено їх ефективність в ході формувального експерименту. Результати дослідження впроваджено у практику управління ЗНЗ.

  Скачати повний текст

Метою дослідження було на основі комплексної оцінки вегетативного статусу пацієнтів із хронічним панкреатитом та його взаємозв׳язків із параметрами клінічного перебігу, функціонального стану підшлункової залози, ендотоксикозу, трофологічного статусу, якості життя і психоемоційного стану хворих підвищити ефективність протокольного лікування шляхом додаткового включення до нього вегетостабілізуючих і комплексних біорегуляційних засобів для корекції встановлених порушень. Встановлено особливості дисфункції АНС при ХП в залежності від ІМТ пацієнтів та клінічного перебігу захворювання. Поглиблено патогенетичні уявлення щодо впливу вегетативної дисфункції на функціональний стан ПЗ, параметри ендотоксикозу, трофологічного статусу, ЯЖ та психоемоційний стан пацієнтів. Доповнено наукові дані щодо обтяжувального впливу порушень жирового обміну, запального процесу на клінічний перебіг ХП: у пацієнтів із понаднормовим індексом маси тіла і наявним хронічним запальним процесом виявлено тяжчий ступінь екзокринної недостатності, більш часте підвищення рівня глюкози та загального холестерину порівняно з особами із нормальною масою. Запропоновано, оцінено та доведено доцільність додаткового включення до протокольного лікування пацієнтів з ХП та дисфункцією АНС вегетостабілізуючого препарату гінкго білоби та комбінації біорегуляційних засобів за авторською схемою на основі позитивної динаміки клінічних синдромів захворювання, ендотоксикозу, функціонального стану ПЗ, параметрів трофологічного статусу, покращення психоемоційного стану та якості життя пацієнтів. Доведено ефективність запропонованих лікувальних програм для досягнення стабільної ремісії захворювання протягом року за кількістю загострень, госпіталізацій, середньою тривалістю епізоду госпіталізації, якістю життя та психоемоційним станом пацієнтів.^UThe aim of the study was to increase the effectiveness of protocol treatment based on a comprehensive assessment of the autonomic status of patients with chronic pancreatitis and its interrelationship with the parameters of the clinical course, the functional state of the pancreas, endotoxicosis, trophological status, quality of life and the psycho-emotional state of patients by including vegetatostabilizing and complex bioregulatory agents in it to correct the identified disorders. The features of ANS dysfunction in CP were determined depending on the patients' BMI and the clinical course of the disease. The pathogenetic concepts regarding the influence of autonomic dysfunction on the functional state of the pancreas, parameters of endotoxicosis, trophic status, quality of life and psychoemotional state of patients are deepened. Added scientific data on the aggravating effect of lipid metabolism disorders, the inflammatory process (according to leukocyte indices of blood) on the clinical course of CP: in patients with an excess body mass index and an existing chronic inflammatory process, a more severe degree of exocrine insufficiency of pancreas, a more frequent increase in the level of glucose and total cholesterol compared to with individuals of normal weight. Thus, the conducted research led to a theoretical generalization and a scientific and practical solution to the task of increasing the effectiveness of treatment and rehabilitation of patients with CP with ANS dysfunction outside of an exacerbation with the inclusion in the protocol therapy of the vegetostabilizing agent ginkgo biloba and a course of BRT based on the assessment of the clinical course and the dynamics of laboratory and instrumental parameters. The expediency of including in the protocol treatment of patients with CP and ANS dysfunction the vegetostabilizing drug ginkgo biloba and a combination of bioregulatory agents according to the author's scheme was proposed, evaluated and proven, based on the positive dynamics of clinical syndromes of the disease, endotoxicosis, the functional state of the pancreas, parameters of trophic status, improvement of the psycho-emotional state and quality of life of patients. The effectiveness of the proposed treatment programs for achieving a stable remission of the disease during the year was proven in terms of the number of exacerbations, hospitalizations, average duration of the hospitalization episode, quality of life and psycho-emotional state of patients with CP.

Метою дослідження було встановлення особливостей клінічного перебігу, морфологічних, секреторних та імунологічних параметрів хронічного рецидивуючого панкреатиту (ХРП) із супутніми гастродуоденальними порушеннями і розробка та наукове обгрунтування їхньої корекції шляхом включення до протокольної терапії комбінованого засобу декспантенолу (провітаміну В5) і метилметіоніну (вітаміну U). Встановлено особливості клінічного перебігу ХРП на тлі коморбідності із хронічним гастритом (ХГ), асоційованим з Н. pylori, стосовно такого при ізольованому ХРП, а також констатовано нижчу якість життя пацієнтів із даною коморбідністю стосовно таких при ізольованому ХРП за фізичним і психологічним компонентами опитувальника SF-36 відповідно на 11,5 % і 11,6 % (р≤0,05), а також за вищим сумарним показником шкал опитувальника GRSR у 1,52 раза. Вивчено морфологічний стан слизової оболонки шлунка (СО) і дванадцятипалої кишки (ДПК) при ХРП і доведено, що навіть без клінічної верифікації захворювань шлунка і ДПК були наявні зміни СО, що практично відповідають явищам хронічного неатрофічного гастриту, що вимагає корекції, а також встановлено, що стан СО шлунка і ДПК у групі пацієнтів із поєднанням ХРП і ХГ, асоційованим з Н. pylori, був достовірно більш ускладненим стосовно такого при ізольованому ХРП за більшою у 2,3 раза сумарною кількістю патологічних ознак. Методом базально-топографічної експрес-рН-метрії констатовано при ізольованому ХРП переважання нормоацидності з тенденцією до помірної гіпоацидності, а при досліджувальній коморбідності ХРП із гастродуоденальними змінами – помірної гіперацидності з тенденцією до вираженої за виявленим рейтингом розподіленості точок виміру із домінуючим інтервалом ((59,81 ± 10,35) %) – 4˃5˃3˃2-1 (р≤0,05 між 2-5 інтервалами), що потребує обов׳язкової корекції. Поглиблено уявлення про стан імунної системи при поєднаному перебігу ХРП і ХГ, асоційованого з Н. pylori, із встановленням посилення імунодефіциту Т-клітинної ланки за Т-супресорним типом. Запропоновано і науково обгрунтовано доцільність додаткового включення до комплексного лікування комбінованого засобу декспантенолу (провітаміну В5) і метилметіоніну (вітаміну U) за запропонованою схемою.^UThe aim of the study was to establish the features of the clinical course, morphological, secretory and immunological parameters of chronic recurrent pancreatitis (CRP) in comorbidity with gastroduodenal disorders and to develop and scientifically substantiate their correction by including in the protocol therapy the combined agent of dexpanthenol (provitamin B5) and methylmethionine (vitamin U). The peculiarities of the clinical course of CRP in comorbidity with chronic gastritis (CG), associated with H.pylori, in relation to isolated CRP, were established, and a lower quality of life of patients with this comorbidity compared to those with isolated CRP according to the physical and psychological components of the SF-36 questionnaire, respectively, was established 11.5 % and 11.6 % (р≤0.05), as well as 1.52 times higher total score of the scales of the GSRS questionnaire. The morphological state of MM in CRP was studied and it was proved that even without clinical verification of diseases of the stomach and duodenum, there were changes in MM, which practically correspond to the phenomena of chronic nonatrophic gastritis, which requires correction, and it was also established that the condition of MM of the stomach and duodenum in a group of patients with a combination of CRP and CG, associated with H.pylori, was significantly more complicated than that with isolated CRP by a 2.3 times greater total number of pathological signs. By the method of basal-topographic express-pH-metry, it was established that in isolated CRP there is a predominance of normoacidity with a tendency to moderate hypoacidity, and in the research comorbidity of CRP with gastroduodenal changes – moderate hyperacidity with a tendency to the distribution of measurement points with a dominant interval expressed according to the revealed rating (59,81 ± 10.35%) – 4˃5˃3˃2-1 (р≤0.05 between 2-5 intervals), which requires mandatory correction. The understanding of the state of the immune system in comorbidity of CRP and CG, associated with H.pylori, with the establishment of increased immunodeficiency of the T-cell link according to the T-suppressor type. It was proposed for the first time and the feasibility of additional inclusion in the complex treatment of the combined agent of dexpanthenol (provitamin B5) and methylmethionine (vitamin U) according to the proposed scheme is scientifically justified.