Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Розроблено діагностичний алгоритм і лікувальні комплекси для пацієнтів з контузією легень на фоні хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Проведено клініко-функціональні й інструментально-лабораторні дослідження 122-х пацієнтів за умов Київського міського пульмологічного центру, 66 (54 %) з яких мали ізольовану контузію легень без ХОЗЛ, 38 (31,2 %) - контузію легень, яка сталася на тлі ХОЗЛ, і 18 (14,8 %) - діагноз ХОЗЛ у стадії загострення. Клінічний перебіг контузій легень за поєднання з ХОЗЛ характеризувався загостреннями ХОЗЛ і більш частими ускладненнями. Доведено доцільність використання рентгенологічного дослідження у динаміці, оскільки у перші дні після травми інформативність рентгенографії є недостатньою, більш інформативною у разі травм легень є комп'ютерна томографія. Установлено, що своєчасне застосування фібробронхоскопії з діагностичною та санаційною метою забезпечує зменшення кількості посттравматичних ускладнень і загострень ХОЗЛ. Проведено дослідження місцевої та системної імунологічної відповіді та одержано нові відомості про патогенез ХОЗЛ, поєднаних з контузійною травмою легень, що важливо для підбору оптимальної імунотропної терапії. Розроблено терапевтичні комплекси та запропоновано раннє застосування фізичних методів лікування (спеціальних дихальних вправ, аеррозольтерапії бронхолітиків, електрофорезу з анальгетиками та діадинамонотерапію), що дозволило зменшити частоту загострень ХОЗЛ і запобігти виникненню посттравматичних ускладнень.

  Скачати повний текст

На основі комплексного обстеження з використанням радіонуклідних методів вперше представлено і систематизовано дані щодо характеру порушення регіонарного кровотоку легень і активності запальних змін у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах (ВГЛВ) середостіння у хворих на саркоїдоз органів дихання. Одержані матеріали дослідження дозволили установити, що показники легеневого кровотоку та дані функції ВГЛВ середостіння у разі саркоїдозу є чутливими тестами у визначенні локалізації, поширеності та ступеня активності патологічного процесу. Вперше установлено корелятивні зв'язки між показниками клініко-рентгенологічних, функціональних і радіонуклідних досліджень, що дозволяє покращити діагностику поширеності, ступеня порушень регіонарного кровотоку легенів та активності запальних змін у ВГЛВ середостіння. Дані обстеження дозволили визначити тенденцію розвитку та інвалютивність процесу в легенях, а також науково обгрунтувати доцільність застосування різних схем терапії у хворих на саркоїдоз органів дихання.

  Скачати повний текст

Патогенетично обгрунтувано та проведено оцінювання ефективності диференційного застосування фенспіриду й антигомотоксичних препаратів у комплексному лікуванні хворих з загостренням хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) I - II стадії залежно від типу імунних порушень. Відзначено зростання основних показників реологічної характеристики крові у 74 % хворих на ХОЗЛ, а в 32 % спостерігалося значне їх збільшення (в 1,5 раза), що відображує активність запалення та порушення мікроциркуляції. Виявлено дисбаланс системного імунітету, що супроводжувався гіперцитокінемією зі зростанням рівня протизапального інтерлейкіну-4 у 5,3 раза та протизапального фактора некрозу пухлин-alpha - в 1,5 раза як показників активності запалення. Доведено, що застосування фенспіриду сприяє нормалізації реологічних характеристик крові.

  Скачати повний текст

Одержано нові дані стосовно особливостей вегетативної нервової регуляції серцевого ритму у інвалідів, хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) та бронхіальну астму (БА), і на їх основі виділено когорти хворих, які в першу чергу потребують заходів дихальної реабілітації. Вперше проведено аналіз поліморфізму гена ангіотензин-II-рецептора 1-го типу в інвалідів, хворих на БА, які мали поєднання з помірною артеріальною гіпертензією, що дозволило визначити категорію осіб з підвищеним ризиком виникнення ускладнень, пов'язаних з цією патологією. Доведено ефективність застосування спеціальних респіраторних заходів медикосоціальної реабілітації у інвалідів, хворих на ХОЗЛ і БА, з урахуванням коморбідних станів збоку серцево-судинної системи, тонусу вегетативної нервової системи та генетично детермінованих факторів ризику.

  Скачати повний текст

Роботу присвячено вивченню впливу нового лікарського препарату Теком, який містить 45% omega -3 поліненасичених жирних кислот, на систему ейкозаноїдів, агрегаційну спроможність тромбоцитів та ряд показників кардіо-респіраторної системи у хворих з хронічним легеневим серцем. В пробах in vitro встановлено збільшення синтезу продуктів 5-циклооксигенази та зменшення вмісту лейкотриєнів. Терапія досліджуваних хворих Текомом на протязі 4 тижнів призводила до суттєвого пригнічення синтезу метаболітів арахідонової кислоти. Це проявлялося покращанням функціональних показників легеневої гемодинаміки і зовнішнього дихання, а також зменшенням агрегації тромбоцитів.

  Скачати повний текст

Обгрунтовано можливості застосування препарату ліпін і природного мінералу бішофіт у сполученні із впливом гальванічного струму на грудну клітину у хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ) на різних етапах його лікування. Вивчено особливості початкового стану хворих на ХОЗЛ на госпітальному й амбулаторному етапах лікування з використанням інструментальних і лабораторних методів дослідження. Проаналізовано ефективність застосування ліпіну у вигляді аерозолю в сполученні з гальванізацією грудної клітини у період загострення на стаціонарному етапі лікування, а також бішофіту у вигляді електрофорезу на грудну клітину у період ремісії на амбулаторно-поліклінічному етапі лікування хворих на ХОЗЛ. Доведено, що комбіноване застосування ліпіну та бішофіту на різних етапах лікування дозволяє зменшити інтенсивність запального процесу та ступінь обструктивних порушень, а також підвищити якість життя хворих на ХОЗЛ.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Проведено комплексне оцінювання клінічної симптоматики, функціональної активності й якості життя, показників функції зовнішнього дихання, клітинного, гуморального імунітету,цитокінового статусу хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) I - II стадії в період загострення. Виявлено значну поширеність (82 %) вторинної імунної недостатності середнього ступеня тяжкості у обстеженого контингенту хворих. Проаналізовано взаємозв'язок низької продукції ендогенного інтерферону, дисбалансу синтезу основних прозапальних і протизапальних цитокінів і частоти розвитку загострень ХОЗЛ. Встановлено, що у 65 % хворих на ХОЗЛ з ознаками вторинної імунної недостатності загострення захворювання спостерігалось три та більше разів на рік. На підставі оцінки порушень цитокінового й імунного статусу у хворих на ХОЗЛ I - II стадії в період загострення вперше патогенетично обгрунтовано застосування арбідолу з метою імуномодуляції й індукції синтезу ендогенного інтерферону.

  Скачати повний текст

За результатами проведеного клінічного дослідження на підставі кластерного аналізу визначено клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) I - II стадій. Розроблено диференційовані схеми оптимізації базисного лікування хворих на ХОЗЛ цих стадій. Установлено високу ефективність використання у таких хворих ступеня антигіпертензивного препарату з групи антагоністів кальцію дигідропіридинового ряду -лерканідіпіну для лікування м'якої есенціальної гіпертензії та легеневої гіпертензії I ступеня. Виявлено, що чотирьохтижневий курс терапії з застосуванням базисних препаратів і антагоністів кальцію амлодипін і лерканідіпін не мав імуносепресивного впливу у такій категорії хворих. Науково обгрунтовано методику діагностики легеневої гіпертензії за умов проведення доплерокардіографії та спіральної комп'ютерної томографії.

  Скачати повний текст

Досліджено результати загальноклінічного, електрокардіографічного, спірометричного, доплерехокардіографічного обстеження 118-ти хворих з хронічними обструктивними захворюваннями легень (ХОЗЛ). У 42 (46 %) пацієнтів виявлено діастолічну дисфункцію лівого шлуночка. Встановлено позитивний взаємозв'язок між середнім тиском у легеневій артерії та вираженістю діастолічної дисфункції лівого шлуночка. Показано, що легенева гіпертензія є незалежним провісником діастолічної дисфукнції лівого шлуночка. Виявлено, що ступінь дихальної недостатності достовірно корелює з показниками діастолічного наповнення лівого шлуночка, зокрема, прямо пропорційно з IVRT та обернено пропорційно зі співвідношенням E/A. Показано позитивний вплив препарату кандесартану на достовірне покращання показників діастолічної функції міокарда лівого шлуночка, що суттєво зменшує вираженість задишки, а також суттєво частіше, ніж у разі застосування лише стандартної терапії, спостерігається перехід з порушеного розслаблення в нормальний трансмітральний потік. Виявлено тенденцію до більшої частоти негативної динаміки профілю трансмітрального потоку у групі, що не приймала кандесартану.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

На підставі спостереження за 475-ма хворими визначено особливості перебігу хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) на етапі відновлювального лікування: охарактеризовано типи реактивності бронхів та особливості формування бронхообструкції у разі ХОЗЛ. Надано характеристику проявів системного та місцевого оксидантно-нітрозольного стресу й активності запалення залежно від тяжкості перебігу хвороби. Наведено дані щодо порушення в основних ланках імунної системи, визначено відмінності, що характеризують хворих на стадії ризику розвитку ХОЗЛ. Розроблено нові режими галоаерозольтерапії (ГАТ), визначено принципи їх диференційованого призначення. З метою підсилення імуномодулювального впливу ГАТ розроблено лікувальні комплекси, що поєднують ГАТ з іншими імунотропними чи антиоксидантними впливами. Проведено дослідження ефективності лікування у віддаленому періоді.

  Скачати повний текст

Уперше проведено комплексне дослідження метаболізму сполучної тканини у хворих на вібраційну хворобу та доведено її патологічну роль у розвитку та прогресуванні захворювання та за наявності поєднаної патології. З'ясовано особливості порушень клітинного та гуморального імунітету та роль цитокінів у патогенезі вібраційної хвороби хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Розроблено модель нейронної сітки, за допомогою якої визначено найбільш важливі показники прогнозування тривалості ремісії вібраційної хвороби та вібраційної хвороби у поєднанні з ХОЗЛ. Розглянуто зміни кальцій-магній-фосфорного метаболізму та міді.

  Скачати повний текст

Доведено, що синдром обструктивного сонного апное (СОСА) послаблює денну силу дихальних м'язів у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) помірного та тяжкого ступеню тяжкості. У хворих на бронхіальну астму (БА) погіршення функції дихальних м'язів не виявлено. Запропоновано результати дослідження деної сили даних м'язів у хворих з поєднаною патологію, а саме: ХОЗЛ помірного та тяжкого ступеня тяжкості з СОСА. Установлено, що зниження сатурації крові під час сну є чинником розвитку денної слабкості дихальних м'язів у хворих на ХОЗЛ зазначених ступенів тяжкості. Показано, що назальна обструкція є незалежним фактором ризику розвитку СОСА у хворих на ХОЗЛ, БА.

  Скачати повний текст

Встановлено, що включення до комплексного лікування есенціальних фосфоліпідів сприяло усуненню проявів цитокінового дисбалансу, ендотеліальної дисфункції, покращанню морфофункціональних властивостей еритроцитів, встановленню рівноваги протеолітичної та фібринолітичної активності плазми крові, покращанню якості життя пацієнтів. Проаналізовано, що додавання кверцетину до базисного лікування хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) із супутнім хронічним панкреатитом (ХП) зумовлювало корекцію оксидантно-протиоксидантного гомеостазу, фібринолітичної активності плазми крові.

  Скачати повний текст

Вперше встановлено вплив вiтамiну D на синтез цитокiнiв в культурi клiтин бронхiального епiтелiю (iнгiбування прозапальних i активацiя антизапальних цитокiнiв). Визначено, що зимовий перiод формує умови пiдвищеного ризику розвитку фiброзу легенiв, пiдвищення активностi аутоiмунних реакцiй, порушення структурно-функцiонального стану кiсткової тканини, залежних вiд тяжкостi перебiгу захворювання. Вперше показано, що як модулятор системного цитокiнового потенцiалу у хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ) з дефiцитом вiтамiну D виступає комбiноване застосування замiсної терапiї вiтамiном D i ультрафіолетового опромінення (УФО).

  Скачати повний текст

Запропоновано модель організації ведення хворих за умов спеціалізованого пульмологічного лікувально-реабілітаційного центру, лікування загострення хронічного обструктивного захворювання легенів (ХОЗЛ), у якому супроводжувалося зниження щорічної кількості загострень хвороби в 2,7 рази, кількості госпіталізацій - в 2,5 рази, тривалості амбулаторного лікування - в 2,1 рази. Визначено, що для застосування загострення ХОЗЛ доцільно застосування небулізованих будесоніду та флутіказону пропіонату, що, у порівнянні з пероральним прийомом преднізолону, супроводжується такою ж високою клініко-функціональною ефективністю, але меншою частотою гіперглікемії (на 18,4 %) та підвищенням системного артеріального тиску (на 16,0 %), за умов цього покращуються якість життя хворих і їх прихильність до лікування.

  Скачати повний текст