Досліджено питання гуманістичного відношення людини до природи у філософсько-культурному перерізі: утилітаризм відношення до природи у "західній" парадигмі; єдність екофільної й утилітарної форм відношення до природи, що визначає особливість "східної" парадигми. Здійснено аналіз засад і специфіки відношення до природи в Україні, що становить основу сучасної природоохоронної діяльності до природокористування. Проаналізовано єдність гносеологічного та соціально-практичного аспектів. Досліджено синкретизм міфологічних уявлень, ідейне підгрунтя природокористування у християнстві, синтез науково-технічного мислення та відношення до природи на індустріальному та постіндустріальному етапі розвитку суспільства. Показано необхідність уникнення опозиції у системі природа - людина - культура з метою збереження її складових за умов екологічної, антропологічної криз і глобалізаційних процесів.

  Скачати повний текст

Дисертаційна робота присвячена вивченню імунозалежних та молекулярно-генетичних механізмів розвитку імунопатологічних синдромів у хворих на системні аутоімунні хвороби, дослідженню їх поширеності та тактики ведення таких хворих з оцінкою фармакотерапевтичної та фармакоекономічної доцільності терапії супроводу.У результаті проведених осліджень удосконалена модель формування персистентних форм хламідійної інфекції в експерименті та визначена роль апоптозу при цьому. Проведено експериментальне моделювання персистентної хламідійної інфекції in vitro з метою вивченням реактивації інфекції на моделі in vivo та оцінки ролі апоптозу у формуванні персистентних форм хламідійної інфекції. Встановлено, що штам C. trachomatis проявляв чітку антиапоптозну дію, а виділені із системи пеніциліну аберантні форми C. trachomatis реорганізовувались у типові елементарні та ретикулярні тільця з наступним розвитком маніфестної інфекції, ступінь вираженості якої залежав від патогенного потенціалу мікроорганізму.^UThis disertation is dedicated to the study of the immune - dependent and molecular genetic mechanisms of the development of immunopathological syndromes in patients with systemic autoimmune diseases, and to the study of their prevalence and management of such patients with assessment of pharmacotherapeutic and pharmacoeconomic feasibility of support therapy.It as improved the model of the formation of persistent Chlamydia infection forms in the experiment and determinated the role of apoptosis in this pathology. Also it was performed the experimental modeling of persistent chlamydial infection in vitro for reactivation infection study in vivo models and described the role of apoptosis in the formation of persistent chlamydia infection forms. It was found that the strain C. trachomatis showed a clear anti apoptotic effect, and isolated aberrant forms of C. trachomatis from the penicillin system were reorganized into typical elementary and reticular bodies with the subsequent development of a manifest infection, depended on the pathogen severity.

Вивчено теоретичні, методологічні та практичні питання інвестиційної привабливості економічної системи на міжнародному ринку капіталу. Досліджено процес, структуру та динаміку залучення прямих іноземних інвестицій у світове сільське господарство та аграрний сектор економіки України. Розглянуто питання стосовно формування та реалізації інвестиційної привабливості економічної системи і, зокрема, аграрного сектора України на міжнародному ринку капіталу. Визначено суть поняття "інвестиційна привабливість економічної системи" та запропоновано класифікацію її чинників, що мотивують іноземних інвесторів до вкладення капіталу. Наведено регресійно-кореляційну модель залежності рівня залучення іноземних інвестицій від параметрів інвестиційної привабливості та розвитку аграрного сектора. Запропоновано методику інтегральної оцінки даної привабливості економічної системи та здійснено її обчислення на прикладі аграрного сектора на міжкраїновому та міжрегіональному рівнях. З'ясовано причини низького рівня залучення прямих іноземних інвестицій у сільське господарство світу й України. Розкрито зміст, характер та основні складові формування та реалізації інвестиційної привабливості аграрного сектора України у процесі його ринкової трансформації та запровадження макроекономічних важелів впливу. Визначено інвестиційну ємність цього сектора, огрунтовано механізми та параметри збільшення іноземних інвестицій у дану галузь після вступу України до Світової організації торгівлі.

  Скачати повний текст

Досліджено еволюцію становлення та розвитку інституційної системи економічної глобалізації. За критерієм панувального типу регуляторів глобальної економіки виокремлено етапи розвитку її міжнародних інститутів. Обгрунтовано теоретичні моделі інституціоналізації глобального економічного розвитку за умов його багатополярності, яка відображає системний характер зв'язків між інститутами різних рівнів і типів. Розвинуто сучасні підходи до визначення категорії "глобалізація" та парадигмальні засади, на яких базується формування глобальної економіки. На підставі факторного аналізу ефективності діяльності міжнародних інститутів проведено їх класифікацію. Виявлено "вузькі місця" сучасної інституційної системи економічної глобалізації та обгрунтовано напрями її розвитку. Розкрито суть категорії "глобальний ринок" і доведено його конститувальну роль у формуванні цілісної ієрархічно-субординованої інституційної системи глобальної економіки. З використанням кількісних та якісних показників оцінено ступінь глобалізованості національних товарних ринків. Доведено визначальну роль реальних показників в оцінці якісного рівня інтегрованості держави до світового економічного простору. Досліджено роль ТНК і університетів як базових інститутів постіндустріального суспільства у глобальному економічному розвитку. Уточнено характеристики та пріоритетні напрямки діяльності міжнародних неурядових організацій.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена філософсько-культурологічному дослідженню ролі інтонації у філософських текстах, яка, будучи конститутивною для філософії, залишається етосом “слухової” і “візуальної” культур з тенденційним ускладненням її вираження і сприйняття. З'ясувавши, що філософським текстам властиві принципова авторськість, глибинний діалогізм, інтертекстуальність, поліфонія, філософські категорії і запитальність, доповнюємо цей список потужною детонаційністю (прагненням виходу в тонаційне за межі його конвенціональних ін-). Інтонаційно-артикуляційний конфлікт, актуалізований Руссо у контексті філософського письма, і деконструкційно досліджений Дерріда, відкриває тільки один з можливих видів співпраці інтонації й артикуляції у філософському тексті. Але і в ньому Дерріда відчув, не ідентифікувавши, “третю силу”, яку ми назвали детонацією. Ключові слова: філософія культури, інтонація, артикуляція, детонація, філософський текст, філософія мови, деконструкція, філософська антропологія, фоноцентризм.^UThe relevance of the dissertation research topic is due to the linguistic and speech turns in philosophy (according to M. Popovych), which caused separation of a special area for study of philosophical language and the study of intonation resources of philosophical texts on the borders of epochs became especially relevant.The research has identified the essential features of a philosophical text and the peculiarities of cooperation of intonation, articulation, detonation in it as the “agents” of the triple essence of man (antropos, merops, brotos according to Heraclitus). The dissertation presents a comparative study of the role of intonation in the philosophical text of the “auditory” (“Essays on the Origin of Languages...” by J. J. Rousseau) and the “visual” (“Of Grammatology” by J. Derrida) cultures.The study is based on the conceptual and methodological foundations of postmodern philosophy and on the next ideas: D. Bolinger's idea about intonation as universalia; B. Asafiev's idea about “intonation epochs”, “intonation crisis” between epochs and regular revision and updating of “intonation dictionary”; М. Bachtin's idea about human communities' “intonation funds”; J.-J. Rousseau's idea about the trend of “articulation increasing” in philosophy, music and culture; Heraclitus's idea about the triple essence of human; T. Adorno's ideas about the philosophy of punctuation, and etc. The study is interdisciplinary because it involves data from general linguistics, musicology, neurophysiology and cosmology in addition to philosophy.The dissertation tasks are solved with the help of the following research methods: comparative analysis and critical reflection of research of the philosophical text, philosophical language, intonation of writing; structural analysis of the text and its deconstruction; hermeneutic, linguistic, semantic and etymological analysis; tonal diagnostics of the text and frequency analysis of words.The scientific novelty of the obtained results is determined by the fact that the presented work substantiates the key role of intonation in philosophical texts of both “auditory” and “visual” cultures with a tendency to increase articulation and complicate the expression and perception of intonation. The comprehension of each intonation is based on the degree of recognition of its detonation plume.The intonation-articulation conflict in Derrida's grammatological theory of writing and the epistemological contribution of this conflict to the understanding of the philosophical text are thoroughly studied. The study has revealed “the third force” identified as detonation (managed and unmanaged kinds of it).A new philosophical concept of “detonation” is proposed to express both centrifugal intentions of deconstruction in shifting accents, overcoming binary oppositions, or revising cultural conventions and its program tuning on “explosions”. In the mechanistic paradigm of the XVIII century J.-J. Rousseau interprets the intonation crisis of a philosophical text as an “energetic” one, looking for ways to solve it in an extensive way (punctuation), which allows us to understand intonation as some energy stored in the “sarcophagus” of a text. Instead, in the textological paradigm of postmodern culture, centrifugal tendencies intensified, which made it possible to comprehend the inseparable cooperation of intonation with articulation and detonation in a text as a “centrifuge”.The preconditions for the emergence of philosophy in the Greek culture and the special cultural mission of philosophers in it are specified; as well as the correlation of the concepts “philosophical text” is defined, “intonation”, “articulation”, “langage-langue-parole” with the concept of “writing”. The structure of “Essay on the Origin of Languages...” and “Of Grammatology” is detailed, and the tonalities of both texts are specified.Intonation has been found as constitutive for the philosophy and ethos of a cultural person. The text “Essays on the Origin of Languages...” during Derrida's reading confirms Rousseau's hopes for a conservative function of writing, while the text “Of Grammatology” confirms Rousseau's prediction about the tendency of increasing articulation.The theoretical and practical significance of the obtained results of the research lies in the possibility of their application for further study of the problem of intonation in the philosophical text. The most promising reading strategy of philosophical text, as we consider, is the triple strategy: intonating, detonating and articulating in order to provide not only the author's, and cultural resources of the text, but also the reader's investment. Key words: philosophy of culture, intonation, articulation, detonation, philosophical text, philosophy of language, deconstruction, philosophical anthropology, phonocentrism.

Метою дослідження є розробка теоретико-методологічних основ формування та застосування інформаційних ресурсів (ІР) і побудови моделей у системі планування діяльності підприємства. Запропоновано концепцію комунікаційного підходу до формування ІР і розробки моделей у системі планування діяльності підприємства, основою якого є бачення ІР і моделей як основних ресурсів для підтримки прийняття планових рішень, що дзволяє акумулювати, концентрувати, зберігати та оптимально використовувати ІР та знижувати рівень невизначеності, підвищувати шанси партнерів, що приймають участь у комунікаціях щодо розробки планів та їх виконання для досягнення основних цілей підприємства. У рамках концепції удосконалено понятійний апарат стосовно визначення ІР, системи планування реалізації продуктів харчування з сезонним характером продажу, що дозволяє підвищити точність і оперативність планування. Розроблено модель системи ІР підприємтсва, що грунтується на методології комунікаційного підходу та дозволяє оптимізувати управлінські бізнес-процеси, ресурси та комунікації у системі планування. Запропоновано методичний підхід щодо забезпечення ІР та комунікаціями системи планування на основі бачення майбутнього, використання сценаріїв як механізму перевірки та поглиблення бачення, цілей і стратегій підприємства, що дозволяє визначити оптимальний склад і структуру ІР підприємства.

  Скачати повний текст

В дисертаційній роботі було постановлено та вирішено актуальне наукове завдання сутність якого полягає в розробці нових та удосконаленні існуючих методів виявлення аномальних даних Інтернету речей на основі кластерного аналізу. Удосконалено метод кластеризації даних, що ґрунтується на алгоритмі k-середніх. Отриманий метод відрізняється від існуючих покращеною точністю ідентифікації кластерів даних в нестандартних та складних умовах. Удосконалено метод оцінки вихідних даних, що ґрунтується на матриці неточності та дозволяє визначити множину хибно-позитивних спрацювань та підвищити ефективність обробки даних. Вперше розроблено нову інформаційну технологію виявлення аномальних даних в IoT на основі кластерного аналізу. Запропонована інформаційна технологія дозволяє виявляти вторгнення з вірогідністю в 98.6%, що підтверджується відповідними показниками ефективності виявлення аномальних даних в Інтернеті речей.^UThe dissertation is dedicated to increase an efficiency of abnormal data detection in the Internet of things based on the cluster analysis. The current scientific task was formulated and solved, the goal was to to improve methods for abnormal data detection in the IoT. The data clustering method based on the k-means algorithm has been improved. The method of evaluation of classifier and reliability of the output clustered data of was improved. For the first time the new informational technology for abnormal data detection in the Internet of Things based on the cluster analysis was developed. The proposed information technology allows to detect the intrusions with a probability of 98.6%, which is confirmed by the relevant indicators of the effectiveness of detecting abnormal data on the Internet of Things.

Проаналізовано проблемні питання, пов'язані з визначенням адміністративно-процесуального статусу суб'єктів провадження в справах про порушення митних правил. Визначено сутність поняття провадження в даних справах, розкрито особливості даного процесу. Розглянуто класифікацію суб'єктів провадження у справах про порушення митних правил. На підставі комплексного аналізу норм чинного законодавства України й узагальнення практики їх реалізації суб'єктами провадження в справах про порушення митних правил розкрито правову природу їх адміністративно-процесуального статусу, визначено його зміст. Розроблено пропозиції щодо удосконалення адміністративно-процесуального та митного законодавства та практики його застосування в адміністративно-юрисдикційній діяльності митних органів, їх посадових осіб та інших учасників провадження.

  Скачати повний текст

Досліджено реакцію окиснення CO на складних оксидних Cu - Co - Fe каталізаторах. Вивчено кінетику окиснення CO на оксидних Cu - Co - Fe зразках і показано, що кінетичні експериментальні дані узгоджуються з механізмом Ілі - Ріділа. Розроблено методику нанесення оксидної Cu - Co - Fe активної фази на терморозширений графіт з утворенням відповідної кластерної системи.

  Скачати повний текст

Досліджено нові форми аналітичного представлення поверхонь: конгруенцію дотичних площин, двома сім'ями сфер, центри яких належать фокальним конікам. Запропоновано узагальнене аналітичне подання груп мебіусових перетворень та їх композицій, показано зручність подання афінних та ізометричних перетворень у барицентричних координатах. Введено поняття корелятивно-інцидентних перетворень, розглянуто їх застосування у складанні тангенціальних рівнянь поверхні, моделюванні подерних перетворень. Наведено схему Дарбу формоутворення поверхонь з двома сім'ями плоских ліній кривини. Доведено, що математичний апарат точкових перетворень співпадає з точністю до позначень з апаратом загальної аналітичної теорії прикладного формоутворення на базі глобальної параметризації. Розроблено рекомендації щодо впровадження результатів досліджень у галузях формоутворення та розрахунку оболонок, обробки на верстатах з ЧПК, навчальному процесі.

  Скачати повний текст

Дисертаційна робота присвячена дослідженню та порівнянню особливостей будови звичайних і фасційованих стебел окремих видів родини Cactaceae A.L.Juss. колекції Ботанічного саду ім. акад. О.В. Фоміна та ініціюванню фасціацій у представників цієї родини за умов in viro.Вперше досліджено морфолого-анатомічну будову фасційованих стебел Mammillaria elongatа DC., Cereus peruvianus (L.) Mill. та на основі анатомо-морфологічних ознак, виявлено особливості їхньої будови, непритаманні стеблам звичайної форми. Виявлено, що анатомо-морфологічна будова звичайних і фасційованих стебел M. elongata і C. peruvianus суттєво відрізняється за сімома показниками. Встановлено, що фасційовані, звичайні, щеплені і інтактні рослини досліджуваних видів родини Cactaceae асоційовані з вірусами родин Carlavirus, Potexvirus, Tobamovirus, Tritimovirus.^UThe thesis is devoted to the study and comparison of the peculiarities of the structure of normal and fasciated shoots of species of the family Cactaceae A.L. Juss. collection's of the Fomin Botanical Garden and their initiation in vitro. As a result of the conducted research, was revealed anatomical and morphological differences between of the fasciated and the normal stems of the Mammillaria elongatа DC. and Cereus peruvianus Mill. It has been found that M. elongata and C. peruvianus with the change of the shape of growth from normal to cristata or monstrosa, changing the shape of the cross section of the stem, the number of conductive beams of the central cylinder, their characteristic location, the area of the epidermal cells and the cells of the cortex and the core.We have found that the anatomical and morphological structure of normal and fasciated stems M. elongata and C. peruvianus is differ in seven indices.It has been investigated that both fastiated and normal shoots, grafted аnd intact investigated species of plants are associated with viral lesion, exept С. peruvianus f. monstrosa. Viral particles belong to the genera Carlavirus, Potexvirus, Tobamovirus and Tritimovirus.

  Скачати повний текст

Визначено частоту кардіоваскулярних факторів ризику у підлітків з первинною артеріальною гіпертензією: спадкову обтяженість по кардіоваскулярних захворюваннях, метаболічні фактори ризику - надлишок маси тіла, дисліпопрогеїдемію, гіперінсулінемію й інсулінорезистентність. Встановлено їх внесок у формування артеріальної гіпертензії та гіпертрофії лівого шлуночка. Ідентифіковано суттєві гемодинамічні та метаболічні фактори прогнозування ризику формування гіпертрофії лівого шлуночка у дітей з артеріальною гіпертензією.

  Скачати повний текст

В дисертаційній роботі розроблений новий підхід до розв'язання багатокритеріальної параметричної оптимізації оболонок обертання при сейсмічних впливах на основі методу скінченних елементів і методу параметричної оптимізації градієнтного спуску.Будівельна галузь є однією із ключових для економічного розвитку будь-якої країни. У всьому світі є потреба до будівництва і проектування будівель і споруд різного призначення. При здійснення цієї мети залучаються: фінансові, організаційні, інформаційні, часові та інтелектуальні ресурси. Вирішення деяких із цих потреб виконує оптимальне проектування будівельних конструкцій, а саме розробка методики по удосконаленню параметрів та пришвидшенню прийняття оптимальних рішень при їх проектуванні одночасно.Впровадження різних підходів оптимального проектування при розрахунку будівельних конструкцій є актуальним, але мало використовуються у реальному проектуванні. Для вирішення питання оптимального проектування в будівельній механіці,необхідний підхід, де враховуються декілька параметрів цільових функцій та обмежень, щоб оцінити з різних боків напружено-деформований стан будівельної конструкції, та обрати оптимальний варіант з урахуванням вихідних даних.^UThe work is devoted to the new approach of the decision of multicriteria parametric optimization of rotation covers at seismic influences on the basis of a method of finite elements of building mechanics and a method of parametric optimization of gradient descent.The construction industry is one of the key to the economic development of any country. All over the world there is a need for the construction of buildings and structures for various purposes. In achieving this goal are involved: financial, organizational, informational, time and intellectual resources.The solution of some of these needs is performed by the optimal design of building structures, namely the development of methods for improving the parameters and accelerating the adoption of optimal decisions in their design at the same time.Attempts to implement different approaches to optimal design in the calculation of building structures are relevant, because in general they are little studied and practically not used in real design. To address the issue of optimal design in building mechanics, an approach is needed that takes into account several parameters of objective functions and constraints to assess the stress-strain state of the building structure from different angles, and choose the best option based on the original data.

Досліджено проблему оптимізації динамічного розвитку телекомунікаційної мережі (ТМ) за умов введення двох взаємопов'язаних видів обладнання, параметри яких потребують зміни принципів планування мережі, з урахуванням просторових і часових факторів. Розроблено метод оптимізації ТМ. Виконано аналіз факорів, що впливають на структуру ТМ та оцінено чуттєвість мережі щодо варіації кожного фактора. Класифіковано інформаційні послуги та розроблено вимоги для надання цих послуг. Сформульовано математичну модель просторово-часової системи дослідження. Досліджено та формалізовано задачі цілочислового лінійного та нелінійного програмування, розв'язання яких дозволило виконати оптимізацію мережі, і загальну задачу оптимізації еволюції ТМ. Розроблено алгоритмічне рішення загальної задачі і реалізовано універсальний програмний комплекс для дослідження різноманітних аспектів розвитку та модернізації ТМ.

  Скачати повний текст

Проаналізовано основні напрямки дослідження проблеми формування уявлень про імідж політичної діяльності й особистості політика у психологічному аспекті. Запропоновано структурну модель іміджу політичного діяча. Встановлено, що в уявленнях студентської молоді про імідж політичного діяча існують значні вікові та гендерні відмінності, що базуються на особливостях вікової динаміки та гендерної соціалізації, які безпосередньо впливають на електоральний вибір. Розроблено спосіб моделювання іміджу політичного діяча, застосування якого дозволяє вивчити особливості електоральних уподобань щодо іміджу політичного діяча. Обгрунтовано шляхи поглиблення уявлень студентської молоді про зміст, методи та технології формування іміджу політичного діяча за рахунок включення до переліку гуманітарних дисциплін ВНЗ спеціального курсу, спрямованого на формування у студентів політичних уявлень, орієнтацій та установок, навичок участі у політичному житті суспільства.

  Скачати повний текст

Розроблено теоретичні положення та практичні рекомендації щодо вдосконалення концесійного механізму стимулювання інвестиційної діяльності з метою розвитку житлово-комунального господарства. Досліджено концесійний механізм залучення інвестицій у міське господарство. Виявлено його характерні ознаки, основних учасників та їх функції. Обгрунтовано сфери та підгалузі застосування даного механізму. Розроблено методику комплексного оцінювання концесійних проектів, яка передбачає проведення розрахунку кількісних і якісних показників. Рекомендовано проводити кількісний аналіз ефективності проектів у контексті поглядів основних учасників концесії, а саме: концесіонера, концесієдавця (держави, регіону, міста), кредиторів. Сформовано групи показників для кожного учасника проекту. З метою аналізу якісних показників, що впливають на ефективність концесії, запропоновано методичні рекомендації щодо оцінювання факторів ризику й успіху проекту. Наведено механізм організмції та проведення концесійних конкурсів, який дозволяє відібрати найбільш ефективного концесіонера для реалізації концесійного проекту. Сформовано систему організаційно-економічного забезпечення концесійного механізму інвестування регіональних програм розвитку житлово-комунального господарства.

  Скачати повний текст

З'ясовано особливості змін NO-залежної активності нейрофілів і моноцитів крові щурів на формування у них фагоцитарного імунодефіциту за наявності глибоких структурних змін цих клітин у разі експериментального хронічного гіперімунокомплексного синдрому. Досліджено хворих на цей синдром за наявності хламідійної інфекції на фоні проявів імунодефіциту за кількісним і функціональним типом. Оцінено прояви імунодефіциту у хворих на хламідійну інфекцію на підставі адаптаційної гуморальної імунної відповіді, взаємопов'язаної з інтенсивністю синтезу специфічних антитіл та їх авідністю. Охарактеризовано внутрішньоклітинні цитокіно-регуляторні механізми T-хелперів I та II типів у хворих на зазначену інфекцію за наявності гіперімунокомплексного синдрому й імунодефіциту.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена проблемам патогенезу, особливостям клінікорентгенологічної картини, пербігу та результатам лікування коксартрозу із супутньоюпатологією хребта (кульшово-поперекового синдрому). Створено біомеханічну модельнапружено-деформованого стану системи «хребет-таз-кульшові суглоби» припервинному ураженні одного кульшового суглоба. В моделі розглядається зменшенняосьового навантаження на кульшовий суглоб на 10 та 30%, що відповідаєфункціональній недостатності нижньої кінцівки при коксартрозі І-ІІ та ІІІ-ІV стадіяхвідповідно. Доведено, що перерозподіл напружень та деформацій в протилежномукульшовому суглобі та клубово-крижовому зчленуванні залежить від параметрівхребтово-тазового балансу (кута нахилу крижової кістки та виразності поперековоголордозу) у хворих на коксартроз. При гіполордозі максимальні напруження виявлені упротилежному кульшовому суглобі та міжхребцевих дисках поперекового відділухребта, при гіперлордозі – у протилежному клубово- крижовому зчленуванні тадуговідросчастих суглобах LI-LV. Отримані дані біомеханічних дослідженьпідтверджуються клінічними проявами кульшово-поперекового синдрому. Двобічнийкоксартроз домінує у хворих при гіполордозі, а однобічний коксартроз – пригіперлордозі. Перевантаження передньої колони (міжхребцевих дисків) поперековоговідділу хребта клінічно супроводжувалося люмбоішиалгією, перевантаження задньоїколони (дуговідросчастих суглобів) – люмбалгією. Виявлено також залежність міжзгинальною контрактурою кульшового суглоба та кутом нахилу крижової кістки: пригоризонтальному – згинальна контрактура виражена більше, при вертикальному –менше. Кут нахилу крижової кістки є конституційною константою в дорослої людини,що разом із згинальною контрактурою кульшового суглоба беруть участь у формуванніпоперекового лордозу. Виявлено, що клініко-рентгенологічні прояви кульшово -поперекового синдрому також залежать від параметрів хребтово-тазового балансу. Ухворих із гіперлордотичною поставою домінувала справжня форма hip-spine синдрому(розвиток вертеброгенної патології випереджав розвиток коксартрозу). Коксартрозпереважно гіперпластичний, із повільним прогресуванням. У хворих ізгіполордотичною поставою домінувала зворотна форма hip-spine синдрому (розвитоккоксартрозу випереджав розвиток вертеброгенної патології). Коксартроз переважногіпопластичний, із швидкою формою прогресування. Виявлено кореляцію міжпараметрами хребтово-тазового балансу та вираженістю залишкового больовогосиндрому після ендопротезування кульшового суглоба. Больовий синдром у поперекута стегні оцінювався за шкалами WOMAC, Oswestry та Harris. У хворих ізнормолордотичною поставою результат ендопротезування кульшового суглоба заданими шкалами найкращий, ознак залишкового больового синдрому не виявлено. У хворих із гіперлордотичною поставою результат ендопротезування задовільний, унезначної частини хворих спостерігалася люмбалгія. У хворих із гіполордотичноюпоставою результат ендопротезування кульшового суглоба статистично найгірший,больовий синдром був зумовлений переважно люмбоішиалгією. Виявленізакономірності необхідно враховувати при плануванні ТЕП кульшового суглоба.Хворим із нормо- та гіперлордозом показане ендопротезування кульшового суглоба ізподальшою загальною реабілітацією, а пацієнти з гіполордозом потребують ретельногообстеження у невролога та вертебролога до оперативного втручання та можливоголікування основного захворювання.^UThe thesis is devoted to the problems of pathogenesis, to the peculiarities of the clinicaland radiographic picture, passage and to the results of the treatment of osteo-arthritis with thecorresponding pathology of the spine (hip and lumbar syndrome). A biomechanical model ofthe stress-strain state of the "spine-pelvis-hip joints" system with the primary lesion of onehip joint has been created. The model highlights a decrease in the axle load on the hip jointby 10 to 30%, which corresponds to the functional insufficiency of the lower extremity withosteo-arthritis І-ІІ and ІІІ-ІV stages respectively. It has been proved that the redistribution ofload and deformation in the opposite hip joint and the sacroilical joint depends on theparameters of the spine-pelvic balance (the angle and severity of lumbar lordosis) in patientswith osteo-arthritis.The maximum tension is found in the opposite hip joint and intervertebral discs of thelumbar spine with hypolordosis and hyperlordosis – in the opposite sacroilical joint andvertebral joints LI-LV. The obtained data of biomechanical studies are confirmed by clinicalmanifestations of the hip-spine syndrome. Two-sided osteo-arthritis dominates in patientswith hypolordosis, and one-sided osteo-arthritis – with hyperlordosis. Overload of the anteriorcolumn (intervertebral discs) of the lumbar spine is clinically accompanied by low back painwith ischias, while overload of the posterior column (vertebral joints) – by low back pain.There is also dependence between the flexor contracture of the hip joint and the angle of thesacrum: in the horizontal position, the flexor contracture is more pronounced, while thevertical one is less. The angle of the sacrum is a constant in an adult, which, together with theflexor contracture of the hip joint, are involved in the formation of lumbar lordosis. It hasbeen found that the clinical and radiographic manifestations of the hip and lumbar syndromealso depend on the parameters of the spine-pelvic balance. Patients with hyperlordosis posture have the genuine form of the hip-spine syndrome dominating (the development ofvertebrogenic pathology outstrips the development of osteo-arthritis). Osteoarthritis ispredominantly hyperplastic with a slow form of progression. At the same time, the reverseform of the hip-spine syndrome (the development of osteoarthritis preceding the developmentof vertebrogenic pathology) dominates in patients with hypolordosis posture. Osteoarthritis ispredominantly hypoplastic, with a rapid form of progression. The correlation between theparameters of the spine-pelvic balance and the intensity of the residual pain syndrome afterhip replacement has been revealed. Low back and thigh pain has been assessed according tothe scales WOMAK, Oswestry and Harris.Patients with normolorodic posture seem to have the best result of hip replacement, withoutany signs of residual pain syndrome found. Satisfactory result of hip replacement is observedin patients with hyperplastic posture, and a small proportion of patients develop low backpain. However, patients with hypolordosis posture have worse result of hip replacement,according to statistics, the pain syndrome is caused mainly by low back pain with ischias. Theobserved patterns should be taken into account in hip joint replacement. Patients with normoand hyperlordosis under go hip replacement with further general rehabilitation, and patientswith hypolordosis need a thorough examination from a neurologist and a vertebrologist beforesurgery.

Уперше науково обгрунтовано диференційоване застосування й ефективність основних інтегральних функціональних показників кардіореспіраторної системи (фракції викиду, ступеня легеневої недостатності) та рівня ендогенної інтоксикації, з розподілом на компенсований і декомпенсований типи, що визначають вибір і послідовність оперативних втручань у хворих з ускладненим холелітіазом і високим операційно-анестезіологічним ризиком, особливо в осіб з декоменсацією, які вимагають усунення тільки домінувального усладнення основного захворювання. Розвинуто й удосконалено диференційоване застосування мінімального правостороннього транспектрального лапаротомного доступу для виконання холецистектомії у хворих з високим операційно-анестезіологічним ризиком як альтернативу використовуваній традиційній лапаротомії, зокрема за різних видів конверсій лапароскопічного способу видалення жовчного міхура. Обгрунтовано ефективність диференційованого підходу з використанням регіонарних методів (субплевральної аналгезії, епідуральної анастезії) за схеми інтра- та післяопераційного знеболювання у хворих з ускладненим холелітіазом і поліморбідністю, зумовленою переважно серцево-судиними захворюваннями.

  Скачати повний текст