Экспериментальными исследованиями, имитирующими шлифование кулачков из закаленной легированной стали, установлено, что их обработка с минимальным нагревом обрабатываемой поверхности с охлаждением масляным туманом или без охлаждения возможна высокопористым кругом из кубического нитрида бора. Выявлено, что для минимизации термодинамической напряженности сухого шлифования целесообразно назначать режим обработки с максимальной возможной глубиной врезания круга и минимальной скоростью вращения детали.

Визначено ступінь реалізації медичних рекомендацій в Німеччині.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.227.1

Рубрики:

Пологи після оперативних втручань і травм жіночих статевих органів

Шифр НБУВ: Ж23282 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Лінійні аномалії важливі для інтерпретації гравітаційних даних, оскільки вони є індикаторами деяких важливих структурних особливостей. Круті градієнти горизонтальних похідних гравітаційного поля зазвичай відображають лінеаменти і розломи або зміни складу, що надає змогу описувати структурні тенденції регіону. Це дослідження спрямоване на з'ясування структурного тренду басейну Гонгола і грунтується на конволюції ядра Фур'є другої горизонтальної похідної (ДГП) усіченої моделі горизонтального шару і аномалії гравітаційного поля. Ядро Фур'є ДГП одержано перетворенням Фур'є аномалії Буге плоского шару з експоненційною зміною контрасту густини. Розподіл зваженої густини знайдено за визначенням середньої глибини безперервної по поверхнях поділу. Грані ідентифіковано замкнутим максимумом на карті ДГП гравітаційного поля. Результати показують, що аномалія Буге є протяжною негативною аномалією південно-східного - північно-східного простягання, яка відповідає крутозануреній структурі. Ця структура зумовлена гранітною інтрузією під зоною, обмеженою системами розломів, що чітко простежується на мапі залишкових ізостатичних аномалій. Горизонтальні градієнти аномалій гравітаційного поля в редукції Буге басейну надали змогу дуже чітко виявити грані, лінеаменти і розломні структури. Головні і підпорядковані лінеаменти, одержані під час аналізу карти ДГП, нанесено на карту залишкової ізостатичної аномалії гравітаційного поля, в результаті чого створено структурну карту досліджуваного району. Лінеаменти з простяганням північний схід - південний схід і схід - захід інтерпретовано як системи розломів зі зміщенням по вертикальній площині. Круті градієнти є відображенням різких меж або поділів між блоками фундаменту з контрастними властивостями, такими як розлом, зона зсуву фундаменту і контакт интрузий. Тектонічну інформацію, одержану за розподілом лінеаментів, підтверджено 2D гравітаційною моделлю басейну. Використання цих моделей і карти розломів сприятимуть вибору перспективних районів для детального картування покладів вуглеводнів.

Мета роботи - оновити публікацію Ендокринного товариства 2009 р. "Практична клінічна настанова Ендокринного товариства: ендокринне лікування транссексуальних осіб". У створенні чинної настанови брали участь представники Ендокринного товариства Робоча група розробила два системних огляди та використала найкращі докази з інших раніше опублікованих оглядів, які наявні на цей час, та окремих досліджень. Висновки: узгодження гендеру потребує багатодисціплінарного підходу, в якому лікарі-ендокринологи відіграють важливу роль. У осіб передпубертатного віку з гендерною дисфорією (гендерною невідповідністю) проводити гормональну терапію не рекомендується. Для лікування підлітків з гендерною дисфорією (гендерною невідповідністю), які досягли статевого дозрівання за шкалою Таннера (стадія 2 для чоловіків та жінок), рекомендується застосування агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (ГнРГ). Після підтвердження багатодисциплінарною групою діагнозу "гендерна дисфорія" (гендерна невідповідність) та за умови достатніх розумових здібностей, щоб надати інформовану згоду на проведення лікування, лікарі-кліницисти можуть надавати пацієнту гормони для узгодження гендеру. Більшість підлітків мають такі здібності, починаючи з 16 років. Зазначено, що у деяких осіб може виникнути потреба почати лікування статевими гормонами до досягнення ними 16-річного віку, але публікацій з досвіду лікування осіб, що не досягли віку 13,5 - 14 років, на цей час недостатньо. Для проведення лікування осіб передпубертатного віку та старших підлітків рекомендовано створення багатодисциплінарної експертної медичної групи, до складу якої також мають входити фахівці з психічного здоров'я. Лікуючий лікар має підтвердити відповідність критеріям для лікування, які використовує фахівець з психічного здоров'я, та тісно співпрацювати разом з ним у процесі прийняття рішень щодо проведення хірургічних втручань з узгодження гендеру для старших підлітків. Лікарі, які беруть участь у проведенні лікування дорослих осіб з гендерною дисфорією (гендерною невідповідністю), мають бути експертами з проведення діагностики трансгендерності, психічного здоров'я, первинної медичної допомоги, гормональної терапії та хірургії. Запропоновано підтримувати рівень гормонів у нормальному фізіологічному стані згідно бажаного гендеру пацієнта та здійснювати контроль можливих ризиків і ускладнень у процесі лікування. У разі потреби введення високих доз статевих стероїдів задля пригнічення ендогенних статевих стероїдів та/або для пацієнтів старшого віку лікарі-клініцисти можуть розглядати необхідність видалення натальних гонад разом зі зниженням доз статевих стероїдів. Лікарі-клініцисти мають контролювати ризики виникнення ракових захворювань статевих органів у разі, якщо гонади в трансгендерних чоловіків та жінок хірургічно не видалені повністю. Лікарі-клініцисти також додатково мають контролювати несприятливі наслідки для здоров'я від вживання статевих стероїдів.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р64-328

Рубрики:

Психіатрія

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р64-328

Рубрики:

Психіатрія

Шифр НБУВ: Ж24380 Пошук видання у каталогах НБУВ