Обследовано 40 детей в возрасте 12 - 17 лет, которые разделены на три группы. В I группу вошли 18 детей с лёгкой степенью тяжести гипермобильности суставов, во II - 12 детей с умеренной степенью гипермобильности суставов; в III - 10 практически здоровых детей, составивших контрольную группу. Подробно описаны комплексы упражнений, использованных в комплексном лечении детей с гипермобильностью суставов. Установлена эффективность этих комплексов, которые позволяют укрепить опорно-двигательный аппарат и предотвратить прогрессирование гипермобильности суставов.

Розкрито правові й економічні засади протидії легалізації (відмивання) доходів, одержаних злочинним шляхом, описано систему та суб'єкти фінансового моніторингу. Наведено основні критерії оцінки сумнівних операцій і кримінально-правову характеристику злочинів з відмиванням даних доходів, визначено типові різновиди злочинів, характерні та завуальовані способи їх вчинення в Україні.

Раскрыты правовые и экономические основы противодействия легализации (отмывания) доходов, полученных преступным путем, описаны система и субъекты финансового мониторинга. Приведены основные критерии оценки сомнительных операций и уголовно-правовая характеристика преступлений по отмыванию данных доходов, определены типовые разновидности преступлений, характерные и завуалированные способы их совершения в Украине.

Освещены закономерности, современные тенденции и особенности физического и психического развития детей разного возраста. Раскрыты анатомо-физиологические особенности костно-суставной, мышечной, сердечно-сосудистой, мочевой систем, органов дыхания и пищеварения у детей. Проанализированы значение витаминов для развития ребенка, симптомы гипер- и гиповитаминозов. Изложена методика сбора анамнеза и проведения объективного обследования детей. Описаны особенности эссудативно-аллергической, лимфатико-гипопластической, нервно-артритической аномалий конституции детей. Внимание уделено острым желудочно-кишечным заболеваниям, хроническим расстройствам питания, рахиту, спазмофилии, острым бронхитам, очаговой пневмонии, острой ревматической лихорадке, сердечной недостаточности, вегетативно-сосудистой дисфункции, пиелонефриту и гломерулонефриту, хроническому гастриту и хроническим гепатитам, язвенной болезни, гемофилии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, геморрагическому васкулиту у детей.

Висвітлено анатомо-фізіологічні особливості органів і систем дитячого організму, методику клінічного обстеження дітей, принципи вигодовування здорових дітей першого року життя та харчування дітей після року, особливості діагностики та лікування найпоширеніших захворювань дитячого віку. Увагу приділено актуальності визначення зазначених питань для лікаря-стоматолога. У кожному розділі зазначено мету, яка виражена у вигляді професійних умінь, наведено тестові завдання, що визначають ступінь освоєння теми, а також схему логічної структури кожної теми та діагностичні алгоритми.

Изложены анатомо-физиологические особенности органов и систем детского организма, методика клинического обследования детей, принципы выкармливания здоровых детей первого года жизни и питание детей после года, особенности диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний детского возраста. Внимание уделено актуальности определения изложенных вопросов для врача-стоматолога. В каждом разделе определена цель, выраженная в виде профессиональных умений, представлены тестовые задания, определяющие степень освоения темы, а также схема логической структуры каждой темы и диагностические алгоритмы.

Вивчено вплив цитопротективного препарату мілдрокард на морфофункціональний стан кардіореспіраторної системи у хворих з хронічною серцевою недостатністю і супутнім хронічним обструктивним захворюванням легень. Встановлено, що включення мілдрокарду до комплексної терапії поєднаної патології сприяє зменшенню клінічних проявів серцевої недостатності, виявляє кардіо- і пульмопротективний ефект.

В результате проведенного исследования установлена высокая эффективность и безопасность использования гипертонических растворов препарата морской воды Аква Марис стронг и Аква Морис гипертонический для горла с целью санации от патогенной бактериальной микрофлоры, а также восстановления местных иммунологических барьеров слизистой оболочки носа и задней стенки глотки в группе диспансерного наблюдения часто болеющих детей.

Приведен обзор наиболее эффективных методов профилактики и лечения преждевременных родов, профилактики синдрома дыхательных расстройств плода (СДР). Проведенный анализ перинатального исхода при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек, показал целесообразность пролонгирования беременности до 31 нед, что способствует снижению перинатальной смертности, частоты тяжелых дыхательных расстройств и хронических заболеваний легких у новорожденных. При разрыве оболочек в более поздние сроки пролонгирование беременности показано только на период проведения профилактики СДР, так как дальнейшее увеличение безводного промежутка достоверно повышает риск гнойно-септических осложнений у беременных.

Увагу приділено морфології та фізіології легеневого кровообігу. Викладено діагностику первинної легеневої артеріальної гіпертензії (АГ). Наведено загальний терапевтивчний підхід і традиційні методи лікування первинної легеневої АГ. Визначено принципи сучасного лікування первинної легеневої гіпертензії. Розглянуто показання до хірургічних методів лікування ідіопатичної легеневої АГ.

Викладено анатомо-фізіологічні особливості органів і систем дитячого організму. Описано методику клінічного обстеження дітей. Висвітлено принципи вигодовування здорових дітей першого року життя. Наведено диференціально-діагностичні алгоритми провідних синдромів і симптомів основних захворювань дитячого віку. Подано інформацію про гострі шлунково-кишкові захворювання, спазмофілію, гострі бронхіти, серцеву недостатність, гломерулонефрит, хронічний гастрит, виразкову хворобу у дітей. Увагу приділено проблемам гемофілії та геморагічного васкуліту у дитячому віці.

Раскрыты анатомо-физиологические особенности органов и систем детского организма. Приведена методика клинического обследования детей, описаны принципы вскармливания здоровых детей первого года жизни и питания детей после года. Изложены особенности диагностики и лечение наиболее распространённых заболеваний детского возраста. Внимание уделено актуальности изучения указанных вопросов для врача-стоматолога.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.31-5

Рубрики:

Гострі респіраторні захворювання у дітей

Шифр НБУВ: Ж24603 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вопросы нарушения функции лёгких при заболеваниях сердца требуют уточнения. С целью исследования особенностей патогенеза у 105 больных хронической ревматической болезнью сердца изучены гемореология и дисфункция лёгких методами эхокардиографии, спирографии, бодипневмографии, пневмотермокалориметрии, а также оценки реологии крови и физико-химических поверхностных свойств экспиратов, проведена статистическая обработка данных. Установлено, что имеются нарушения параметров сывороточного звена реологических свойств крови. Это свидетельствует о патогенетической связи изменений респираторной системы и реологии крови и способствует выделению критериев ранней диагностики и прогноза течения нарушения влаговыделительной, диффузионной, кондиционирующей и сурфактантобразующей функций лёгких.

Цель работы - оценить эффективность медикаментозного лечения больных хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС), степень влияния на нее проведенных ранее операций на клапанах сердца и характера респираторных расстройств, выделить клинико-лабораторные параметры, определяющие результаты терапии, и факторы, имеющие прогностическую значимость. Обследованы 105 больных ХРБС (29 мужчин и 76 женщин в возрасте от 15 до 60 лет). На предыдущих этапах у 24 % из них выполнена митральная комиссуротомия, 14 % - протезирование аортального клапана, 11 % - митрального. В процессе комплексной медикаментозной патогенетической терапии у 9 % больных отмечено отсутствие эффекта, у 23 % наблюдалось незначительное улучшение, у 62 % - улучшение и у 7 % - значительное улучшение. Результаты лечения тесно связаны с возрастом пациентов при формировании порока сердца, выполненными операциями по его коррекции, нарушениями возбудимости миокарда и размерами камер сердца, наличием митрального стеноза и функциональным классом сердечной недостаточности, характером использованных медикаментов, состоянием легочной гемодинамики, вентиляционно-диффузионной, кондиционирующей, влаговыделительной и сурфактантобразующей функциями легких. На эффективность медикаментозного лечения заболевания оказывает влияние исходное состояние липидного обмена, перекисного окисления липидов (ПОЛ), эндотелиальной функции сосудов (ЭФС) и адсорбционно-реологических свойств крови (АРСК). Выводы: на эффективность медикаментозного лечения больных ХРБС оказывают влияние факторы клинического течения заболевания, характер порока сердца, степень сердечной недостаточности, состояние легочной гемодинамики, вентиляционно-диффузионной, кондиционирующей, влаговыделительной и сурфактантобразующей функций легких, исходные параметры липидного обмена, ПОЛ, ЭФС и АРСК.

В процессе комплексной медикаментозной патогенетической терапии у 8,57 % от числа больных хронической ревматической болезнью сердца отмечено отсутствие эффекта, у 22,83 % выявлено незначительное улучшение, у 61,90 % - улучшение и у 7,62 % - значительное улучшение, что тесно связано с характером порока сердца, функциональным классом сердечной недостаточности и с использованием в лечебных мероприятиях отдельных препаратов. По результатам дисперсионного, регрессионного и корреляционного анализа эффективность лечения определяется с легочной гемодинамикой, вентиляционно-диффузионной, кондиционирующей, влаговыделительной и сурфактантобразующей функциями легких, в частности, с исходными параметрами систолического давления в легочной артерии, размерами правого желудочка сердца, скоростью респираторного влаговыделения, с характером бронхопроходимости и пневмокалорической способности дыхательного аппарата, которые обладают прогностической значимостью, а эффективность терапии влияет на состояние альвеолярно-капиллярной мембраны, конденсации выдыхаемого воздуха и поверхностного натяжения экспиратов, но используемые препараты неспособны полностью их восстановить.

Мета дослідження - оцінити клініко-патогенетичні особливості хронічної ревматичної хвороби серця за рік після хірургічного лікування вад. Обстежено 45 пацієнтів основної групи, ще 60 таких саме пацієнтів, але без оперативної корекції вад, склали контрольну групу. Встановлено, що після мітральної комісуротомії, протезування мітрального й аортального клапанів констатуються кращі параметри гемодинаміки малого кола кровообігу, вологовидільної, дифузійної та кондиціонуючої функцій легенів (але не вентиляційної та сурфактантутворюючої). Операції на клапанах серця суттєво підвищують подальшу загальновизнану медикаментозну патогенетичну терапію респіраторних порушень за цього захворювання, внаслідок чого хірургічне лікування ревматичних пороків серця є основоположним методом реабілітації хворих з респіраторними змінами.

Проанализированы результаты преподавания предмета "Общая практика - семейная медицина" на VI курсе медицинского вуза IV уровня аккредитации, сравнивая успешность обучения по отдельным темам с характером оценок на III, IV, V курсах и прослежен уровень знаний врачей до и после интернатуры по семейной медицине. Как свидетельствуют данные анкетирования и тестового контроля на результаты подготовки врачей общей практики оказывает достоверное влияние форма обучения студентов (бюджетная, контрактная), выбранная специальность ("лечебное дело", "медико-профилактическое дело") и постоянное место жительства (город, поселок, село). Сложными темами для усвоения студентами являются работа семейного врача в контексте установления временной и стойкой нетрудоспособности больных разного профиля, реабилитация особых групп населения (пожилой контингент, дети, подростки, беременные). Основополагающим фактором в рамках качества подготовки соответствующих специалистов является желание студентов стать семейным врачом, что констатировано в разных группах в 30 - 50 % от числа опрошенных лиц.

Актуальность проблем остеоартроза коленных сочленений (гонартроза) обусловлена широкой его распространенностью и высоким риском развития ограничений функции суставов с нарушением трудоспособности и снижением качества жизни пациентов. Цель работы - оценка роли костного метаболизма при разных вариантах клинического течения гонартроза, связей с развитием остеопороза, с костно-деструктивными изменениями коленных суставов по данным рентгенографии, сонографии, магнитно-резонансной томографии, рентгеновской денситометрии. Обследовано 104 больных остеоартрозом (47 % мужчин и 53 % женщин) в возрасте от 32-х до 76-ти лет. Гонартроз установлен в 96 % наблюдений. Манифестный реактивный синовит по результатам клинико-сонографического исследования диагностирован в 62 % случаев, полиартроз - в 55 %, системный остеопороз - в 14 %, остеокистоз - в 91 %, а спондилопатия в виде остеохондроза и дугоотростчатого артроза - в 72 %. У больных гонартрозом наблюдаются значительные изменения в крови маркеров костного метаболизма (МКМ), проявляющиеся дисбалансом остеоассоциированных макроэлементов (кальция, магния, фосфора) с развитием гипокальциемии, которая регистрируется соответственно в 98 %, высокой активностью щелочной фосфатазы (в 47 % случаев), признаками гиперпаратиреоидизма и гиперостеокальциемией. Нарушения костного метаболизма при остеоартрозе коленных сочленений связаны с темпами прогрессирования заболевания и распространенностью суставного синдрома, а показатели МКМ могут иметь прогностическое значение. МКМ (остеоассоциированные макроэлементы, гормоны - паратирин, кальцитонин, остеокальцин, а также фермент щелочная фосфатаза) участвуют в патогенетических построениях гонартроза, определяя развитие отдельных рентгенологических, сонографических и магнитно-резонансных артикулярных и периартикулярных признаков патологии коленных суставов (степень сужения суставных щелей, эпифизарный остеопороз, трабекулярный отек в мыщелках бедренной и большеберцовой костей, изменения рогов менисков, формирование кист Бейкера, интраартикулярных хондромных тел и тел Гоффа). Вывод: нарушения костного метаболизма имеют клинико-патогенетическое значение при гонартрозе, что требует разработки специальной медицинской технологии проведения лечебно-реабилитационных мероприятий у таких больных.

Маркерами рака легкого (РЛ) являются низкие уровни в крови гормона кальцитонина, а высокие показатели белков остеокальцина и остеопонтина, связанные между собой, отражают процессы костного метастазирования и обладают прогностической значимостью. Цель исследования - оценить уровни в крови кальцитонина, остеокальцина и остеопонтина, факторы, их определяющие, характер взаимосвязей и прогностическую роль в костном метастазировании при разных вариантах течения РЛ. Обследованы 86 больных РЛ в возрасте от 24-х до 80-ти лет (в среднем 58 лет), среди которых было 84 % мужчин и 16 % женщин. Центральная форма рака имела место в 81 % наблюдений, периферическая - в 19 %. Мелкоклеточный гистологический вариант заболевания установлен у 21 % от числа больных, немелкоклеточный - у 79 %, в том числе аденокарцинома - у 38 %, плоскоклеточная карцинома - у 35 %, крупноклеточная карцинома - у 6 %. IIIA стадия опухолевого процесса отмечена в 12 % случаев, IIIB - в 21 %, IV - в 67 %. РЛ сопровождается уменьшением в крови у 20 % больных остеоассоциированного гормона кальцитонина на фоне повышения концентраций опухолевых маркеров остеокальцина и остеопонтина (соответственно в 76 и 79 % наблюдений), что тесно связано с морфологическим вариантом (мелко- и немелкоклеточный), стадийностью и тяжестью течения патологического процесса, определяет развитие компрессионного синдрома, прорастание опухоли в грудную стенку, метастазирование в лимфатические узлы и кости, возникновение осложнений химиорадиотерапии в виде лучевого пневмофиброза, легочной гипертензии и миелодепрессии, а показатели остеокальцин- и остеопонтинемии обратно коррелируют с продолжительностью жизни больных. Выводы: кальцитонин, остеокальцин и остеопонтин при РЛ являются маркерами тяжести течения заболевания, отражают метастазирование опухолевого процесса в скелет и обладают прогностической значимостью.

Остеоартроз несет большую медико-социальную и экономическую нагрузку на общество, а наиболее актуальной считается проблема поражений коленных и тазобедренных суставов, поскольку гонартроз (ГА) и коксартроз (КА) являются самыми инвалидизирующими локализациями патологического процесса. К независимым факторам риска развития остеоартроза относится сахарный диабет (СД). Цель работы - сравнительная оценка клинических, рентгенологических и сонографических признаков ГА и КА у больных с разными типами СД и без такового, изучение связей костно-деструктивных признаков с нарушениями углеводного обмена, в том числе с физико-химическими интегральными показателями, определение влияния СД на темпы прогрессирования изменений со стороны коленных и тазобедренных суставов. Под наблюдением находились 153 больных остеоартрозом, распределенных на 2 группы. Первую (основную) составили 47 человек (16 мужчин и 31 женщина в возрасте от 25-т до 72-х лет) на фоне СД, а вторую (контрольную) - 106 пациентов без СД (83 мужчины и 23 женщины в возрасте от 32-х до 73-х лет). СД у больных остеоартрозом определяет число пораженных суставов в виде полиартроза, не только стартовую, но и утреннюю скованность, увеличение частоты отдельных рентгеносонографических признаков суставного синдрома, тяжесть вовлечения в процесс позвоночника, коленных и тазобедренных сочленений, что зависит от показателей инсулинемии и гликированного гемоглобина в крови. Развитие ГА и КА чаще наблюдается при СД типа 2, который является более агрессивным фактором в отношении поражения тазобедренных суставов, тогда как преимущественно СД типа 1 у больных ГА вызывает появление тендовагинитов и энтезопатий, а выраженность синовита в таких случаях связана с диабетической макро- и микроангиопатией. Наличие СД у пациентов с ГА влияет на формирование остеокистоза, субхондрального склероза, остеопороза, интраартикулярных кальцинатов, лигаментоза и внутрисуставных хондромных тел. Выводы: СД оказывает влияние на характер течения ГА и КА, а обнаружение нарушений углеводного обмена при такой суставной патологии может иметь практическую значимость в качестве фактора риска отдельных структурных изменений со стороны артикулярных и периартикулярных тканей.

Цель работы - оценить эффективность различных методов химиотерапии (ХТ) при разных вариантах течения рака легких (РЛ), установить возможные ее осложнения и выделить прогностические критерии. Под наблюдением находились 437 больных РЛ (85 % мужчин и 15 % женщин) в возрасте от 26-ти до 86-ти лет (в среднем 59 лет). У 80 % больных была центральная форма РЛ, у 20 % периферическая, мелкоклеточный гистологический вариант заболевания выявлен в 28 % случаев, а немелкоклеточный - в 72 %, метастазы в лимфатические узлы, отдаленные органы и кости соответственно - в 89, 39 и 20 % наблюдений. Эффективность ХТ негативно зависит от тяжести течения РЛ, количества метастазов в лимфатических узлах, характера процессов метастазирования в отдаленные органы, паховые лимфоузлы и скелет. При центральной мелкоклеточной форме заболевания выживаемость больных хуже, а позитивно на продолжительность жизни пациентов влияют комбинированное применение препаратов платины и таксанов, доцетаксела, топотекана и доксорубицина. Различные осложнения ХТ наблюдаются у 25 % больных РЛ, на что влияют наличие сопутствующих первичной артериальной гипертензии, хронического обструктивного заболевания легких и хронического панкреатита, которые определяют развитие острой сосудистой недостаточности, тубулоинтерстициального нефрита, интерстициального пневмонита, легочной гипертензии и тромбофлебита. Побочные действия химиопрепаратов связаны с тяжестью течения заболевания, крупноклеточным вариантом карциномы, наличием экссудативного плеврита, прорастания опухоли в пищевод и характером метастазирования. Наибольшее влияние на осложнения оказывают группы антиметаболитов, антрациклинов, камптотецинов, подофиллотоксинов и таксанов, а среди отдельных препаратов - винкристин, гемцитабин, флуороурацил, цисплатин и этопозид. Выводы: полученные данные будут полезными для разработки рациональной медицинской технологии медикаментозного патогенетического лечения больных РЛ и прогнозирования возможных осложнений химиотерапии.