Скачати повний текст

Вивчено вплив комплексного лікування, що передбачає застосування високодисперсного аерозолю кам'яної солі та середньомінералізованої гідрокарбонатної натрієвої мінеральної води "Поляна Квасова" на перебіг бронхіальної астми із супутнім гастродуоденітом у 122-х хворих. Доведено, що комплексне лікування призводить до відновлення бронхіальної прохідності, покращання вентиляції легень, нормалізації клінічних, імунологічних та біохімічних показників. Установлено, що застосування у комплексному лікуванні мінеральної води у вигляді інгаляції спричинює більш виражену позитивну дію на рівні дистальних бронхів у зазначених хворих. Виявлено, що комплексне лікування в безпосередньому та віддаленому періоді позитивно впливає на перебіг бронхіальної астми, підвищує ефективність проведеного лікування, збільшує тривалість ремісії та знижує кількість загострень у шлунково-кишковому тракті та бронхолегеневої системи.

  Скачати повний текст

Вирішено питання природи генетичних відмін за стійкістю порід та гібридів шовковичного шовкопряда до хвороб на організменому та клітинному рівнях, впливу гетерозису та інших генетичних факторів на функціонування механізмів резистентності, зокрема, факторів клітинного імунітету. За результатами досліджень встановлено, що генетичні відміни за стійкістю порід та гібридів шовкопряда до хвороб у разі природного та штучного зараження на організменому рівні пов'язані з неспецифічною резистентністю, на клітинному - з вмістом певного типу гемоцитів у гемолімфі гусениць, їх фагоцитарною активністю і, особливо, сумарною фагоцитарною активністю гемоцитів гусениць, а також - різною реактивністю системи фагоцитозу. Найбільш впливовим фактором, що визначає рівень резистентності організмів, є сумарна фагоцитарна активність гемоцитів гусениць - ознака, яка детермінується генотипом та є мірою оцінки ефекту гетерозису, що найбільш яскраво виражено під час дії стресових чинників, у т.ч. інфекційного навантаження.

  Скачати повний текст

Досліджено економічну й екологічну складові ефективності розвитку продовольчого комплексу Київщини та розроблено практичні рекомендації щодо забезпечення екологізації розвитку продовольчого комплексу в регіоні. Удосконалено методологічні та методичні підходи до економічної оцінки екологічної ефективності розвитку продовольчого комплексу в регіоні з позицій комплексної оцінки екологічних чинників та наслідків виробничої діяльності. Запропоновано концептуальні підходи до формування стратегії сталого розвитку продовольчого комплексу, що враховують новітні досягнення в цій галузі в економічно розвинених країнах та особливості перехідної економіки. Оцінено вплив регіональних і галузевих особливостей на економічну та екологічну ефективність розвитку продовольчого комплексу Київщини. Розроблено пропозиції щодо удосконалення економічного стимулювання екологізації розвитку продовольчого комплексу, які включають систему податкових та фінансових важелів.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано висновок про зростання ролі презумпцій у сучасних правових системах, що виражається у розширенні їх каталогу, більшій визначеності, систематизованості, активному використанні у правозастосовній практиці, насамперед судовій. Простежено тенденцію до універсалізації прав і свобод людини та, відповідно, презумпцій, яка проявляється у їх визнанні та закріпленні як на міжнародно-правовому, так і на національно-правовому рівні. Розглянуто особливості національної імплементації міжнародних договорів у сфері права і свободи людини та впровадження правових презумпцій у національне законодавство. Сформульовано положення і рекомендації, спрямовані на вдосконалення закріплення правових презумпцій у національному законодавстві та їх практичне застосування.

  Скачати повний текст

Розглядаються особливості інфільтративного туберкульозу легень у підлітків за сучасних умов на підставі аналізу захворювань у 186 підлітків. З'ясовано, що інфільтративний туберкульоз легень у підлітків займає провідне місце серед клінічних форм легенового туберкульозу і характеризується поширеністю ураження (76,35%), наявністю розпаду (50%) і бактеріовиділенням, зміною імунологічної реактивності. Після стаціонарного етапу основного курсу лікування 48,68% хворих мали виражені залишкові зміни, що свідчить про необхідність проведення у них інтенсивної хіміотерапії. Вивчення патоморфозу інфільтративного туберкульозу легень у підлітків з 1973 до 1995 року визначило збільшення кількості хворих з поширеним ураженням і двобічною локалізацією процесу протягом останніх років.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вперше описано кольпоскопічну семіотику фонових і передракових процесів шийки матки з різними етіопатогенетичними варіантами у вагітних. Визначено наявність ознак хибнопозитивного поліморфізму. З'ясовано діагностичну значущість методу флуоресцентної кольпоскопії. Описано ознаки фонових, передракових і злоякісних процесів шийки матки у вагітних. Здійснено вплив цитокінової системи на стан місцевого імунітету у вагітних. Розглянуто ознаки високого ступеня ризику малігнізації у вогнищах дисплазії епітелію шийки матки у вагітних на підставі зіставлення результатів ендоскопічно-цитоморфологічного обстеження, показників індексу апоптозу, імуногістохімічного дослідження ексцинції та поширеності рецепторів IL-2 та онкомаркерів: канцерембріонального антигену, панцитокератину й епісомального маркера CIN tec Р-16. Розроблено моніторинг, спрямований на діагностику, профілактику та лікування акушерських і перинатальних ускладнень у вагітних з патологією шийки матки з різними етіопатогенетичними варіантами.

  Скачати повний текст

З використання методів ab initio квантової хімії вивчено моно- та полігідрати пуринових основ ДНК. Здійснено систематичне дослідження структури моногідратів найбільш стабільних таутомерів гуаніну й аденіну. Проаналізовано відносну стабільність комплексів. Виявлено, що число стабільних комплексів основа - вода залежить від таутомерної форми основи. Запропоновано моделі для побудови гідратних оболонок. На підставі аналізу топології розподілу електронної густини у наближенні теорії AIM і NBO досліджено характер і особливості водневих зв'язків у полігідратних комплексах. Показано, що взаємодія з водою може суттєво деформувати геометрію пуринових основ. Установлено, що особливий розподіл розташувань молекул води навколо аденіну та гуаніну сприяють утворенню незвичайних водневих зв'язків. За допомогою ab initio молекулярної динаміки у наближенні Кара - Паррінелло вивчено структуру полігідратів гуаніну та аденіну. На прикладі комплексів з водневим зв'язком проведено порівняльні дослідження методів неемпіричної квантової хімії, зокрема, теорії збурень Меллера - Плесета 2 порядку (MP2), теорії функціоналу густини (DFT), Карр-Паррінелло молекулярної динаміки (CPMD).

  Скачати повний текст

Дисертацію присвячено вирішенню актуальної науково-практичної задачі щодо обґрунтування моделі забезпечення закладів охорони здоров'я України високовартісним обладнанням та ефективності його використання.Комплексним медико-соціальним дослідженням встановлена невідповідність забезпечення закладів охорони здоров'я високовартісним обладнанням та високий рівень його не використання. Встановлено, що обладнання, яке закуплено за кошти державного бюджету не вводиться в експлуатацію до 8 років. Методом соціологічного дослідження встановлено високий рівень незадоволеності лікарів рівнем забезпечення високовартісним обладнанням, що негативно впливає на якість медичної допомоги. Низький рівень забезпеченості обладнанням відділень інтенсивної терапії достовірно впливає на підвищення показника летальності пацієнтів.Обґрунтовано та розроблено модель та алгоритм забезпечення закладів охорони здоров'я високовартісним обладнанням. На відміну від існуючої ситуації, запровадження запропонованої моделі дає змогу усунути керовані управлінські та організаційні недоліки в забезпеченні та використанні високовартісного обладнання на рівні закладу охорони здоров'я. Отримані результати наукового дослідження впроваджено на всіх рівнях управління.^UThesis is devoted to the decision of an actual scientific problems concerning justification of the model of provision of health care institutions in Ukraine with highly expensive equipment and the efficiency of its use. Comprehensive medical-and-social study defined mismatch in health care institutions' supply with highly expensive equipment and a low level of it usage. It was found that the equipment that was purchased for the funds of the State budget may not be put into operation up to 8 years. Method of sociological survey detected a high level of physicians' dissatisfaction with the level of highly expensive equipment supply that negatively affects the quality of medical care. Low level of equipment supply of intensive therapy departments significantly affects the increase of the indicator of patients' mortality.The model and algorithm of providing health care institutions with highly expensive equipment was substantiated and developed. In contrast to the existing situation, the implementation of the proposed system allows to eliminate managerial and organizational deficiencies in the supply and use of highly expensive equipment at the level of health care institution.The obtained results of scientific research have been implemented at all levels of management.

Актуальність дисертації полягає в тому, що новим Законом «Про ТОВ» змінюються підходи у правовому регулюванні статусу товариства та його учасників, здійснюється реформування системи корпоративного управління, запроваджуються нові поняття та інструменти (корпоративний договір, безвідклична довіреність з корпоративних прав, значні правочини, правочини із заінтересованістю, що прямо або опосередковано стосуються корпоративних прав та обов’язків учасника у такому товаристві). Новели законодавчого регулювання потребують ґрунтовного наукового осмислення щодо підстав набуття, здійснення та припинення корпоративних прав та обов’язків учасників товариства з обмеженою відповідальністю. Автором запропоновано розглядати корпоративні права як сукупність самостійних суб’єктивних прав, що виникають з майнової та/або особистої участі в товаристві, види, зміст та особливості реалізації яких визначені законодавством, локальними актами товариства та корпоративними договорами у разі їх укладення учасником. Запропоновано механізм повідомлення учасників ТОВ про намір продати свою частку (частину частки) третій особі. Учасник ТОВ, що бажає відчужити частку, подає письмове повідомлення товариству. Товариство зобов’язане направити копію повідомлення всім іншим учасникам ТОВ протягом встановленого строку за рахунок того учасника ТОВ, який має намір відчужити частку. Запропоновано процедурні моменти механізму повідомлення визначати локальними актами товариства. Автор аргументує доцільність заборонити на законодавчому рівні уступку переважного права на придбання частки (частини частки) іншого учасника товариства, що продається третій особі. Висловлено пропозиції щодо закріплення обов’язку учасників ТОВ викупити частку (її частину) у разі їхньої незгоди на відчуження частки (її частини) іншим учасником ТОВ на запропонованих ним умовах. У разі невиконання такого обов’язку, учасник ТОВ повинен отримати можливість відчужити частку (її частину) будь-якій особі на власний розсуд. Доведено доцільність надання учаснику ТОВ, який частково вніс свій вклад у статутний капітал, право на отримання дивідендів пропорційно до внесеного вкладу. Автором доведено необхідність закріплення виконавчого напису нотаріуса на документах, за якими стягнення заборгованості здійснюється у безспірному порядку як правову підставу стягнення нарахованих та невиплачених дивідендів учаснику ТОВ. Удосконалені положення про спосіб внесення вкладів до статутного капіталу ТОВ. Автор встановив, що найбільш ефективним способом забезпечення належного виконання обов’язків сторонами корпоративного договору є неустойка, яка може носити виключно договірний характер. Автором удосконалені положення про застосування правових наслідків прострочення внесення вкладу учасником ТОВ та визнання нікчемним корпоративного договору. Обґрунтовано зміни до законодавчих актів щодо звернення стягнення на частку. З метою уникнення конфлікту інтересів запропоновано встановити у Законі «Про ТОВ» заборону представництва учасника ТОВ на загальних зборах посадовими особами такого товариства. Запропоновано визначення локальних актів як актів, що приймаються уповноваженими органами товариства або його засновниками/учасниками для досягнення визначеної мети діяльності та врегулювання відносин в товаристві із врахуванням інтересів учасників ТОВ та вимог законодавства. Автором доведено, що зловживання корпоративними правами учасниками ТОВ є різновидом зловживання суб’єктивним правом і може проявлятися не лише у активних діях, пов’язаних зі здійсненням такого права, але й у пасивній поведінці, тобто в утриманні від реалізації цього права.^UThe relevance of the dissertation lies in the fact that the new Law "On LLCs" changes approaches to the legal regulation of the status of the company and its members, reforms the corporate governance system, introduces new concepts and tools (corporate contract, irrevocable power of attorney on corporate rights, significant deeds, deeds with interests that directly or indirectly relate to the corporate rights and obligations of a participant in such a company). Novel legislative regulations require a thorough scientific understanding of the grounds for acquiring, exercising, and terminating corporate rights and obligations of members of a limited liability company. The author proposed to consider corporate rights as a set of independent subjective rights arising from property and/or personal participation in the company, the types, content and specifics of implementation of which are determined by legislation, local acts of the company and corporate contracts in case of their conclusion by the participant. A mechanism for notifying members of an LLC about the intention to sell their share (part of a share) to a third party is proposed. A member of an LLC wishing to dispose of a share shall submit a written notice to the company. The company is obliged to send a copy of the notification to all other members of the LLC within the prescribed period at the expense of the member of the LLC who intends to alienate the share. It is suggested that the procedural moments of the notification mechanism be determined by local acts of the company. The author argues for the expediency of prohibiting at the legislative level the assignment of the preferential right to purchase a share (part of a share) of another member of the company, which is sold to a third party. Proposals were made to establish the obligation of LLC participants to buy back a share (part thereof) in the event of their disagreement with the alienation of a share (part thereof) by another LLC participant on the terms proposed by him. In case of non-fulfillment of this obligation, the participant of the LLC must be given the opportunity to alienate the share (part of it) to any person at his own discretion. The expediency of granting the participant of the LLC, who partially contributed to the authorized capital, the right to receive dividends in proportion to the contributed contribution has been proven. The author proved the necessity of securing the executive inscription of the notary on the documents according to which debt collection is carried out in an undisputed manner as a legal basis for collection of accrued and unpaid dividends to the participant of the LLC.Improved regulations on the method of making contributions to the authorized capital of the LLC. The author established that the most effective way to ensure the proper performance of obligations by the parties to a corporate agreement is a penalty, which can be exclusively contractual in nature. The author improved the provisions on the application of the legal consequences of the late payment of the contribution by the participant of the LLC and the invalidation of the corporate agreement. The changes to the legislative acts regarding the foreclosure on the share are substantiated. In order to avoid a conflict of interests, it is proposed to establish in the Law "On LLCs" a ban on the representation of a member of an LLC at general meetings by officials of such a company. It is proposed to define local acts as acts adopted by the authorized bodies of the company or its founders/participants to achieve the defined goal of activity and regulation of relations in the company, taking into account the interests of the members of the LLC and the requirements of the law. The author proved that the abuse of corporate rights by members of an LLC is a type of abuse of a subjective right and can be manifested not only in active actions related to the exercise of such a right, but also in passive behavior, that is, in refraining from exercising this right.

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та вирішенняактуального науково–практичного завдання – обґрунтування індивідуалізаціїпіслядипломної медичної освіти шляхом направленого застосування новихінформаційних технологій.Розроблено комплекс нових критеріїв і методів для застосуванняв післядипломній медичній освіті та безперервному професійному розвиткулікарів, що забезпечує протягом усього їхнього трудового життя особистісно–орієнтоване вдосконалення. Системний підхід дозволив оптимізуватипроцеси прийняття рішень про особистісний і виробничий (професійний)розвиток лікарів в умовах збурювальних впливів: стресу, когнітивнихнавантажень, наявності різноманітних провайдерів освітніх послуг,неякісного трансферу знань тощо.Застосований людиноцентрований підхід надав можливістьпредставити лікаря-слухача як біосоціальний об’єкт із індивідуальнимипізнавальними здібностями, вмінням безперервно оновлювати свої знання заумови наступності та безперервності освіти. Такий погляд сприяє не тількирозвитку індивідуальних освітніх траєкторій, але й їх плануванню тасвоєчасному регулюванню, що відповідатиме формуванню цифровоїосвітньої екосистеми в галузі охорони здоров’я країни.Дослідження представлено п’ятьма пов’язаними розділами, кожен ізяких вирішував певне завдання, а також був основою для наступних етапівдослідження та узагальнення отриманих результатів.3На сучасному етапі розвитку держави якість життя населення, йогоосвіта, так само як і конкурентоспроможність економіки, тісно пов’язаніз інформатизацією та впровадженням новітніх технологій. До їхніх переваг,перш за все, відносимо здібність швидкого генерування значних об’ємівінформації та знань. Війна посилила навантаження на освітню систему, щосьогодні потребує цифрових інструментів передавання й оцінювання знань,реєстрації освітніх результатів, урахування здобутого раніше освітньокваліфікаційного рівня, психофізіологічних станів, практичного досвіду.З’ясовано, що особистісно–орієнтований підхід у післядипломніймедичній освіті повинен бути спрямований на індивідуалізацію навчання тапобудову регульованої освітньої траєкторії суб’єкту навчання. Освітнійпроцес, своєю чергою, пов’язаний не тільки з простою реєстрацією процесівотримання нових знань, умінь, компетентностей, а й з показниками наданняслухачем–лікарем медичної допомоги. В даний час ефективним засобомоб’єктивізації та кількісного визначення освітнього та професійногозростання лікаря, а також оцінювання соціальних відносин і компетентностейявляється інструментарій «освітнє Портфоліо».Засвоєння знань та інформації, їх кількісне оцінювання залежить відзначної кількості факторів, серед яких найбільше впливають на валідністьякості навчання його умови та умови контролю знань (наявність стресу,особливості когнітивного навантаження тощо). Оскільки далеко не всіфактори достатньо вивчені та знайшли своє відображення в освітньомуПортфоліо лікаря основна частина нашого дослідження й полягалау детальному аналізі та кількісному визначенні основних чинників трансферута оцінювання знань, а також їхньої перевірки в режимі дослідної експлуатаціїу створеній за нашої участі системі електронної реєстрації, що сталапровісником нової моделі електронного освітнього Портфоліо лікаря.^UThe dissertation provides a theoretical generalization and solution to an actualscientific and practical task – substantiation of individualization of postgraduatemedical education through targeted application of new information technologies.A set of new criteria and methods has been developed for use in postgraduatemedical education and continuous professional development of doctors, whichensures personal–oriented improvement throughout their working life. Thesystematic approach made it possible to optimize decision–making processes aboutthe personal and professional development of doctors in conditions of disturbinginfluences: stress, cognitive loads, the presence of various providers of educationalservices, low–quality knowledge transfer, etc.The applied human–centered approach made it possible to present the doctor–listener as a biosocial object with individual cognitive abilities, the ability tocontinuously update his knowledge under the condition of continuity and continuityof education. Such a view contributes not only to the development of individualeducational trajectories, but also to their planning and timely regulation, which willcorrespond to the formation of a digital educational ecosystem in the field of healthcare of the country.The research is presented in five related sections, each of which solveda certain task, and was also the basis for the next stages of the research andgeneralization of the obtained results.At the current stage of the state's development, the quality of life of thepopulation, its education, as well as the competitiveness of the economy, are closelyrelated to informatization and the introduction of the latest technologies. Theiradvantages include, first of all, the ability to quickly generate significant volumes7of information and knowledge. The war increased the load on the educationalsystem, which today needs digital tools for transferring and evaluating knowledge,registering educational results, taking into account the previously acquirededucational and qualification level, emotional state, and practical experience.It was found that a person–oriented approach in postgraduate medicaleducation should be aimed at individualizing training and building a regulatededucational trajectory of the subject of training. The educational process, in turn, isconnected not only with the simple registration of the processes of obtaining newknowledge, skills, and competencies, but also with the indicators of providingmedical care by the trainee–doctor. Currently, an effective means of objectifyingand quantifying a doctor's educational and professional growth, as well asevaluating social relations and competencies, is the "educational Portfolio" toolkit.The assimilation of knowledge and information, their quantitative evaluationdepends on a significant number of factors, among which the conditions andconditions of knowledge control (presence of stress, features of cognitive load, etc.)have the greatest influence on the validity of the quality of learning.Processes of formalization, refinement and structuring of information toensure individualization of postgraduate medical education have been streamlined.In the field of health care, it is proposed to distinguish between informationaland professional structuring of information with the provision of a priorityapproach. Based on the results of a survey of 244 trainees for 2020-2021, thefollowing methods were proposed: 1) classification of educational institutionresources in the organization of cycles/courses of postgraduate education andcontinuous professional development based on VEN analysis; 2) grouping theknowledge base of educational content into categories based on ABC analysis.Also analyzed by us the content of the educational content, substantiated thelogical model of entering information in the doctor's educational Portfolio,formulated rule 5 "D", evaluated the semantic approach to the structuring of medicalinformation and formed the metric characteristics of the language structure takinginto account coreference. The result of this part of the research was the development8of an algorithm for making a decision about entering information into a new modelof the electronic educational portfolio of a doctor, the structure of which is presentedas an ontology (polyhierarchical) consisting of 8 procedures.