Розроблено й апробовано нові методики заміщення кісткових дефектів штучними іплантатами з вуглець-вуглецевого композиційного матеріалу (ВВКМ). Експериментально доведено біологічну інертність ВВКМ і відсутність токсичної дії на навколишні та віддалені тканини; принципову можливість сумісного використання вуглецевих імплантатів з металевими виробами для остеосинтезу, зокрема, із захисним ізолювальним покриттям; достатні механічні характеристики запропонованої моделі заміщення кісткового дефекту за основними показниками напружено-деформованого стану. Розроблено оригінальну конструкцію імплантату, подану у вигляді внутрішньокісткового стрижня з вуглецевого матеріалу та спейсера (порожниста трубка, внутрішній діаметр якої відповідає діаметру стрижня). Запропоновано оригінальну модель заміщення сегментарних дефектів довгої кістки з різними варіантами з'єднання кісткових відламків. На підставі результатів клінічної апробації розроблених способів і пристроїв доведено принципову можливість і перспективність використання імплантатів з ВВКМ для заміщення будь-яких дефектів довгих кісток кінцівок.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Вперше на підставі результатів вивчення змін біохімічного та імунного стану одержано відомості про динаміку перебігу травматичної хвороби у постраждалих із множинними діафізарними переломами довгих кісток кінцівок (МДПДКК). Удосконалено та впроваджено у практику апарат зовнішньої фіксації спице-стриженевого типу для лікування переломів кісток передпліччя. Запропоновано пристрій для відновлення функцій у колінному та ліктьовому суглобах, що дозволяє покращати функціональні результати лікування потерпілих із множинною травмою опорно-рухового апарата. На підставі результатів вивчення імунного стану та біохімічних процесів в організмі потерпілих із МДПДКК у гострому та ранньому періодах травматичної хвороби визначено оптимальні терміни та методи оперативного лікування травмованих. З урахуванням виявлених метаболічних порушень розроблено комплекс медикаментозної терапії хворих з МДПДКК, що сприяло скороченню термінів стаціонарного лікування, зниженню інвалідності та покращанню функціональних результатів лікування.

  Скачати повний текст

Проаналізовано ефективність застосування спеціалізованої медичної допомоги постраждалим з політравмою з домінуючими пошкодженнями опорно-рухового апарату. Визначено основні чинники та ускладення, які впливають на якість лікування хворих з політравмою та пошкодженнями опорно-рухового апарату за різних клініко-організаційних умов надання медичної допомоги. Вперше розроблено методичні засади медичного сортування хворих з політравмою в сільськогосподарському регіоні залежно від важкості стану постраждалих та характеру надання попередньої медичної допомоги. Вперше в Україні для лікування хворих з пошкодженнями опорно-рухового апарату внаслідок політравми застосовано єдиний комплекс новітніх технологій, розроблених на базі використання блокуючого інтрамедулярного остеосинтезу діафізарних переломів, транспедикулярної фіксації для лікування переломів хребців, остеосинтезу кісток тазу, позавогнищевого остеосинтезу апаратами з діелектричними вставками. Доведено ефективність розроблених клініко-організаційних заходів, зокрема у 47,14 % постраждалих виявлено добрі, у 37,14 % задовільні, у 5,72 % незадовільні результати лікування та зменшення летальності хворих з політравматичними пошкодженнями до 10 %.

  Скачати повний текст

Досліджено проблеми покращення результатів оперативного лікування хворих літнього та старечого віку з навколо-внутрішньосуглобововими переломами кісток. На підставі даних клініко-лабораторних досліджень запропоновано диференційований підхід до показань для проведення остеосинтезу традиційного, блокованими гвинтами, металоцеметного залежно від локалізації та характеру переломів кісток за класифікацією AO, наявності остеопорозу кісткової тканини, віку пацієнтів. Біомеханічно обгрунтовано переваги остеосинтезу блокованими гвинтами та металоцементного остеосинтезу за наявності остеопорозу. Експериментально вивчено вплив введення поліметилметаакрилатного цементу в канал під гвинт за остеосинтезу перелому метафізу великогомілкової кістки на репаративний остеогенез. В результаті застосування запропонованих способів оперативного лікування навколо-внутрішньосуглобових переломів кісток у хворих літнього та старечого віку одержано хороші віддалені результати, що становили 70,2 %, задовільні - 29,8 %, незадовільні результати не виявлено.

  Скачати повний текст

З метою поліпшення хірургічного лікування переломів довгих кісток та їх наслідків запропоновано нові технології остеосинтезу. Вперше розроблено оригінальний пристрій і технологію біомеханічних досліджень, що дозволяє створювати всі види простих навантажень та проводити порівняльний аналіз ефективності застосування різних технологій фіксації кісткових відламків за різних типів переломів. Обгрунтовано необхідність залучення й адаптації математичного апарату теорії опору матеріалів і будівельної механіки для вирішення завдань остеосинтезу. Наведено математичне обгрунтування форми, розмірів корпусу фіксатора, кількості та діаметра блокувальних гвинтів. Розроблено методику визначення макротвердості губчастої кістки проксимального епіметафізу стегнової кістки, що дає необхідні показники для проведення розрахунків жорсткості фіксації у зоні контакту фіксатора з губчастою кісткою. Біомеханічно обгрунтовано переваги у жорскості фіксації систем кістка - компресійний металополімерний фіксатор (КМПФ) за діафізарних переломів стегнової та великогомілкової кісток. Розроблено нові технології остеосинтезу діафізарних переломів стегнової, великогомілкової та плечової кісток за допомогою КМПФ-2, КМПФ-3, блокувального металополімерного фіксатора (БМПФ)-6, БМПФ-8, КМПФ-3П. Здійснено апробацію розроблених технологій у клініках Буковинського державного медичного університету за хірургічного лікування 682-х потерпілих з переломами довгих кісток та їх наслідками. Виявлено високу ефективність нових технологій.

  Скачати повний текст

  Скачати повний текст

Встановлено міцнісні характеристики фіксації до епі-метафізів плечової, стегнової та великогомілкової кісток традиційних спонгіозних гвинтів системи АО та зустрічно-компресуючих гвинтів. За допомогою математичних досліджень, використовуючи формули, які застосовуються в техніці для оцінки технологічних якостей різьбових з'єднань. Вивчено механізм взаємодії системи "кістка - уламок - гвинт", компресуючий ефект спонгіозних гвинтів системи АО та зустрічно-компресуючих гвинтів.

  Скачати повний текст

У результаті проведених досліджень визначено залежність кінцевого результату лікування від термінів початку хірургічного лікування, а також методу пластичного закриття дефекту. Доведено ефективність проведення фізичних методів реабілітації. Розроблено алгоритм місцевого лікування глибоких локальних пошкоджень кінцівок, повне виконання якого дозволяє покращати результат лікування хворих з опіками та механічними пошкодженнями на 29 % в порівнянні з пацієнтами, яким алгоритм не застосовувався.

  Скачати повний текст

Зазначено, що використання експоненційних моделей дозволяє здійснювати ретроспективну оцінку поглинутої дози та прогнозувати вивільнення радіонуклідів з організму. Вивчено перебіг репаративного остеогенезу у цих тварин. Установлено прогресивне пригнічення метаболізму опромінених тканин, пригнічення та сповільнення процесів репаративної регенерації кісткової тканини, пригнічення мієлоцитарного кровотворення. На підставі результатів експериментальних і клінічних досліджень виділено хворих з радіаційно забруднених районів до окремої групи як хворих з розладами репаративного остеогенезу та для них застосовано запропоновану схему комплексного лікування.

  Скачати повний текст

Вперше у контексті системного підходу досліджено стан гемодинаміки у потерпілих з поєднаною травмою грудей і кінцівок, виявлено особливості перебігу травматичної хвороби. Розглянуто сучасні методи діагностики домінуючого ушкодження, визначено ефективність й особливості їх використання, з урахуванням яких розроблено оптимальну тактику хірургічного лікування потерпілих з поєднаною травмою грудей і кінцівок. Розроблено алгоритм лікувально-діагностичних заходів для лікування пацієнтів з поєднаною травмою грудей і кінцівок. Запропоновано новий спосіб передньої медіастіномії для здійснення доступу в контрлатеральну плевральну порожнину у разі двобічних ушкоджень грудей. Удосконалено хірургічний інструментарій, який використовується у процесі проведення ампутацій кінцівок, зокрема, розроблено присторої для виділення й відрізання нервів, обробки обпила кістки, для репозиції кіскових уламків, які дозволяють зменшити травматичність операції, скоротити час оперативного втручання, знизити частоту розвитку фантомно-болючого синдрому й каузалгії.

  Скачати повний текст