При помощи магниторезонансной томографии (МРТ) уточнена семиотика кистозных образований почек. Установлено, что МРТ-исследование дает возможность визуализировать капсулу кисты. Повторное дообследование после контрастирования позволяет охарактеризовать структуру локального утолщения капсулы. С помощью данного метода можно выявить развитие компенсаторно-приспособительных явлений при поражении паренхимы почки.

Изучены возможности магнитнорезонансной топографии (МРТ) диагностики состояния почек при множественных кистах. Освещены результаты МР-изображений, полученных с помощью 0,5 Тл МР-топографа фирмы "Toshiba" 19 пациентов 20 - 79 лет после УЗИ забрюшинного пространства. Исследование с помощью МРТ было проведено в два этапа: бесконтрастным и с контрастным усилением препаратом "Магневист". В результате проведенных исследований выявлены структурные изменения (увеличение почек, их деформация, нефроптоз), а также определено, что лоханочное и паренхиматозно-лоханочное расположение кист приводит к изменению угла отхождения a. и v. renalis, сдавливанию сосудов, что сопровождается артериальной гипертензией. Проведена на основе характера МР-сигнала оценка изменения содержимого кисты, указаны нечеткости границы между корковым и мозговым веществами, охарактеризована капсула кисты.

На МР-томографе фирмы "Toshiba" обследовано 45 пациентов в возрасте 30 - 79 лет с опухолями почек. Исследование состояло из двух этапов: первый - бесконтрастное исследование, второй - исследование с контрастным усилением препаратом "Магневист". На основании изучения клинического материала проведен анализ возможностей магниторезонансной топографии (МРТ) в диагностике опухолей почек. Проведенные исследования дали возможность структурно проанализировать забрюшинное пространство, выявить деформацию, изменения положения почек, сосудов, лимфатических узлов, а также охарактеризовать по характеру сигнала структуру опухоли. Сделан вывод: метод МРТ позволяет выявить опухоли размером от 1 см на доклиническом этапе, признаком которых есть неоднородный МР-сигнал в Т1- и Т2-взвешенных изображениях и задержка контрастного вещества на втором этапе исследования. Определение состояния контралатеральной почки, лимфатических узлов способствует уточнению стадии заболевания, а впоследствии - определению объема оперативного вмешательства.

Обосновано применение цифровых рентгенологических систем для ранней диагностики патологии органов грудной полости. Показана необходимость перехода от пленочной к цифровой рентгенодиагностике.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-436.1

Рубрики:

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р636.806.3

Рубрики:

Хірургічне лікування ангіоневрозів

Шифр НБУВ: Жс20661 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703-52 + Р410.030-52

Рубрики:

Порушення мозкового кровообігу

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж14660 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Мета дослідження - вивчали фактори ризику, особливості клінічного перебігу мікросудинної стенокардії (МС), коронарний резерв, функцію ендотелію і вміст кальцію у вінцевих артеріях у 29-ти пацієнтів з МС. Встановлено, що МС частіше виникає у жінок у період менопаузи. Найважливішими факторами ризику серцево-судинних захворювань є спадковість, м'яка артеріальна гіпертензія та порушення толерантності до глюкози. Клінічні характеристики - більш часте виникнення стенокардії у спокої та відсутність ефекту від прийому нітрогліцерину. Позитивний результат стрес-ехокардіографії з дипіридамолом асоціюється з вираженою дисфункцією ендотелію. З огляду на відсутність кальцію у вінцевих артеріях за даними комп'ютерної томографії, вказане дослідження може бути інформативним скринінговим методом для діагностики МС у пацієнтів з позитивним результатом навантажувального тесту.

Рассмотрены возможности и перспективы компьютерной обработки рентгеновских, магнитно-резонансных томографических изображений для повышения качества и информативности томограмм.

Рассмотрены возможности и перспективы постобработки рентгеновских компьютерных, магнитно-резонансных томографических изображений для повышения качества и информативности томограмм.

При помощи мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии обследованы 211 больных с ишемическим инсультом, 109 больных с геморрагическим инсультом, 41 больной с артериальной гипертензией, 43 больных с аневризмой, 58 больных с дисциркуляторной энцефалопатией, 125 больных ишемической болезнью сердца, 62 практически здоровых. Обнаружена высокая частота патологических деформаций сонных и позвоночных артерий, незамкнутого артериального круга, кальцификатов эпифиза и сосудистых сплетений боковых желудочков, кист верхнечелюстных пазух больных с инсультом по сравнению с больными групп риска развития инсульта и со здоровыми.

Ключ. слова: мультиспиральная компьютерная томография, ишемический инсульт, перфузия, деформация сонных артерий
Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-436.1

Рубрики:

Інсульт

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: компьютерная томография, инсульт, эпифиз, сосудистое сплетение боковых желудочков, кальцификаты
Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1-43 + Р364.155

Рубрики:

Інсульт

Томофлюорографія. Томографія

Шифр НБУВ: Ж14579 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.210.41 + Р603.52

Рубрики:

Атеросклероз. Артеріосклероз

Склеродермія

Шифр НБУВ: Ж22938 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проведена сравнительная оценка частоты выявления основных факторов сердечно-сосудистого (СС) риска, коронарного резерва по данным нагрузочного тестирования, функции эндотелия и неинвазивных признаков атеросклероза (АС) у больных с коронарным синдромом Х (КС-Х) и начальным АС коронарных артерий (КА). Под нашим наблюдением было 40 больных с КС-Х. Диагноз устанавливали на основании стенокардии, депрессии сегмента ST >> 1 мм на ЭКГ во время тредмил-теста, отсутствия изменений КА при проведении коронарографии (КГ), наличия отрицательной пробы с гипервентиляцией, при отсутствии других заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу сравнения было включено 30 больных с начальным АС КА, у которых при проведении КГ выявлено 1 - 2 сосудистых атеросклеротических поражений КА со стенозами в пределах 20 - 50 % (гемодинамически не значимые стенозы). Нормативные показатели получены при обследовании 30 практически здоровых лиц с неизмененными КА при проведении КГ и отрицательной пробой на ишемическую болезнь сердца по результатам тредмил-теста. Обследование включало оценку распространенности факторов СС риска, определение уровней общего холестерина и глюкозы в крови натощак и после нагрузки глюкозой, нагрузочный тест - тредмил-тест, определение эндотелийзависимой (ЭЗВД) и эндотелийнезависимой вазодилатации плечевой артерии, оценку толщины комплекса интима - медия (КИМ) общей сонной артерии и мультиспиральную компьютерную томографию КА. Выводы. У больных с КС-Х распространенность основных факторов СС риска наблюдается значительно реже, чем у больных с АС КА, и сопоставима с таковой у здоровых людей. Повышение частоты нарушения толерантности к глю

козе у больных с КС-Х по сравнению с больными с АС KA и здоровыми отмечается при отсутствии избыточной массы тела. У больных с КС-Х нет отложений кальция в KA и не изменена толщина КИМ общей сонной артерии, что отличает их от больных с начальным коронарным АС и ставит под сомнение "атеросклеротическую" теорию патогенеза развития КС-Х. Для больных с КС-Х по сравнению с больными, имеющими начальный АС КА, характерно значительно более выраженное снижение ЭЗВД плечевой артерии при проведении пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии.

Досліджено впровадження комплексної мультиспіральної комп'ютерної томографії (МСКТ) з ангіографією та перфузією до практики наукових і клінічних досліджень за гострих порушень мозкового кровообігу (ГПМК). Запропоновано нові ефективні діагностичні критерії ішемічних інсультів. Застосування методики гістографічного аналізу зображень практично з 100 %-ою вірогідністю дозволяє розрізнити межі: ішемія - ішемічна напівтінь - інтактна мозкова клітина. Доведено, що після 125-ої хвилини від початку клінічної маніфестації ГПМК за ішемічним типом тотожну інформацію надає мультиспіральна комп'ютерна перфузіографія (МСКП) на підставі вірогідної різниці показників кровотоку. Доведено, що окремі захворювання та патологічні стани підвищують ризик розвитку ГПМК, а саме: гіпертонічна хвороба, атеросклероз, ішемічна хвороба серця, аневризми судин головного мозку, дисциркуляторна енцефалопатія, патологічна звивистість екстра- й інтракраніальних судин. На підставі даних МСКТ перфузіографії показано вірогідні відмінності показників церебрального кровотоку в цих хворих стосовно контрольних рівнів, а також щодо окремих категорій пацієнтів. З застосуванням програми МСКТ "Calcium Scoring" зроблено висновок, що наявність атеросклеротичних бляшок у вінцевих артеріях серця хворих з підвищеним ризиком розвитку інсульту констатується на 29,2 - 52,4 % частіше, ніж у артеріях каротидного басейну. Наведено дані, що доводять залучення до патогенезу гострих порушень мозкового кровообігу атрофічних процесів в епіфізі, судинних сплетіннях бічних шлуночків (кальцинатів) і слизовій оболонці

Розглянуто питання підвищення ефективності діагностики об'ємних утворень нирок за допомогою сучасних променевих методів дослідження - ультразвукової (УЗД), комп'ютерної (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ). Досліджено анатомо-топографічні особливості нирок у нормі та у разі об'ємних утворень. Наведено порівняльну характеристику діагностичних можливостей УЗД, КТ, МРТ. Проведено клінічні випробування нового препарату "Лантавіст" під час діагностики кіст та пухлин нирок. Розроблено алгоритм променевого дослідження з метою покращання діагностики об'ємних утворень нирок.

Магнітно-резонансна томографія є методом вибору під час проведення нейровізуалізації у хворих з герпесвірусними інфекціями ЦНС. Дослідження, виконані в режимі Т2-зважених зображень, дифузійно-зваженому і FLAIR-режимах, що демонструють гіперінтенсивні вогнища ураження мозкової тканини, є найбільш інформативними для верифікації різних церебральних пошкоджень, опосередкованих герпесвірусними агентами. Ці вогнища можуть бути результатом прямої цитопатичної дії вірусів, як це має місце в разі гострого HSV-1-енцефаліті, однак найчастіше вони є наслідком цитотоксичної імунної відповіді щодо інфікованих нейронів і клітин глії, локальної запальної реакції в місці репродукції інфекційного агента, ішемії внаслідок церебрального васкуліту або вірус-індукованого демієлінізуючого процесу, як це зазвичай має місце в разі нейроінфекцій, спричинених VZV, EBV, CMV, HHV-6 і HHV-7, інструментальні симптоми атрофії мозку, фокальної атрофії гіпокампа і скроневих часток, лептоменінгеального фіброзу, деформації порожнин лікворної системи, гіпертрофії шлуночкових судинних сплетень, кальцинатів, кістоутворення та лейкоареозу також слід враховувати при комплексному аналізі нейровізуалізаційних знімків. Судоми можуть бути єдиним клінічним проявом інфекційного ураження ЦНС, тому методи нейровізуалізації мають важливе значення для проведення адекватної диференційної діагностики між ідіопатичними і вторинними формами епілепсії.

Мета роботи - оцінити та порівняти показники вазорегулювальної функції ендотелію у хворих на системний червоний вовчак (СЧВ) залежно від наявності або відсутності ознак атеросклеротичного ураження різних судинних басейнів і визначити незалежні СЧВ-специфічні та неспецифічні чинники, що на неї впливають. Обстежено 100 хворих із діагнозом СЧВ, середній вік яких сягав 40 років, зокрема 90 жінок, з активністю СЧВ I (79,0 %) або II ступеня, тривалістю прийому глюкокортикоїдів не менше року. Критеріями невведення були III ступінь активності СЧВ, швидкість клубочкової фільтрації менше 60 мл/хв, гіпотиреоз. Контрольну групу становили 32 порівнювані за віком і статтю практично здорові особи. Визначено ендотелійзалежну вазодилатацію (ЕЗВД), для діагностики атеросклерозу проведено ультразвукове дуплексне сканування екстракраніальних та артерій нижніх кінцівок, мультиспіральну комп'ютерну томографію коронарних артерій. У всіх обстежених визначено також ЕЗВД у пробі з реактивною гіперемією, ліпідний спектр крові, рівень С-реактивного білка. Незалежні детермінанти ЕЗВД вивчено серед 17 традиційних чинників серцево-судинного ризику і 30 СЧВ-специфічних клінічних і лабораторних показників за допомогою множинного лінійного регресійного аналізу. У 89 % хворих на СЧВ I - II ступеня активності з відносно збереженою функцією нирок реєструють зниження ЕЗВД, яке в середньому становить 32 % і корелює з кількістю уражених атеросклерозом судинних басейнів (за даними дуплексного сканування екстракраніальних артерій та артерій нижніх кінцівок, оцінки кальцифікації коронарних артерій під час мультиспіральної комп'ютерної

томографії). Незалежними детермінантами величини ЕЗВД у хворих на СЧВ є вік, наявність нефриту, поліартриту та синдрому Рейно.

Показано діагностичні можливості мультиспіральної комп'ютерної томографії (МСКТ), мультиспіральної комп'ютерної ангіографії та перфузіографії в ході обстеження хворих у багатопрофільному відділенні променевої діагностики. Обстеження хворих проведено на мультиспіральному томографі "Somatom Volume Zoom" з використанням програм CT Angio, Perfusion CT, Heart View CT, Calcium Scoring, CARE Bolus. Досвід обстеження 1 325 хворих за допомогою МСКТ засвідчив переваги цієї технології перед звичайною СКТ: більш високі просторове та часове розрішення, менший час обстеження, менша чутливість до руху пацієнта; мале променеве навантаження; більш точне відображення анатомічних структур на томограмах; можливість проведення перфузіографії.