Роботу присвячено вивченню впливу нового лікарського препарату Теком, який містить 45% omega -3 поліненасичених жирних кислот, на систему ейкозаноїдів, агрегаційну спроможність тромбоцитів та ряд показників кардіо-респіраторної системи у хворих з хронічним легеневим серцем. В пробах in vitro встановлено збільшення синтезу продуктів 5-циклооксигенази та зменшення вмісту лейкотриєнів. Терапія досліджуваних хворих Текомом на протязі 4 тижнів призводила до суттєвого пригнічення синтезу метаболітів арахідонової кислоти. Це проявлялося покращанням функціональних показників легеневої гемодинаміки і зовнішнього дихання, а також зменшенням агрегації тромбоцитів.

  Скачати повний текст

Проведено клініко-інструментальне обстеження 90 осіб з бронхоектатичною хворобою (БЕХ) та 117 осіб контрольної групи. Ризик виникнення ускладнень БЕХ засвідчується наявністю антигенів A(II), MN. Визначено трикомпонентні комбінації B(III)NP(+), B(III)MP(+), B(III)MHp2-2, B(III)P(+)Hp2-1, AB(IV)P(+)Hp2-1, Rh(+)MNP(+), B(III)Rh(+)N, A(II)Rh(+)P(+), B(III)Rh(+)P(+), A(II)Rh(+)Hp2-2, за яких ризик виникнення БЕХ зростає у 2 - 3 рази. Розвиток ускладненого перебігу захворювання достовірно частіший за наявності гаплотипів: A(II)Rh(+)P(+), A(II)Rh(+)MN, A(II)MNHp2-2, Rh(+)MNP(+), MNP(+)Hp2-1, MNP(+)Hp2-2, B(III)Rh(+)M. У хворих на БЕХ, на відміну від осіб контрольної групи, спостережено високі бали ектоморфії, які асоціюються з виникненням БЕХ у молодому віці, обтяженою спадковістю, поширеними бронхоектазами. Ускладнений перебіг БЕХ спостерігається в осіб середнього віку з низькими показниками ендоморфного компонента соматотипу.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Доведено, що синдром обструктивного сонного апное (СОСА) послаблює денну силу дихальних м'язів у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) помірного та тяжкого ступеню тяжкості. У хворих на бронхіальну астму (БА) погіршення функції дихальних м'язів не виявлено. Запропоновано результати дослідження деної сили даних м'язів у хворих з поєднаною патологію, а саме: ХОЗЛ помірного та тяжкого ступеня тяжкості з СОСА. Установлено, що зниження сатурації крові під час сну є чинником розвитку денної слабкості дихальних м'язів у хворих на ХОЗЛ зазначених ступенів тяжкості. Показано, що назальна обструкція є незалежним фактором ризику розвитку СОСА у хворих на ХОЗЛ, БА.

  Скачати повний текст

Досліджено особливості та функціональний стан систем дихання та кровообігу, визначено ступінь зниження фізичної працездатності хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) і розроблено інтегральні кількісні критерії фізичного стану даної категорії хворих. На підставі комплексного використання сучасних клініко-інструментальних методів діагностики та нових методичних підходів щодо визначення фізичної працездатності й толерантності до фізичного навантаження, а також інтегральних показників кисневого забезпечення роботи за спіровелоергометрії визначено особливості компенсаторних можливостей систем дихання та кровообігу, що впливають на зниження фізичної працездатності хворих на ХОЗЛ. Доведено, що основними причинами зниження фізичної працездатності у хворих на ХОЗЛ є ступінь бронхообструкції та стадія захворювання, а також зниження резервних можливостей функціонального стану систем дихання та кровообігу. Розроблено критерії груп фізичного стану хворих на ХОЗЛ, які характеризують фізичний стан, ступінь зниження фізичної працездатності та якість життя хворих на ХОЗЛ і максимально наближені до класифікації робіт за ступенем важкості. Дані критерії рекомендовано використовувати для оцінки фізичної працездатності, формування реабілітаційних програм і трудових рекомендацій.

  Скачати повний текст

Проведено комплексне дослідження особливостей клінічного перебігу хронічного обструктивного захворювання легень у жінок різних вікових груп. Вивчено стан гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальної системи жінок, що страждають на хронічне обструктивне захворювання легень. Виявлено залежність рівню об'єму форсованого видоху за першу секунду від вмісту прогестерону у сироватці крові жінок репродуктивного віку, хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Встановлено, що у жінок менопаузального віку з даною патологією курсове використання препарату "Лівіал" у дозі 2,5 мг на добу для корекції клімактеричних розладів протягом 6-ти місяців сприяє зменшенню інтенсивності задишки та підвищенню працездатності.

  Скачати повний текст

Досліджено проблему підвищення ефективності лікування хворих на гастрофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) на фоні хронічних обструктивних захворювань легень. Обстежено 148 хворих на ГЕРХ, з них - 90 пацієнтів - з хронічними обструктивними захворюваннями легень. Установлено, що детермінуючими у формуванні змін слизової оболонки езофагогастродуоденальної зони є недостатність забезпечення трофіки й адекватності проліферативної активності епітелію стравоходу, пригнічення резистентності слизової оболонки шлунка, яке посилюється порушеннями процесів колагеноутворення, та типи реагування антиоксидантної системи. Оптимізовано лікувальні заходи з урахуванням установлених закономірностей формування структурно-функціональних змін слизової оболонки езофагогастродуоденальної зони, що дозволило підвищити ефективність лікування.

  Скачати повний текст

Доведено, що показники агрегації тромбоцитів характеризуються слабкою відтворюваністю. За результатами дослідження агрегації тромбоцитів in vitro препаратів "Фенспірид", "Сорбілакт" і "Реосорбілакт" доведено їх антиагрегаційний ефект. Запропоновано використовувати метод лазерної агрометрії з метою вивчення антиагрегаційних властивостей лікарських препаратів. Доведено, що у хворих на гострі неспецифічні запальні захворювання легень, туберкульоз з вираженими ознаками активності запального процесу, злоякісні новоутворення легень наявна значна частота випадків підвищення агрегаційної здатності тромбоцитів. У хворих на хронічні обструктивні захворювання легень поза загострень та ідеопатичний фіброзуючий альвеоліт з супутньою гіперагрегацією тромбоцитів установлено значну кількість зниження агрегаційної здатності тромбоцитів. Запропоновано використовувати метод лазерної двоканальної агрегометрії для проведення діагностики порушень агрегаційної здатності тромбоцитів у хворих на хронічні запальні захворювання легень. Доведено, що підвищена агрегаційна здатність тромбоцитів наявна у пацієнтів зі збільшенням гемоконцентрації. Запропоновано здійснювати інфузійну терапію таким хворим.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено діагностичний алгоритм і лікувальні комплекси для пацієнтів з контузією легень на фоні хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Проведено клініко-функціональні й інструментально-лабораторні дослідження 122-х пацієнтів за умов Київського міського пульмологічного центру, 66 (54 %) з яких мали ізольовану контузію легень без ХОЗЛ, 38 (31,2 %) - контузію легень, яка сталася на тлі ХОЗЛ, і 18 (14,8 %) - діагноз ХОЗЛ у стадії загострення. Клінічний перебіг контузій легень за поєднання з ХОЗЛ характеризувався загостреннями ХОЗЛ і більш частими ускладненнями. Доведено доцільність використання рентгенологічного дослідження у динаміці, оскільки у перші дні після травми інформативність рентгенографії є недостатньою, більш інформативною у разі травм легень є комп'ютерна томографія. Установлено, що своєчасне застосування фібробронхоскопії з діагностичною та санаційною метою забезпечує зменшення кількості посттравматичних ускладнень і загострень ХОЗЛ. Проведено дослідження місцевої та системної імунологічної відповіді та одержано нові відомості про патогенез ХОЗЛ, поєднаних з контузійною травмою легень, що важливо для підбору оптимальної імунотропної терапії. Розроблено терапевтичні комплекси та запропоновано раннє застосування фізичних методів лікування (спеціальних дихальних вправ, аеррозольтерапії бронхолітиків, електрофорезу з анальгетиками та діадинамонотерапію), що дозволило зменшити частоту загострень ХОЗЛ і запобігти виникненню посттравматичних ускладнень.

  Скачати повний текст

Розроблено фізіологічно обгрунтований метод хронотерапії пацієнтів з хронічним обструктивним захворюванням легенів (ХОЗЛ) з урахуванням характеру змін хронобіологічних характеристик функціонального стану кардіореспіраторної системи, яка дозволяє підвищити ефективність терапії та зменшити медикаментозне навантаження. У хворих на ХОЗЛ виявлено десинхронізацію добових ритмів діяльності серцево-судинної системи й органів дихання у вигляді порушення циркадної організації їх функціональних показників, яка виявляється зсувом акрофаз, зміною середньодобового ритму й амплітуди коливань. Виявлено, що тривалість показника "індивідуальна хвилина", що характеризує ступінь десинхронізації циркадних ритмів організму, корелює із ступенем тяжкості перебігу ХОЗЛ. Запропоновано синхронізувати лікування хворих на ХОЗЛ з добовими ритмами організму.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вивчено вплив травматичної хвороби спинного мозку (у пізньому відновлювальному періоді) на формування дисбалансу ендокринного гомеостазу, функціональної активності бронхіального епітелію та функціональної інтеграції систем імунітету та гемостазу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ). Науково обгрунтовано доцільність використання та доведено клінічну ефективність використання анаболічного стероїду омнадрену 250 для корекції гіпогонадизму, функціональної (проліферативної та фібринолітичної) активності бронхіального епітелію та клінічного імунітету у хворих на ХОЗЛ на фоні травматичної хвороби спинного мозку у пізньому відновлювальному періоді.

  Скачати повний текст

Вивчено особливості післяінфарктного ремоделювання серця (РС) у 450-ти хворих на інфаркт міокарда, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), артеріальну гіпертензію (АГ). Післяінфарктне РС за тривалого (до 96 міс) спостереження характеризувалось прогресуючою дилатацією камер серця, потоншенням міжшлуночкової перегородки, порушеннями функції міокарда та завершувалось формуванням патологічної геометрії серця, розвитком серцевої недостатності. Установлено вплив ХОЗЛ і АГ на морфофункціональні характеристики міокарда у процесі формування післяінфарктного серця. На підставі дослідження РС, проаритмогенної активності міокарда, визначення незалежних первісників серцево-судинного ризику запропоновано методику диференційованої тривалої терапії та програму оптимізації корекції післяінфарктного РС, застосування якої дозволило знизити летальність, покращити виживання хворих у разі мікст-патології.

  Скачати повний текст

Вивчено порушення реологічних властивостей крові за допомогою методу міжфазної тензіореометрії у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), гіпертонічну хворобу (ГХ) та у хворих за умов комплексної наявності ХОЗЛ і ГХ. За умов ХОЗЛ і ГХ установлено порушення еритроцитарної тромбоцитарної та плазмової ланок реологічних властивостей крові, що посилюється за умов їх поєднаної наявності. За результатами проведеного дослідження розкрито особливості дисбалансу гемореологічних властивостей крові у хворих з поєднаним перебігом ХОЗЛ, ГХ і метаболічним синдромом (МС), що супроводжується зростанням ризику госпіталізації та смертності (за шкалою BODE) хворих. Рекомендовано як "пульмонологічний" предиктор госпіталізації та смертності використовувати BODE Index. У хворих з дослідженою поєднаною патологією формування лікувальної тактики необхідно проводити з урахуванням наявності МС (інсулінорезистентності). Для корекції дисбалансу гемореологічних характеристик крові, досягнення цільових рівнів постпрандіальної глюкози у крові, цільових значень кров'яного тиску, зниження індексу маси тіла на фоні базисної терапії ХОЗЛ рекомендовано застосовувати 12-тижневий курс інгібітора альфа-глюкозидази акарбози (глюкобай) за дози 150 мг на добу.

  Скачати повний текст

Запропоновано модель організації ведення хворих за умов спеціалізованого пульмологічного лікувально-реабілітаційного центру, лікування загострення хронічного обструктивного захворювання легенів (ХОЗЛ), у якому супроводжувалося зниження щорічної кількості загострень хвороби в 2,7 рази, кількості госпіталізацій - в 2,5 рази, тривалості амбулаторного лікування - в 2,1 рази. Визначено, що для застосування загострення ХОЗЛ доцільно застосування небулізованих будесоніду та флутіказону пропіонату, що, у порівнянні з пероральним прийомом преднізолону, супроводжується такою ж високою клініко-функціональною ефективністю, але меншою частотою гіперглікемії (на 18,4 %) та підвищенням системного артеріального тиску (на 16,0 %), за умов цього покращуються якість життя хворих і їх прихильність до лікування.

  Скачати повний текст

Розглянуто обгрунтування удосконаленого диференційованого лікування ерозивно-виразкових уражень шлунка та дванадцятипалої кишки у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень шляхом застосування 10-денної альтернативної схеми протигелікобактерної терапії у випадку Н.руlori - асоційованої пептичної виразки та включення до лікувального комплексу амлодипіну та ребаміпіду, яке сприяє покращанню функціонального стану ендотелію, морфо-функціональних властивостей еритроцитів, усуненню проявів гіперкоагуляційного синдрому. Зазначено, що клінічним еквівалентом ефективності лікування є швидше усунення проявів больового та диспепсичного синдромів, досягнення та подовження тривалості клініко-ендоскопічної ремісії, покращання якості життя хворих.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано диференційоване лікування хворих на хронічне обструктивне захворювання легень з супутнім атеросклеротичним ураженням мезентеріальних судин і дисбактеріозом кишечника шляхом включення до схеми фармакотерапії амлодипіну та лактуози, що базується на встановлених патогенетичних механізмах взаємообтяження перебігу основного та супутнього захворювання.

  Скачати повний текст

Висвітлено нові підходи до комплексної діагностики ішемічної хвороби серця в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ). Розкрито особливості ряду патогенетичних механізмів взаємного обтяження перебігу захворювання у хворих на нестабільну стенокардію (НС) в поєднанні з ХОЗЛ. Встановлено поширеність хламідофільної інфекції та роль у порушеннях імунної реактивності організму, активації системного запалення та порушеннях ліпідного спектра крові у цієї категорії пацієнтів. Виявлено особливості якісного стану мікрофлори нижніх дихальних шляхів у пацієнтів з НС в поєднанні з ХОЗЛ і її вплив на окремі ланки патогенезу цих захворювань.

  Скачати повний текст