Решены задачи диагностирования динамического состояния трубопроводной системы на основе передаточных функций.

Проаналізовано результати лікування 97-ми пацієнток з різними тиреопатіями, що сполучаються з міомою матки. Диференційований підхід до вибору методу лікування цих пацієнток довів доцільність проведення в них одночасних хірургічних втручань: резекції щитовидної залози та міомектомії.

Запропоновано нову методику використання передаточних функцій як критеріїв діагностики в ході вирішення завдань діагностування газодинамічного стану трубопровідних систем,аналіз яких проведено на підставі експлуатаційних даних у разі нормального функціонування та імітування позаштатних ситуацій.

Изучены возможности наложения терминального илео-илео-, илео-цеко- и илео-асцендоанастомозов при резекции тонкого кишечника по неотложным показаниям по поводу его острой непроходимости и перитонита. Установлено, что наложение первичного анастомоза на этих участках допустимо с учетом состояния интрамуральной гемодинамики, внутрикишечного давления и других факторов. Для прогнозирования несостоятельности швов кишечных анастомозов целесообразно широко использовать трансиллюминационную ангиотензиометрию, пульсомоторографию, а для профилактики - назоинтестинальную интубацию с декомпрессией, санацией и энтеросорбцией тонкой кишки, лазерно-магнитную терапию зоны анастомоза, длительную внутрибрыжеечную лимфотропную терапию.

Обобщен опыт лечения 168 больных с огнестрельным ранением кишечника, в том числе 126 - толстой, 42 - тонкой, 54 - обоих отделов кишечника. Выполнение радикальных реконструктивно-восстановительных вмешательств в условиях перитонита чревато неблагоприятным исходом. Целесообразно осуществление щадящих операций с выведением стомы. При возникновении тяжелых послеоперационных осложнений методом выбора должно быть минимальное по объему вмешательство, предусматривающее устранение источника и предотвращение рецидива осложнения.

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 339 больных, у которых в неотложном порядке произведена резекция различных сегментов тонкой и толстой кишки с наложением первичных анастомозов. При наложении анастомозов на фоне острой непроходимости кишечника, распространенного перитонита и раковой интоксикации в целях профилактики несостоятельности швов необходима защита анастомоза от повышенного внутрикишечного давления, вирулентной кишечной микрофлоры и эндогенной интоксикации путем интубационной декомпрессии, санации и энтеросорбции.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.445.23

Рубрики:

Операції на кишечнику

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: К66-12 + К662

Рубрики:

Корозія металів. Захист металів від корозії

Захист металів від корозії змінюванням складу середовища

Шифр НБУВ: Ж29109 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - профилактика несостоятельности швов кишечных анастомозов (ШКА) у больных с неотложной резекцией кишечника при острой кишечной непроходимости и распространенном перитоните. Проведено клиническое наблюдение 332 больных (основная группа) и ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 244 больных (группа сравнения) с неотложной резекцией кишки. У больных основной группы для профилактики несостоятельности ШКА проведена перманентная внутрибрыжеечная блокада и лимфотропная терапия: новокаин 0,5 % (по 7 мл/кг массы тела в сутки), гепарин (по 150 ЕД/кг массы тела в сутки), прозерин (по 0,03 мг/кг массы тела в сутки) и цефтриаксон (по 15 мг/кг массы тела в сутки). Благодаря проведению перманентной внутрибрыжеечной блокады и лимфотропной терапии у больных основной группы несостоятельность ШКА возникла лишь у 8 из 235, а у больных группы сравнения - у 17 из 110, отношение шансов - 0,19; 95 % доверительный интервал - 0,08 - 0,46. Выводы: у больных с неотложной резекцией кишечника на фоне распространенного перитонита и острой кишечной непроходимости с целью профилактики несостоятельности ШКА целесообразно проведение перманентной внутрибрыжеечной блокады и лимфотропной терапии.

Дотепер фактори, що впливають на перебіг остеоартрозу колінного суглоба (КС), є здебільшого невідомими. Наявність ушкоджень кісткової тканини (КТ), виявлених під час томографії, та відхилення механічної осі кінцівки є відомими клініко-рентгенологічними крітеріями, які розглянуто як фактори ризику початку прогресування остеоартрозу КС. Мета роботи: визначити, чи є поява субхондрального набряку КТ на МРТ прогностично значущим критерієм прогресування остеоартрозу КС або прогресування остеоартрозу не залежить від цього процесу і зумовлено відхиленням осі кінцівки. Методики обстеження: магнітно-резонансна томографія і рентгенографія КС. Прогресування остеоартрозу оцінено за звуженням суглобової щілини та зміною механічної осі кінцівки. Клінічний матеріал склали 211 пацієнтів 43 - 64 років з гонартрозом, з яких 160 (76 %) обстежено як мінімум двічі. Медіальний набряк КТ на МРТ спостерігався переважно у пацієнтів з варусним відхиленням механічної осі, набряк КТ в латеральних відділах частіше був наявний у пацієнтів з вальгусною деформацією КС. Зі 106 пацієнтів з набряком КТ в медіальному відділі виявлено процес прогресування остеоартрозу у 42 хворих (39,6 %), а серед 54 пацієнтів без набряку КТ тільки в 5 випадках (9,3 %) відзначено прогресування процесу. Приблизно у 69 % пацієнтів з субхондральним набряком КТ в медіальному відділі КС відзначено варусне відхилення механічної осі КС. Висновок: субхондральний набряк КТ є істотним чинником ризику погіршення структурно-функціонального стану КС в разі остеоартрозу, при тому, що порушення осі кінцівки тільки частково статистично пов'язано з цим процесом.

Проаналізовано віддалені (від 8 до 14 років) результати лікування 176 пацієнтів з остеоартрозом колінного суглоба (КС). У 79 осіб були ушкодження хряща присереднього виростка стегнової кістки (ПСВСК), у решти ураження як суглобової поверхні ПСВСК, так і суглобового хряща (СХ) плато великогомілкової кістки. Враховували тільки дефекти хряща та ушкодження III ст. за Оутербрідж. Методики операцій: мікрофрактуризація у 142 хворих, мозаїчна пластика у 34 пацієнтів. Фактор віку виявився статистично значущим для прогнозу розвинення остеоартрозу. Найкращі результати одержано у пацієнтів молодше 40 років. У віковій групі 40 - 55 років результати були задовільними. Вплив площі на результат лікування виявився несуттєвим. Важливим чинником прогнозування результатів лікування дефекту СХ є вихідний стан КС, високу кореляцію виявлено між ступенем звуження суглобової щілини до операції та результатами лікування. Найбільш значущим параметром для прогнозування лікування КС є показник медіального тибіального кута. За його значення 86 градусів і менше позитивних результатів лікування одержано не було. Геометрія дистального відділу стегнової кістки суттєвого впливу на результати лікування не чинила. Результати відновлення дефекту хряща виростків КС залежать не від його площі, а багато в чому визначаються біомеханічними відносинами в КС і його вихідним станом.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.3

Рубрики:

Хірургічна патологія кишечника

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - изучение особенностей различных видов первичных анастомозов после неотложной резекции кишечника у больных с острой непроходимостью кишечника и распространенным перитонитом. Ретроспективно проанализированы результаты хирургического лечения 339 больных, которым в неотложном порядке проведена радикальная резекция сегментов тонкой и толстой кишки с наложением различных видов первичных анастомозов. Из них 104 больных составили контрольную группу и 235 - основную. В ранний послеоперационный период внутрибрюшинные осложнения, обусловленные резекцией различных сегментов тонкой и толстой кишки на фоне острой кишечной непроходимости и разлитого перитонита с наложением первичных анастомозов, возникли у 28 (26,92 %) больных контрольной группы и у 15 (6,38 %) - основной. Несостоятельность швов кишечных анастомозов возникла у 17 (13,28 %) из 128 больных с анастомозами по типу "конец в конец" и у 6 (2,91 %) из 206 больных с анастомозами по типу "бок в бок". Выводы: при наложении кишечных анастомозов у больных с неотложной резекцией кишечника для профилактики ранних послеоперационных внутрибрюшинных осложнений целесообразно использование анастомоза по типу "бок в бок".

Представлены результаты проспективного исследования. Установлено, что артериальная гипертония (AГ) формируется преимущественно при комплексном влиянии на организм социально-поведенческих факторов риска, среди которых - изъяны в пищевом поведении, избыточная масса тела, гиподинамия, табакозависимость и стрессовые нагрузки. Для достижения желаемого уровня результативности лечения и профилактики АГ необходимо проводить среди населения адекватную разъяснительную работу по снижению активности отмеченных факторов риска. Эта работа важна для повышения своевременной медицинской обращаемости и приверженности пациентов с АГ к лечению, а также к самоконтролю ими артериального давления.

Рассмотрены проблемы планирования нефтеперерабатывающего производства на основе многокритериальной оптимизации и их решение новым методом - нечеткой дифференциальной эволюционной оптимизацией. В качестве объекта исследований предлагается нечеткая многокритериальная линейная модель производства нефтепродуктов. При нечеткой многокритериальной оптимизации планирования нефтеперерабатывающего производства нечеткие параметры линейного программирования моделируется на основе функций принадлежности. Приведен обзор, связанный с основами технической концепции нечетких многоцелевых моделей принятия решений, постановка задачи, описание нового метода решения конкретной реальной задачи промышленного производства и результаты решения задачи этим методом. Описанный метод и полученные результаты при сравнении с методами многокритериальной оптимизации подтверждают преимущества нового метода.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р414-323

Рубрики:

Хвороби нирок

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Описан случай успешного лечения многокомпонентной невриномы правого реберно-позвоночного угла с распространением в грудную полость, спинномозговой канал и грудную стенку из торакотомного доступа. Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренажная трубка удалена из плевральной полости на третьи сутки. Рана зажила первичным натяжением. Патогистологическое заключение: ганглионеврома. В удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара на 13-е сутки. Многокомпонентные неврогенные опухоли внутригрудной локализации требуют обязательного включения в схему обследования магнитно-резонансной томографии позвоночника, так как это исследование позволяет достоверно оценить расположение опухоли по отношению к твердой мозговой оболочке и спинному мозгу при ее распространении в спинномозговой канал. Боковая торакотомия является доступом выбора и позволяет избежать ляминэктомии.

Проведен сравнительный анализ результатов лечения 120 пациентов по поводу деструктивной формы желчнокаменной болезни (ЖКБ). В зависимости от примененного оперативного доступа и консервативной терапии после операции пациенты распределены на две группы. В основной группе у 58 пациентов по поводу деструктивной формы ЖКБ применены минилапаротомный доступ с использованием аппарата "мини-ассистент" М. И. Прудкова, после операции - низкоинтенсивное лазерное излучение и регионарная лимфотропная терапия. В группе сравнения у 62 пациентов использовали различные лапаротомные доступы и проводили стандартную послеоперационную терапию. Нормализацию клинических, лабораторных и иммунных показателей в основной группе наблюдали в 2 раза раньше, чем в контрольной, при этом экономический и морально-психологический эффект определялся уменьшением количества использованных лекарственных средств и продолжительности лечения больных в стационаре.

Приведены особенности прогнозирования тонкослоистой двумерной модели среды по скоростям распространения поперечных волн. Разработан метод прогнозирования дву- и трехмерных моделей скоростей на основе данных ГИС на продольных и поперечных волнах и сейсморазведки 2D/3D на продольных волнах. Метод базируется на создании моделей физических свойств среды, проведении кластерного анализа и прогнозировании скоростей с использованием нейронных сетей. "Обучение" нейронных сетей по данным ГИС позволяет прогнозировать по результатам сейсмической инверсии модель скоростей распространения поперечных волн. Метод опробован по геофизическим данным одной из структур в Южно-Каспийской впадине. По данным кластерного анализа выявлен сложный характер между петрофизическими свойствами среды. В результате прогнозирования получен разрез по скоростям, более дифференцированным по глубине и профилю, чем по эмпирическим зависимостям.

Представлены методики для обработки данных в сейсморазведке - для инверсии временных сейсмических разрезов в глубинные, позволяющие экстраполировать одномерные модели физических параметров среды, определенные по данным скважинных геофизических исследований, в околоскважинные пространства. Предусмотрена корректировка модели с учетом термодинамического состояния среды, расчет различных физических параметров среды в рамках классической и неклассической теорий деформаций, а также расчет синтетических сейсмограмм. Так, разность значений мю и лямбда между неклассическим и классическим методами составляет соответственно 4,7 и -1,4 %, что является существенным. Двухмерная модель среды получается путем экстраполяции одномерной модели с учетом положения акустических границ. При переходе к близкой к реальной (3D) модели учитываются изменения значений пластовых скоростей продольных и поперечных волн и плотности по тонким пластам по глубине и по профилю, а также изменения геостатического давления среды по пластам вдоль профиля. При этом достигается значимое уточнение времен, определяющих глубины залегания сейсмических горизонтов. Разность времен достигает 0,17 с, что эквивалентно разности в глубинах до 330 м и более и важно для уточнения структурных построений, особенно касательно поиска ловушек углеводородов.