Досліджено генезис поняття та особливості рецепції інституту поруки з римського приватного права в цивільне право України. Зроблено спробу комплексного його вивчення, використовуючи як методологічне підгрунтя положення про рецепцію римського приватного права як явище, органічно властиве європейським правовим системам. Проаналізовано особливості, характер і тенденції розвитку інституту поруки як засобу забезпечення зобов'язань за римським правом, його вплив на інститут поруки у європейських правових системах та формування однойменного інституту в цивільному праві України.

  Скачати повний текст

Запропоновано нове вирішення наукової проблеми, яке виявляється у необхідності забезпечення ефективності виконання Україною обов'язків держави прапора щодо контролю технічного стану морських торговельних суден шляхом вдосконалення адміністративно-правових засад виконавчо-розпорядчої діяльності відповідних органів виконавчої влади. Визначено міжнародно-правові та національно-правові підстави та наслідки набуття Україною правового статусу "держава прапору". Досліджено історичні, правові й організаційні підвалини створення та становлення національного класифікаційного товариства "Регістр судноплавства України", його правовий статус, функції та повноваження. Запропоновано зміни у складі центральних органів виконавчої влади України щодо технічного регулювання у галузі торговельного мореплавства та визначено їх функціональну компетенцію.

  Скачати повний текст

Проаналізовано політику партійно-радянської влади щодо вищої школи у період хрущовської "відлиги". З'ясовано суть лібералізації суспільного життя, її вплив на розвиток вищої школи та реформування вищих навчальних закладів республіки. Визначено кількісний та якісний склад науково-педагогічних кадрів вищої школи України, розкрито особливості їх підготовки за умов децентралізації управління вузами. Виявлено особливості формування складу студентів вузів, простежено їх національне та соціальне походження. Досліджено вплив лібералізації суспільних процесів на проведення навчального процесу, проаналізовано підходи партійних і громадських організацій до виховання студентства. Значну увагу приділено матеріально-технічному забезпеченню вищої школи республіки, її фінансуванню, житлово-побутовим умовам студентів. Прослідковано міжнародні зв'язки вищих навчальних закладів республіки з вузами інших країн світу, а також встановлено їх характер і результативність.

  Скачати повний текст

Виявлено наданомалію в'язкості, встановлено, що підвищення температури та введення електролітів 1-1 знижують критичну концентрацію твердої фази, за якої спостерігається наданомалія в'язкості. Вивчено пластифікуючу здатність нативних та сульфованих гуматів натрію у ВВВС, а також фізико-хімічні властивості цих добавок. Запропоновано параметри, за якими можна визначати стійкість розчинів гуматів до дії кислот та електролітів 1-1 (пороги кислотостійкості та висолювання). Виявлено, що сульфовані гумати натрію є більш ефективними пластифікаторами ВВВС, ніж нативні. Доведено, що сульфування збільшує солестійкість та термостабільність гуматів.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Досліджено стан імунної системи постійно перебуваючих у зоні відчуждення ЧАЕС експериментальних тварин (мишей, щурів), у строки, що передують індукції або перещипленню пухлин. Досліджено вплив тривалого комбінованого опромінення мишей-самців на імунологічні показники та припухлинну резистентність їх нащадків, які народилися та протягом життя утримувалися за умов безпідвищених радіаційних навантажень. Проаналізовано динаміку змін припухлинної резистентності, селекцію пухлинних клітин в організмі статевозрілих тварин залежно від тривалості опромінення в зоні відчуждення.

  Скачати повний текст

Наведено результати обстеження та лікування 122-х пацієнтів з ахалазією кардії (АК). Показано, що діагностика патології саме на ранніх стадіях зумовлює позитивні безпосередні та віддалені наслідки лікування. Розглянуто схему обстеження хворого щодо наявності дисфагічного синдрому, що включає вперше впроваджену соно-діагностику, допомагає вчасно діагностувати АК та диференціювати її зі злоякісними ураженнями стравохідно-шлункового переходу. Оцінено безпосередні та віддалені (до 11-ти років) наслідки лікування АК, проаналізовано причини ускладнень і рецидивів захворювання. Зазначено, що розроблена методика кардіодилатацій дозволяє ефективно та безпечно проводити хірургічну корекцію АК на I - III стадіях захворювання з позитивним ефектом на момент виписки в понад 80 % випадків та в понад 70 % - у віддалений час з чітким економічним підгрунтям. Стало можливим відновлення пасажу їжі в комплексі передопераційної підготовки у хворих з IV стадією АК та в разі післяопераційних стриктур кардії. Аналіз результатів оперативного лікування АК засвідчив переваги абдомінального доступу операції Геллера з передньою неповною фундоплікацією. Використання розробленої методики інтраопераційної внутрішньопорожнинної трансілюмінації для виконання адекватної за глибиною та довжиною езофагокардіоміотомії сприяє уникненню інтраопераційних труднощів та ускладнень, особливо у разі повторних хірургічних втручань.

  Скачати повний текст

Уперше визначено пріоритетні чинники та шляхи передачі збудників гострих кишкових інфекцій (ГКІ) у Збройних Силах (ЗС) України залежно від санітарно-технічного стану об'єктів комунального призначення окремих військових гарнізонів та місць їх дислокації. Установлено кореляційні зв'язки між показниками, які характеризують санітарно-технічний стан комунальних об'єктів певного військового гарнізону та рівень захворюваності військовослужбовців на дизентерію та кишкові інфекції з невизначеною етіологією, створено відповідні картограми. Адаптовано до сучасних умов метод довгострокового прогнозування захворюваності стосовно зазначених інфекцій на базі вибору математичної функції тренда (генеральної тенденції). Запропоновано комплекс профілактичних заходів в осередках КГІ та раціонального використання капітальних вкладень щодо покращення санітарно-технічного стану об'єктів комунального призначення військових гарнізонів.

  Скачати повний текст

Вперше досліджено жанрові моделі сучасної малої прози на основі аналізу творів Л. Тарнашинської, Г. Тарасюк, В. Даниленка й О. Жовни. Розглянуто формо- та змістотворчі особливості новел та оповідань митців, визначено знакові у контексті традиції та новаторства, типові й індивідуальні константи сучасних малих епічних жанрів. Висвітлено на основі різноаспектної інтерпретації новел та оповідань авторів специфіку їх стильової, ідейно-тематичної й образної парадигми крізь призму жанру, визначено жанрові різновиди творів, охарактеризовано особливості художнього конфлікту, композиції, сюжету, часопростору, наративу, художньої деталізації, підтексту. Вперше проведено історико-літературне дослідження закономірностей розвитку жанрів новели й оповідання в руслі осмислення процесів жанрово-стильової еволюції, художнього синтезу, взаємодії класичних і новітніх мистецьких тенденцій.

  Скачати повний текст

Дослідження за темою дисертації виконувалося протягом 2019 – 2023 рр., відповідно до планів науково-дослідницької роботи кафедри історії світового українства Київського національного університету імені Тараса Шевченка.Метою дослідження було з'ясувати внесок української військової еміграції Армії УНР у культурну, просвітню, військово-наукову, видавничу, лекційну, музейно-архівну сфери, розкрити проблематику Національно-визвольних змагань 1917-1921 років, організаційно-теоретичних аспектів розбудови української армії та вітчизняної державності у військово-теоретичних та мемуарно-публіцистичних працях представників української військової еміграції.^UResearch on the topic of the dissertation was carried out during 2019 - 2023, in accordance with the plans of the research work of the Department of the History of the World Ukrainians of Taras Shevchenko Kyiv National University.The purpose of the research was to find out the contribution of the Ukrainian military emigration of the Army of the Ukrainian People's Republic to the cultural, educational, military-scientific, publishing, lecture, museum and archive spheres, to reveal the problems of the National Liberation Struggle of 1917-1921, organizational and theoretical aspects of the development of the Ukrainian army and the national statehood in the military-theoretical and memoir-journalistic works of representatives of the Ukrainian military emigration.

Сечокам’яна хвороба є одним із найбільш розповсюджених захворювань.Захворюваність уролітіазом у світі досягає 2-5%, а пацієнти з СКХ складають30-45% всього контингенту урологічних стаціонарів, і з них нефролітіазомхворіють близько 50%. СКХ може перебігати з явищами гострого та хронічногопієлонефриту, частими рецидивами, що у свою чергу призводить довиникнення ниркової недостатності, інвалідизації та смертності .Виходячи з цього, метою нашої роботи стало підвищення ефективностілікування сечокам'яної хвороби шляхом малоінвазивної перкутанноїнефролітотрипсії. Відповідно до поставлених завдань на кафедрі урологіїНаціонального медичного університету охорони здоров’я України ім. П.Л.Шупика в роботі було досліджено 190 випадків захворювання сечокам’яноюхворобою при котрих були виявлені конкременти нирки та верхньої третинисечовода розмірами до 30 мм. Всім пацієнтам було проведено оперативнелікування – міні-черезшкірна нефролітотрипсія на базі урологічного відділенняКиївської обласної клінічної лікарні.Пацієнтів було розподілено на 3 групи: І контрольна група (n = 102), девиконано міні-ПНЛ за стантартною методикою зі встановленням нефростоми,ІІ (n = 47) та ІІІ (n = 41) експерементальні групи, котрим проводили операції забезнефростомною та бездренажною методиками відповідно.Серед всіх 190 пацієнтів чоловіків було 98 осіб, що склало 51,58 %, ажінок 92 осіб, і відповідно, 48,42 %. Вік пацієнтів, котрі були прооперовані,варіював від 18 до 74 років, в своїй більшості хворіло працездатне населення,віком від 18 до 60 років – 154 (81,05 %) пацієнтів.3Обстеження пацієнтів проводилось згідно сучасних стандартів тарекомендаціями Європейської асоціації урологів, і включало в себе дані скаргхворого, збір анамнезу, фізикальний огляд, лабораторні методи обстеження,сонографічне обстеження, променеві методи – оглядова та екскреторнаурографія, комп’ютерна томографія.В даному дослідженні було виконано: 102 (53,68 %) міні – ПНЛ, котразакінчувалась стандартною методикою; 47 (24,73 %) міні – ПНЛ, при котрій невстановлювалась нефростома, а лише JJ - стент; 41 (21,57 %) та міні – ПНЛ,після якої дренування нирки не проводилось. При даних операціяхвикористовувався ендоскопічний інструментарій фірми Karl Storz (Німеччина);УЗ апарат Aloka SSD (Японія); лазерний контактний літотриптор Н-20 Dornier(Франція) та Lumenis Versa Pulse Power Suite 20w (Ізраїль); пневматичнийконтактний літотриктор Karl Storz (Німеччина); цифрова рентгенівська система(Siemens, Німеччина); рентгенпрозорий багатофункціональний операційнийстіл (Mquet, Німеччина).Стандартна методика проведення міні-черезшкірної нефролітотрипсіїнайчстіше проводилась пацієнтам у віці 45-59 (42,16 %), потім по частотіслідували 25-44 (37,25 %) років, далі пацієнти віком 60-74 (15,69 %) років, анайменша по частоті група 18-24 (4,9 %) років. Безнефростомна методикапроведення операції найчастіше проводилась пацієнтам у віці 45-59 (40,43 %)років, потім по частоті слідували пацієнти віком 25 - 44 (27,66 %) років, 60-74(23,4 %) років, а найменша по частоті група 18 - 24 (8,51 %) років. Повністюбездренажна методика виконувалась у найбільшій кількості пацієнтам у віці 45- 59 років (39,02 %) та 25-44 (34,15 %) років, наступним по частоті слідувалипацієнти віком 60 - 74 років (21,95 %), а в групі 18-24 (4,88 %) років проведенонайменшу кількість операцій.На правій нирці було виконано 103 (54,22 %), на лівій нирці – 87 (45,78%) операцій. При цьому конкременти найчастіше знаходились в мисці нирки 80(42,11 %) та в верхній третині сечовода 47 (24,74 %), потім за частотою камені4знаходились в нижній чашці нирки 40 (21,05 %), і були в найменшій кількості усередній та верхній чашках, що склало 12 (6,32 %) та 11 (5,78 %) відповідно.Оперативне лікування проводилось з використанням провідниковоїанестезії у 187 (98,42 %) пацієнтів, або ендотрахеального наркозу 3 (1,58 %)пацієнтів. Операція проводилась в стандартному положенні пацієнта на животіу 185 (97,37 %) пацієнтів, та в пложенні на спині у 5 (2,63 %) пацієнтів.В І групі доступ через нижню чашку виконувався в 65 (63,72 %)випадках, через середню в 25 (24,5 %) і через нижню в 12 (11,76 %) випадках. ВІІ групі доступ виконувався через нижню чашку в 36 (76,59 %), середню 9(19,14 %), верхню 2 (4,25 %), В ІІІ групі доступ виконувався через нижнючашку в 34 (82,93 %) випадках, через середню в 7 (17,07 %), через верхнючашку доступ не здійснювався. Робимо висновок, що у всіх групах доступ донирки здійснювався через нижню чашку, яка є найбільш зручною для хірурга, іпри виконанні пункції ризик травмувань сусідніх органів зводиться домінімуму.^UUrolithiasis is one of the most common diseases. The incidence of urolithiasishas reached 2-5% of the global population, and patients with urolithiasis account for30-45% of all urological inpatients with around 50% of them suffering fromnephrolithiasis. Urolithiasis is manifested by acute and chronic pyelonephritis, andfrequent relapses, which in turn leads to kidney failure, disability, and mortality.Based on the above, the aim of our study was to enhance the efficacy oftreating urolithiasis by using minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy. Inaccordance with the goals set at the Department of Urology of Shupyk NationalHealthcare University of Ukraine the study analyzed 190 cases of urolithiasis. Thefindings indicated the presence of calculi of the kidney and the upper third of theureter up to 30 mm in size. All patients underwent operative treatment, namely minipercutaneous nephrolithotripsy at the Department of Urology of the Kyiv RegionalClinical Hospital.Depending on the method of mini-percutaneous nephrolithotripsy, thefollowing 3 groups of patients were distinguished. The main Group I (n = 102),which underwent mini-PNL according to the standard technique with the installationof a nephrostomy, the II (n = 47) and III (n = 41) control Groups, which wereoperated on without nephrostomy and without drainage, respectively.Out of a total of 190 patients, there were 98 men, which accounted for 51.58%,and 92 women, and respectively, 48.42%. The age of the patients who underwentsurgery ranged from 18 to 74 years. The majority of the patients were working-agepopulation aged 18 to 60 years – 154 individuals (81.05%).9Examination of patients was carried out in accordance with modern standardsand recommendations of the European Association of Urologists, and included dataon patient complaints, anamnesis collection, physical examination, laboratorymethods of examination, sonographic examination, radiation methods - inspectionand excretory urography, computer tomography.In this study, the following procedures were performed: 102 (53.68 %) miniPCNL completed with a standard procedure; 47 (24.73 %) mini-PCNLs without anephrostomy tube but with a JJ stent insertion and 41 (21.57 %) total tubeless miniPNLs. During the surgeries the following instruments were used: endoscopicinstruments from Karl Storz (Germany); Aloka SSD ultrasound machine (Japan);Dornier H20 laser contact lithotripter (France) and Lumenis Versa Pulse PowerSuite20w (Israel); Karl Storz pneumatic contact lithotripter (Germany); digital radiographysystem (Siemens, Germany); radiolucent multifunctional surgical table (Maquet,Germany).The standard mini-percutaneous nephrolithotripsy technique was mostfrequently performed on patients aged 45-59 (42.16 %) and 25-44 years (37.25 %),followed by those aged 60-74 years (15.69 %), and least frequently in the 18-24 agegroup (4.9 %). The tubeless procedure was most often performed on patients aged 45-59 (40.43 %), followed by those aged 25-44 (27.66 %) and 60-74 (23.4 %) years, andthe least frequent age group is older than 18-24 (8.51 %). The total tubelessprocedure was performed in the largest number of patients aged 45-59 (39.02 %) and25-44 (34.15 %) years, followed by patients aged 60-74 years (21.95 %), and the 18-24 (18.24 %) age group underwent the least amount of surgeries.103 (54.21%) operations were performed on the right kidney, 87 (45.78%) onthe left kidney. At the same time, calculi were most often located in the kidney bowl80 (42.11%) and in the upper third of the ureter 47 (24.74%), then the stones weremost often located in the lower kidney cup 40 (21.05%) and were in the smallestamount in the middle and upper cups, which was 12 (6.32%) and 11 (5.78%),respectively.10Operative treatment was carried out using conductive epidural or spinalanesthesia in 187 (98.42%) patients, or endotracheal anesthesia in 3 (1.58%) patients.

У роботі запропоновано теоретично обґрунтовану та експериментально перевірену методику інтерактивного навчання старшокласників початків математичного аналізу, визначено дидактичні умови інтерактивного навчання старшокласників початків математичного аналізу. У дисертації проаналізовано стан вивченості проблеми інтерактивного навчання у психолого-педагогічній та методичній літературі, досліджено психолого-педагогічні основи інтерактивного навчання старшокласників математики, побудовано модель інтерактивного навчання старшокласників алгебри і початків аналізу.У дисертації запропоновано: структуру інтерактивного уроку алгебри і початків аналізу, доцільні методи інтерактивного навчання старшокласників початків математичного аналізу. У науковій роботі досліджено інформаційно-комунікаційні технології інтерактивного навчання старшокласників початків математичного аналізу, запропоновано методику оцінювання навчальних досягнень та діяльності старшокласників під час інтерактивного навчання математики, наведені результати педагогічного експерименту.^UTheoretically justified and experimentally tested methodology of senior pupils interactive teaching of mathematical analysis principles is offered in this thesis. Scientific novelty of the research is that: 1) didactic terms of senior pupils interactive teaching of mathematical analysis principles have been determined, theoretically justified and experimentally verified according to communicative-dialogue and computer-multimedia approaches; 2) conceptual model of senior pupils interactive teaching of algebra and analysis principles has been established; 3) method of realization of defined didactic terms in the process of teaching of mathematical analysis principles in senior school has been developed; 4) approaches to evaluation of the educational and cognitive achievements of senior pupils during interactive mathematics studying have been improved; 5) approaches to the organization of teaching based on the platform Moodle and the conducting of webinars, consideringthe specific of the interactive teaching of mathematical analysis principles have been offered; 6) interactive form application method and methods of senior pupils interactive teaching of mathematical analysis have been further developed; 7) the role and place of the teacher in the interactive teaching of mathematics have been specified.The research is based on the scientific developments in the field of pedagogy, psychology, innovation, philosophy of education, theory and methodology of teaching mathematics, concerned with the problems of fundamental basis of innovative pedagogical activity and with the method of teaching mathematics (papers on the problems of teaching methods and organization of education activities; papers on the problems of methods improving of teaching of components of school mathematical education; research on informatization of education; papers thathighlight the communicative- dialogue aspect of interactive teaching; the theory of symbolic interactionism; ideas of pedagogical interaction and other).In this research interactive teaching of mathematics to senior pupils – is a type of teaching in which interaction of senior pupils with their own educational and cognitive experience appears as well as with the experience of other pupils (experience is realized, accumulated, systematized). Its core is to organize a mutual process of teaching, when the realization of the natural need of senior pupils to have a dialogue, a polylogue with a teaching environment appears, the structure and content of which effect the achievement of the main goal of studying mathematics in seniorschool.The model of interactive teaching of mathematical analysis principles is considered from the communicative-dialogue and computer-multimedia approaches and consists of the following structural components: a goal; subjects of teaching process (senior pupils, a teacher-facilitator); the academic subject "Algebra and principles of analysis", the final result of which is formed key competencies; interactive forms, methods and teaching tools.The effectiveness of senior pupils interactive teaching of mathematical analysis principles has been tested during the forming stage of the experiment. The set of the results achieved during the research allows affirm that the developed method of senior pupils interactive teaching of mathematical analysis principles contributes to increasing of motivation, cognitive interest, the level of students' progress in algebraand analysis principles.Materials presented in this thesis can be used in the process of teaching mathematics by senior school teachers, at the training courses for teachers of mathematics and subjects of the natural and mathematical cycle, during the preparation of students of pedagogical specialties in higher educational establishments as well as when writing manuals on mathematics.

Розроблено теоретико-методологічні засади та практичні рекомендації щодо формування та ефективного задіяння організаційно-економічного механізму реалізації банками в промисловому регіоні соціальної функції за умови нестабільного ринкового середовища. За результатами дослідження обгрунтовано зміст суспільної функції банків в економіці соціального спрямування, визначено предмет діяльності банківської сфери, проаналізовано існуючі та запропоновано новий підхід до тлумачення категорій: "банківська послуга", "банківська операція", "банківський продукт", розроблено механізм задоволення потреб клієнтів у грошових коштах та класифікацію банківських послуг і відповідних їм банківських операцій та продуктів. Проведено грунтовний аналіз стану та динаміки участі банків у соціалізації економіки в країні в цілому та її регіонів. Обгрунтовано чинники, які гальмують задоволення потреб юридичних і фізичних осіб у збереженні та примноженні вартості одержаних ними доходів і додаткових грошових коштах для підтримання обсягів поточного споживання. Запропоновано концепцію банківського капіталу та розроблено й апробовано на її основі механізм посилення соціальної компоненти.

  Скачати повний текст

Запропоновано концепцію оптимального управління запасами в логістичних системах, яка базується на принципах системності та інтеграції різнорідних процесів життєдіяльності підприємства в єдину систему та дає змогу підвищити якість управління. Розроблено модель впливу рівня запасів на процес оподаткування, яка враховує рівень податків та витрати, що дає змогу регулювати виробничі процеси. Створено моделі маркетингових каналів розподілу, зважаючи на структуру дистриб'ютерного ланцюга постачань, використання яких сприяє підвищенню ефективності постачань продукції. Удосконалено моделі вирівнювання запасів, які враховують динамічність логістичних процесів, що дає змогу підвищити якість управління, зменшити загальний рівень запасів у системі, а також синхронізувати в часовому аспекті процеси виробництва та попиту, враховувати інфляційний фактор. Наведено адаптивний підхід до моделювання управління запасами, який враховує особливості статистичних процесів, що уможливлює наближення до реальної ситуації в логістичному ланцюгу та забезпечення якості управління. Розвинуто механізми управління запасами в системі маркетингових комунікацій, які враховують їх інтенсивність та ефект синергії, що впливає на економічні показники роботи підприємства.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Представлено результати трирічних досліджень з вивчення окремих прийомів вирощування капусти савойської в Лісостепу України. За комплексом господарсько-цінних ознак виділено кращі сорти та гібриди капусти савойської, які рекомендовано для державного сортовипробування - середньостиглі сорти Чіфтейн савой та Аубервіль. Для підвищення лежкості капусти савойської протягом 4-х місяців встановлено оптимальні способи зберігання головок капусти савойської: цілими рослинами у підвішеному стані, поліетиленових мішках і пакетах по одній головці без доступу повітря, які забезпечують найвищий вихід товарних головок - 78,7, 77,1 та 76,4 %. Рекомендовано зберігання капусти савойської у відкритих поліетиленових мішках, з укладанням цілих рослин на решітчасті настили в штабелі та в ящиках із загортанням у папір.

  Скачати повний текст

Досліджено структуру, ресурсне забезпечення та діяльність служби анастезіології центральних районних, міських і обласних лікарень. Проведено соціологічне дослідження оцінки анастезіологами стану ресурсного забезпечення та проблем служби анастезіології. Ідентифіковано внутрішньолікарняні анастезіологічні фактори, що асоціюються зі збільшенням летальності у відділеннях анастезіології й інтенсивної терапії обласних лікарень України. Розроблено індикатори якості анастезіологічної допомоги для обласних лікарень. Науково обгрунтовано функціонально-організаційну модель оптимізації служби анастезіології обласних лікарень, запроваджено окремі її елементи у практику та показано її медичну й економічну ефективність. Наведено економічні розрахунки щодо забезпечення відділень анастезіології обласних лікарень анастезіологічним обладнанням.

  Скачати повний текст

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії в галузізнань 22 Охорона здоров’я за спеціальністю 222 Медицина науковаспеціальність 14.01.01 «Акушерство та гінекологія» – Національнийуніверситет охорони здоров’я імені П. Л. Шупика, Київ, 2023.Сьогодні проблема аномальних маткових кровотеч (АМК) у жінокрепродуктивного віку постає особливо актуальною на фоні існуваннядодаткових соціальних чинників, які сприяють розладам регуляціїменструального циклу (МЦ). Хронічний психоемоційний стрес є одним ізтаких факторів, частота якого в останні роки стійко зростає серед населення.Дисертація присвячена підвищенню якості життя жінок з АМК, якізнаходяться в станi хронічного психоемоційного стресу, на підставівивчення: клінічних параметрів менструального циклу, стресових факторів,психоемоційного стану, особливостей гормонального гомеостазу, рівнявітаміну D, залізодифіцитних станів, мікробіоценозу піхви, параметрів якостіжиття шляхом розробки і впровадження оптимізованого комплексудіагностично-лікувально-профілактичних заходів і доведення йогоефективності.В структурі етіологічних факторів АМК встановлено перевагуорганічних причин над функціональними. Проте, у жінок віком до 25 роківфункціональні чинники були провідними, а при наявності психоемоційногостресу основною причиною АМК є овуляторна дисфункція, кількістьвипадків якої була достовірно більшою, ніж у пацієнток без хронічногостресу. Проведено оцінку психоемоційного стану, яка вказує на підвищеннярівнів психологічного, сприйманого та професійного стресів, реактивної таособистісної тривожності на фоні низької опірності до стресових ситуацій.Дістало подальшого дослідження гормональних механізмів при АМК у жінок3в стані хронічного психоемоційного стресу, які свідчать про зниженняконцентрацій естрадіолу, прогестерону, фолікулостимулюючого гормону(ФСГ) та лютеінізуючого гормону (ЛГ) та збільшення рівнів пролактину такортизолу. Доповнено дані про вагомість вітаміну D та дефіциту заліза,зниження яких є особливо виражені при наявності хронічногопсихоемоційного стресу. Уточнено параметри мікробіоценозу піхви приАМК та виявлено більш часті стани, пов’язані з патологічними вагінальнимивиділеннями, на фоні хронічного психоемоційного стресу.Встановлені додаткові патогенетичні фактори дозволили обґрунтуватиудосконалення та впровадження оптимізованого комплексу лікувальнихзаходів у жінок репродуктивного віку з АМК в умовах хронічногопсихоемоційного стресу з врахуванням індивідуального підходу тапокращення якості життя пацієнток.Дисертаційне дослідження проведено в 3 етапи. Результати I етапу,який передбачав проведення ретроспективного аналізу 336 жінокрепродуктивного віку з АМК та 50 здорових жінок, свідчать, що частотаструктурних причин АМК відносно функціональних становить 66,90 % та33,10 %, відповідно. Найбільш часто діагностують лейоміому матки(37,50 %), овуляторну дисфункцію (24,11 %), аденоміоз (20,83 %).Встановлено, що у жінок до 25 років основним фактором АМК є овуляторнадисфункція (67,85 %), а з віком частота структурних чинників зростає і впацієнток 26-40 років найбільш часто виявляють аденоміоз, 31-35 років –зміни ендометрію, після 40 років – лейоміому та поліп ендометрію.На II етапі дослідження окрім визначення провідних гінекологічнихпричин АМК у жінок репродуктивного віку залежно від стресовогонавантаження, передбачено вивчення соціальних факторів, психоемоційногостану, гормональних особливостей, концентрації вітаміну D,залізодефіцитних станів, мікробіоти піхви та якості життя. З цією метоюпроведено обстеження 100 жінок репродуктивного віку з АМК та хронічним4психоемоційним стресом (основна група (ОГ)), 50 пацієнток з АМК безхронічного стресу (група порівняння (ГП)) та 30 жінок репродуктивного вікубез АМК та хронічного психоемоційного стресу (контрольна група (КГ)).^UDissertation for the degree of Doctor of Philosophy in the field of study 22Health Care in the specialty 222 Medicine scientific specialty "Obstetrics andgynecology". – Shupyk National Healthcare University of Ukraine, Kyiv, 2023.Today, the problem of abnormal uterine bleeding (AUB) in women ofreproductive age is particularly relevant taking into account the existence ofadditional social factors that contribute to menstrual cycle (MC) regulationdisorders. Chronic psychoemotional stress is one of such factors, the frequency ofwhich has been steadily increased among the population in recent years.The dissertation is devoted to improving the quality of life of women withAMC who are in a state of chronic psycho-emotional stress, based on the study of:clinical parameters of the menstrual cycle, stress factors, psycho-emotional state,features of hormonal homeostasis, vitamin D level, iron deficiency states, vaginalmicrobiocenosis, quality of life parameters through development andimplementation of an optimized complex of diagnostic, therapeutic and preventivemeasures and proving its effectiveness.In the structure of etiological factors of AUB, the superiority of organiccauses over functional ones is established. However, in women under 25 years old,the functional factors were leading, and in the presence of psychoemotional stress,the main cause of AUB is ovulatory dysfunction, the rate of which wassignificantly higher than in patients without chronic stress. An assessment of thepsychoemotional state was carried out, which indicates an increase in the levels of9psychological, perceived and professional stress, state and trait anxiety and the lowresistance to stressful situations. A further study of the hormonal mechanisms ofAUB in women with chronic psychoemotional stress was obtained, which indicatea decrease in estradiol, progesterone, follicle-stimulating hormone (FSH) andluteinizing hormone (LH) concentrations and an increase in prolactin and cortisollevels. The data about the importance of vitamin D and iron deficiency, thedecrease of which is especially pronounced in the presence of chronicpsychoemotional stress were added. The parameters of the microbiocenosis of thevagina in persons with AUB were clarified and more frequent conditionsassociated with pathological vaginal secretions by chronic psychoemotional stresswere revealed.The identified additional pathogenetic factors made possible to substantiatethe improvement and implementation of an optimized complex of treatmentmeasures in women of reproductive age with AUB and chronic psychoemotionalstress, taking into account an individual approach and improvement of the patient’squality of life.The dissertation research was conducted in three stages. The results of thefirst stage, which included a retrospective analysis of 336 women of reproductiveage with AUB and 50 healthy women, indicate that the frequency of structuralcauses of AUB relative to functional ones is 66.90 % and 33.10 %, respectively.The most frequently reasons were uterine leiomyoma (37.50 %), ovulatorydysfunction (24.11 %), adenomyosis (20.83 %). It was established that in womenunder 25 years old the main factor of AUB is ovulatory dysfunction (67.85 %), andwith age, the frequency of structural factors increases and adenomyosis is mostoften detected in patients 26-40 years old, endometrial changes – 31-35 years, after40 years – leiomyoma and endometrial polyp.During the second stage of the study, in addition to determination of theleading gynecological causes of AUB in women of reproductive age depending onthe stress load, the study of social factors, psychofunctional state, hormonal10characteristics, vitamin D concentration, iron deficiency states, vaginal microbiotaand quality of life was planned. For this purpose, 100 women of reproductive agewith AUB and chronic psychoemotional stress (main group), 50 patients with AUBwithout chronic stress (comparison group) and 30 women of reproductive agewithout AUB and chronic psychoemotional stress (control group) were examined

Вперше застосовано концепцію комплексного підходу щодо анестезіологічного знеболення амбулаторних операцій. Встановлено доцільність застосування оптимізованих схем тотальної внутрішньовенної анестезії в поєднанні з методом попереджувальної аналгезії у хворих, які піддягали амбулаторним та малоінвазивним хірургічним втручанням. Вперше обгрунтовано ефективність і безпечність даної схеми тотальної внутрішньовенної анестезії у хворих з окремими, компенсованими складними клінічними випадками супутньої патології. Розроблено та впроваджено метод дистанційного спостереження за станом хворих у віддаленому післяопераційному періоді.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему утворення тріщин на поверхні слябів у процесі їх відливання на криволінійних МБЛЗ. Розроблено технологічні рекомендації щодо підвищення якості поверхні слябів, які відливаються з тріщиночутливих марок сталей із вмістом вуглецю 0,1 - 0,17 %. З метою підвищення точності досліджень умов охолоджування безперервнолитих заготовок, що проводяться у зоні вторинного охолодження (ЗВО), розроблено метод безконтактного визначення теплового стану поверхні безперервно-литої заготовки за допомогою цифрової фотокамери. На підставі статистичної обробки виробничих даних і математичного моделювання визначено оптимальні значення конусності кристалізаторів слябових МБЛЗ для розливання перитектичних марок сталей. Удосконалено математичну модель визначення локальних коефіцієнтів тепловіддачі від поверхні сляба в ЗВО криволінійної МБЛЗ, з використанням якої розроблено нове технологічне рішення щодо зміни орієнтації форсунок ЗВО, що дозволяє підвищити якість поверхні слябів. Розраховано очікуваний економічний ефект впровадження результатів наукового дослідження на ВАТ "МК "Азовсталь", який складає 85 тис. грн. на рік.

  Скачати повний текст