Клеточная атипия неясного значения, обнаруженная при цитологическом исследовании цервикальных мазков, всегда была проблемой и, вероятно, будет оставаться таковой в будущем. Цель работы - определить место атипии неясной этиологии в диагностике предрака и рака шейки матки. При проведении цитологических исследований цервикальных и влагалищных мазков цитологи могут столкнуться с трудностями, связанными с дифференциальной диагностикой атипических клеток неясной этиологии. Не существует единой тактики ведения таких пациенток. Дискуссии, посвященные этому вопросу, проводятся в разных странах мира. С момента принятия в 1988 г. термина ASCUS (клеточная атипия плоского эпителия неопределенной значимости), он остается проблематичным и противоречивым понятием. Наличие клеток неясного значения вызывает затруднение при диагностике, при назначении лечебных процедур, при избрании тактики ведения таких пациенток. Рассмотрены различные аспекты и проблемы ASCUS: противоречивость при диагностировании, воспроизводимости и лечении, а также обсуждены возможные дополнения и изменения этой категории в будущем. Выводы: в сложных диагностических случаях предлагаются несколько вариантов наблюдения за пациентками, включающие повторное цитологическое исследование, кольпоскопию, биопсию и тестирование на папилломавирусную инфекцию. В результате проведенного анализа литературных данных просматриваются 2 пути ведения пациенток. При обнаружении ASC-US приемлемой тактикой мониторинга является цитологическое наблюдение. Повторные цитологические мазки берутся каждые 4 - 6 мес в течение 2-х лет. При тенденции к ухудшению морфологических характеристик или стойкой пограничной аномалии, пациент должен быть направлен на кольпоскопическое исследование. Если же устанавливается ASC-H, то есть как минимум 2 пути дальнейшего обследования больных. В первом случае пациентка направляется на кольпоскопию с последующим проведением биопсии. В другом - при наличии морфологических признаков папилломавирусной инфекции проводится HPV DNA тестирование.

Гемоглобинопатии - это нерешенная проблема для большинства стран тропической Африки, Азии и Южной Америки, где выраженной анемией страдает около 2 млрд человек. Установление верного диагноза имеет большое практическое значение, поскольку определяет лечебную тактику. Цель работы - определить современные возможности лабораторной и дифференциальной диагностики талассемий с другими гипохромными анемиями (ГА). Изучались виды талассемий, лабораторные методы их диагностики. Разнообразие факторов, лежащих в основе развития ГА, обусловливают сложность их дифференциальной диагностики и требует от врачей различных специальностей квалифицированного умения и навыков познавания причины анемии. Факт наличия ГА сам по себе не исключает других патогенетических вариантов анемии. Выводы: учитывая гипохромный характер талассемии, дифференциальный диагноз проводится в первую очередь с другими наиболее часто встречающимися ГА: железодефицитными, сидероахрестическими и анемиями хронических заболеваний. Для этого важно определение основных критериев диагностики различных ГА. Дифференциальный диагноз чаще всего приходится проводить с железодефицитной анемией (ЖДА), поскольку картина крови при талассемии может быть похожа на железодефицитное состояние. Основные различия в данном случае касаются показателей обмена железа и содержания железа в депо: сниженного при ЖДА и повышенного при талассемии.

Цель работы - изучить проблему цитологической диагностики характера патологии железистого эпителия матки и возможности их решения. Трудности определения характера изменений железистого эпителия матки обусловлена различными причинами: терминологической неоднозначностью и отсутствием четких унифицированных определений таких терминов как пролиферация, гиперплазия и дисплазия; отсутствием четкого понимания разницы между гистологической и цитологической картинами этих процессов в большинстве литературных источников; собственно цитологические трудности дифференциальной диагностики изменений характера железистого эпителия, связанные с отсутствием должного количества признаков, позволяющих надежно диагностировать эти изменения или трудности, возникающие при изучении опухолей, в которых основные признаки злокачественности в клетках не выражены. Для правильной трактовки изменений в клетках железистого эпителия в фазу пролиферации и в фазу секреции необходимо помнить, что эндометрий постоянно меняется в зависимости от фаз менструального цикла. Учитывая вышеизложенное, для устранения сложностей в диагностике патологических изменений эпителия матки необходима унифицированная система используемых терминов (таких, как пролиферация, гиперплазия, дисплазия). В связи с тем, что цитологическая картина патологии цилиндрического эпителия матки отличается от гистологической, необходимо иметь четкие представления об их характерных особенностях. Решение этих вопросов позволит повысить возможности ранней и дифференциальной диагностики патологии эндотелия, увеличить возможности лечения этих тяжелых процессов.

Удельный вес лабораторных исследований в общей структуре диагностических процедур составляет 70 - 75 %. Система обеспечения качества исследований включает определенные требования к выполнению преаналитического, аналитического и постаналитического этапов. Акцентировано внимание на преаналитическом этапе. Цель работы - определить роль преаналитического этапа лабораторных исследований в процессе, который создает системы обеспечения качества лабораторных исследований, и обозначить требования к его выполнению согласно международному стандарту ИСО 15189:2009. Проанализирован международный стандарт ИСО 15189:2009. Преаналитический этап является обязательной процедурой в процессе контроля качества. Выводы: соблюдение требований к выполнению преаналитического этапа клинических лабораторных исследований в соответствии с международным стандартом ИСО 15189:2009 и обеспечение аналитической достоверности является основой в интерпретации исследований врачом-клиницистом.

Качество лабораторных исследований определяется клинической информативностью и аналитической достоверностью выполняемых лабораторных исследований. В свою очередь, аналитическая досто верность может быть достигнута вследствие сформированной системы гарантии качества в медицинской лаборатории. Для этого в практике современной лабораторной медицины существует инструмент, который получил название - стандартизация. Цель работы - проанализировать основные международные стандарты и особенности их внедрения в области лабораторной медицины для формирования системы гарантии качества лабораторных исследований. Проведен анализ 14 международных стандартов в области лабораторной медицины и определены особенности требований к менеджменту медицинских лабораторий согласно стандарту ИСО 15189:2012 "Медицинские лаборатории. Частные требования по качеству и компетентности". Стандарт ИСО 15189 содержит основные требования к условиям деятельности лаборатории в медицинском учреждении, включая цели деятельности лаборатории, соответствие клиническим потребностям и этике отношений с обследуемыми пациентами; ответственность за достоверность и оперативность доставки жизненно важной информации и соблюдение ее конфиденциальности. Выводы: неукоснительное выполнение требований к менеджменту медицинских лабораторий, изложенных в стандарте ИСО 15189:2012, является основой создания гарантии качества лабораторных исследований и компетентности лаборатории.

Изложение классификаций острых лейкемий (ОЛ) курсантам циклов специализации требует особых педагогических подходов с учетом диагностических возможностей лабораторий лечебных учреждений. Цель работы - обратить внимание врачей-лаборантов циклов специализации на особенности использования и уровень диагностики ОЛ, приведенных в различных классификациях ФАБ (предложенных и распространенных во Франции, Америке, Британии) и ВОЗ (предложенных Всемирной Организацией здравоохранения). На кафедре клинической лабораторной диагностики при проведении циклов специализации используется перечень методических подходов для конкретизации возможностей врачей-лаборантов в диагностике острых лейкемий, что способствовало повышению уровня подготовки врачей-лаборантов циклов специализации по клинической лабораторной диагностике. Выводы: ранняя диагностика ОЛ на различных уровнях с учетом осознанных возможностей врачей-лаборантов позволит предотвратит нежелательные диагностические ошибки и назначить своевременное лечение.

Обзор литературы посвящен актуальному вопросу раннего выявления заболеваний женских половых органов, в частности "фоновых", предрака и рака шейки матки благодаря применению современных методов лабораторной диагностики. Цель работы - определить место, значение и последовательность применения лабораторных методов исследования при скрининге рака шейки матки. Диагностика рака шейки матки должна осуществляться на как можно более раннем выявлении стадии предраковых состояний или так называемых "фоновых" заболеваний. Выполнение скрининговых программ с использованием современных методов диагностики позволяет выполнить данную задачу в области охраны репродуктивного здоровья женщин.