Подано оцінку умов професійної праці інвалідів внаслідок порушення зору в основних професіях підприємств Товариства сліпих. Розглянуто соціально-гігієнічні аспекти інвалідності в Україні, вплив професійно-виробничих факторів на зоровий аналізатор та їх роль у формуванні захворюваності з тимчасовою втратою залишкової працездатності і супутної сліпоти хронічної патології. Викладено особливості динаміки прогресування інвалідності у слабозорих у зв'язку з їх виробничою діяльністю та видом інвалідизуючої патології очей. Висвітлено основні напрями поліпшення медичного обслуговування, умов праці та професійної реабілітації інвалідів на підприємствах системи.

Профілактика розвинення асептичних некрозів головки стегнової кістки, псевдоартрозів її шийки та остеоартрозів кульшового суглоба є однією з головних задач в лікуванні переломів шийки стегнової кістки. Для вирішення цієї проблеми запропоновано оригінальний пристрій для лікування переломів шийки стегнової кістки, який забезпечує надійну фіксацію відламків та постійну компресію між ними, а також є малотравматичним при встановленні. Запропоновано також методику фізіотерапевтичної та медикаментозної профілактики можливих інвалідизуючих ускладнень. Матеріал стосується 21 хворого, у яких застосовано розроблений пристрій в комплексі з фізіотерапевтичним лікуванням.

Висвітлено виникнення та розвиток фізичної культури та спорту серед інвалідів у історико-соціальному аспекті. Розглянуто параолімпійський рух як форму фізичної та соціальної реабілітації людей з фізичними вадами.

Висвітлено актуальну проблему медико-соціальної експертизи і медичної реабілітації хворих та інвалідів внаслідок розповсюдженої інвалідизувальної післяопераційної патології - хвороб оперованого шлунка, хронічного панкреатиту, спайкової хвороби черевної порожнини, післяопераційних гриж передньої черевної стінки. Описано систему комплексного вирішення соціальних питань медико-експертної допомоги хворим з інвалідизувальною післяопераційною патологією органів травлення. Розкрито засади патогенетичних та клінічних аспектів захворювань, проаналізовано досвід медико-соціальної експертизи та медичної реабілітації хворих та інвалідів внаслідок патології. Розглянуто питання розробки алгоритмів клініко-експертної діагностики та медичної реабілітації пацієнтів з ускладненнями хірургічного лікування захворювань органів травлення з використанням сучасних високотехнологічних методів діагностики та відновного лікування.

Освещена актуальная проблема медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации больных и инвалидов вследствие распространенной инвалидизирующей послеоперационной патологии - болезней оперированного желудка, хронического панкреатита, спаечной болезни брюшной полости, послеоперационных грыж передней брюшной полости. Описана система комплексного решения социальных вопросов медико-экспертной помощи больным с инвалидизирующей послеоперационной патологией органов пищеварения. Раскрыты основы патогенетических и клинических аспектов заболеваний, проанализирован опыт медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации больных и инвалидов вследствие патологии. Рассмотрены вопросы разработки алгоритмов клинико-экспертной диагностики и медицинской реабилитации пациентов с осложнениями хирургического лечения заболеваний органов пищеварения с использованием современных высокотехнологических методов диагностики и восстановительного лечения.

Досліджено розсіяний склероз, що є важким захворюванням ЦНС, яке потребує використання високовартісних схем патогенетичної терапії, повноцінного симптоматичного лікування та соціальної реабілітації хворих, адекватної глибини інвалідизації. Вирішення комплексу цих питань, як свідчить закордонний досвід, можливе лише за умови залучення державних коштів в рамках виконання Національної програми боротьби з розсіяним склерозом. Ефективність функціонування цієї програми є актуальним медичним і соціально-економічним питанням. Під час розробки Національної програми повинні розглядатись не лише складові процесу забезпечення фармацевтичною допомогою та соціальна реабілітація хворих на розсіяний склероз, а й досліджуватись механізми контролю за раціональним використанням державних коштів. В основі реалізації такого комплексного підходу повинно бути фармаекономічне моделювання. Методологія досліджень з використанням фармаекономічного моделювання передбачає вивчення складових моделі, їх взаємозв'язків, різних факторів, що впливають на складові в динаміці процесу забезпечення хворих на розсіяний склероз фармацевтичною допомогою, та заходами соціальної реабілітації. Наведено схему таких досліджень, представлена сама фармаекономічна модель та результати вже проведених досліджень з розповсюдженості розсіяного склерозу в Україні, стану оптового фармацевтичного ринку препаратів першої лінії патогенетичної терапії тощо.

Исследовано рассеянный склероз (РС), что является тяжело протекающим заболеванием ЦНС, которое требует использования высокозатратных схем патогенетической терапии, полноценного симптоматического лечения и адекватной степени инвалидизации, социальной реабилитации больных. Решение комплекса этих вопросов, как свидетельствует зарубежный опыт, возможно только с помощью привлечения государственных средств в рамках реализации Национальной программы борьбы с рассеянным склерозом. Эффективность функционирования такой программы является актуальным медицинским и социально-экономическим вопросом. При разработке Национальной программы необходимо рассматривать не только элементы процесса обеспечения фармацевтической помощью и социальной реабилитацией больных РС, но и проводить исследования механизмов контроля за рациональным использованием государственных средств. В основе реализации такого комплексного подхода должно быть фармаэкономическое моделирование. Методология исследований с использованием фармаэкономического моделирования предусматривает изучение составляющих модели и их взаимосвязей, различных факторов, влияющих на эти составляющие в динамике процесса обеспечения больных РС фармацевтической помощью, и мероприятиями по социальной реабилитации. Приведена схема таких исследований, представлена сама фармаэкономическая модель и результаты уже проведенных исследований по распространенности РС в Украине по регионам, состоянию оптового фармацевтического рынка препаратов первой линии патогенетической терапии и так далее.

Multiple sclerosis (M.s.) is a hard chronic disease of central nervous system, treatment of which requires expensive medicines of pathogenic therapy and symptomatic therapy as well as development of respective criteria for invalidization and conditions for social rehabilitation of patients. According to the experience of foreign medicine, positive result with respect to the above mentioned can be achieved due to investment of national financial funds within realization of the National programme of combating M.s. Efficiency of the programme functioning is a pressing medical and social economic issue. While performing the procedure of the programme development, both issues of the pharmaceutical aid provision and social rehabilitation of patients should be considered, and procedures for monitoring expediency of national funds use should be studied. As the basis for application of such approach should serve pharmaeconomic modeling. Research methods of pharmaeconomic modeling comprises study of the model components and their interrelation, as well as various factors influencing the components in pharmaceutical aid and social rehabilitation provision. The article provides both a scheme of such researches and the pharmaeconomic model itself along with the results of already performed study of M.s. regional spreading degree within Ukraine, status of wholesale pharmaceutical market relating to the first line medicines of pathogenic therapy etc.

Обстежено 185 пацієнтів, що прооперованих на органах шлунково-кишкового тракту з приводу неонкологічної патології органів травлення, в них у післяопераційному періоді наявними були ускладнення або пролонгація основного процесу. Разом з основними патогенетичними чинниками інвалідизації хворих на ускладнення оперативних втручань на органах травлення все більшого значення набуває психологічна дезадаптація. Результати комплексної медичної реабілітації дослідженої групи хворих та інвалідів із застосуванням сучасних високотехнологічних методів відновлювального лікування показали, що у 80 % випадків позитивного результату щодо компенсації інвалідизувальних морфофункціональних порушень вдалося досягти впродовж року.

Обследованы 185 пациентов, которые были оперированы на органах желудочно-кишечного тракта по поводу неонкологической патологии органов пищеварения с осложнениями или пролонгацией основного процесса в послеоперационном периоде. Наряду с основными патогенетическими факторами инвалидизации больных с осложнениями оперативных вмешательств на органах пищеварения все большее значение приобретает психологическая дезадаптация. Результаты комплексной медицинской реабилитации исследуемой группы больных и инвалидов с использованием современных высокотехнологических методов восстановительного лечения показали, что в 80 % случаев положительного результата, касающегося компенсации инвалидизирующих морфофункциональных нарушений удалось достичь в течение одного года.

Охарактеризовано фізкультурно-реабілітаційну й спортивну роботу серед осіб з затримкою розумового й порушенням фізичного розвитку. Освітлено основні проблеми й перспективи розвитку фізичної культури й спорту осіб з зазначеними недоліками розвитку.

Охарактеризована физкультурно-реабилитационная и спортивная работа среди лиц с задержкой умственного и нарушением физического развития. Освещены основные проблемы и перспективы развития физической культуры и спорта лиц с указанными недостатками развития.

In this article the characteristic of the rehabilitativе physical training and sporting work among people with deficiency of the intellectual and physical development is given, basic problems and prospects of development of physical training and sports of persons with deficiencies are covered.

Описано теоретичну модель системи соціальних служб для молоді. Розглянуто проблеми соціалізації інвалідів у суспільстві, психолого-педагогічні умови впровадження в освітню практику диференційованого підходу, проблеми загальноосвітньої підготовки дітей з глибокими порушеннями зору. Розкрито психолінгвістичні передумови формування навичок іншомовної діяльності у студентів з вадами слуху, деякі аспекти взаємодії закладів освіти з громадськими організаціями щодо соціалізації та інтеграції у суспільство дітей та молоді з особливими потребами, психологічні засади організації дистанційного навчання студентів з особливими потребами. Висвітлено тенденції та шляхи вирішення соціальної інвалідизації сучасної молоді.

Описана теоретическая модель системы социальных служб для молодежи. Рассмотрены проблемы социализации инвалидов в обществе, психолого-педагогические условия внедрения в образовательную практику дифференцированного подхода, проблемы общеобразовательной подготовки детей с глубокими нарушениями зрения. Раскрыты психолингвистические предпосылки формирования навыков иноязычной деятельности у студентов с недостатками слуха, некоторые аспекты взаимодействия учебных заведений с общественными организациями относительно социализации и интеграции в общество детей и молодежи с особенными потребностями, психологические основы организации дистанционного обучения студентов с особенными потребностями. Освещены тенденции и пути решения социальной инвалидизации современной молодежи.

Висвітлено особливості інвалідизації хворих на дитячий церебральний параліч, зокрема, порушення формування особистості підлітків-інвалідів та фактори, що їх зумовлюють. Описано діагностичний інструментарій для вивчення особливостей пізнавальної діяльності та деяких особистісних рис дітей зазначеної категорії, суттєвих для їх ефективного входження в соціум. Визначено напрямки роботи психолога з питань психологічної реабілітації підлітків з ДЦП та їх батьків.

Освещены особенности инвалидизации больных на детский церебральный паралич, в частности нарушение формирования личности подростков-инвалидов и факторы, обуславливающие их. Описан диагностический инструментарий для изучения особенностей познавательной деятельности и некоторых личностных черт детей указанной категории, важных для их эффективного вхождения в социум. Определены направления работы психолога по вопросам психологической реабилитации подрстков с ДЦП и их родителей.

Наголошено, що група хворих з запальними процесами навколосуглобових м'яких тканин є численною в практиці лікарів загального профілю, ревматологів, невропатологів, травматологів. З одного боку ці захворювання та патологічні стани, як правило, легко піддаються місцевій терапії, з іншого - відсутність своєчасної ефективної терапії значно знижує функціональну активність пацієнтів аж до інвалідизації (наприклад, фіброзуючий капсуліт плеча як наслідок неадекватної терапії плече-лопаткового періартриту). Наведено та систематизовано дані про типи уражень, встановлення етіології та патогенезу захворювання, клінічні ознаки, подано схеми первинної та вторинної терапії.

Акцентировано, что в практике врачей общего профиля, ревматологов, невропатологов, травматологов часто встречаются больные, имеющие воспалительные процессы околосуставных мягких тканей. С одной стороны, эти заболевания и патологические состояния, как правило, легко поддаються местной терапии, с другой - отсутствие своевременной эффективной терапии значительно снижает функциональную активность пациентов, вплоть до инвалидизации (например, фиброзирующий капсулит плеча может быть последствием неадекватной терапии плече-лопаточного периартрита). Приведены и систематизированы данные о типах поражений, определение этиологии и патогенеза заболевания, клинические признаки, представлены схемы, первичной и вторичной терапии.

Висвітлено клініко-діагностичні та лікувальні стандарти, сучасні класифікації під час найбільш часто інвалідизуючих захворюваннях серця та системи кровообігу. Наведено варіанти можливих формулювань клінічних та клініко-експертних діагнозів, критерії визначення та орієнтовані строки тимчасової непрацездатності, визначення груп інвалідності, протипоказані види й умови праці у разі захворювання серця та системи кровообігу.

Освещены клинико-диагностические и лечебные стандарты, современные классификации во время наиболее часто инвалидизирующих заболеваниях сердца и системы кровообращения. Приведены варианты возможных формулирований клинических и клинико-экспертных диагнозов, критерии определения и ориентированные сроки временной нетрудоспособности, определения инвалидности, противопоказанные виды и условия труда при заболеваниях сердца и системы кровообращения.

Розглянуто питання інвалідності внаслідок патології очей у дітей, описано сучасні можливості їх реабілітації - медичні та професійні. Висвітлено питання складання індивідуальної програми реабілітації, визначення реабілітаційного потенціалу та прогнозу у дітей з різною інвалідизуючою патологією очей, стандарти обстеження та лікування, нові технології у дитячій офтальмології. Наведено оцінку професійних можливостей та вибору професії для дітей з вадами зору, перелік професій та учбових закладів для працевлаштування осіб з патологією очей. Представлено інтегративно-диференційовану модель організації офтальмологічної допомоги в Україні, висвітлено комплексні заходи з удосконалення медико-соціальної реабілітації дітей з тяжкою патологією очей.

Рассмотрены вопросы инвалидности вследствие патологии глаз у детей, описаны современные возможности их реабилитации - медицинские и профессиональные. Освещены вопросы составления индивидуальной программы реабилитации, определения реабилитационного потенциала и прогноза у детей с разной инвалидизирующей патологией глаз, стандарты обследования и лечения, новые технологии в детской офтальмологии. Приведена оценка профессиональных возможностей и выбора профессии для детей с проблемами зрения, перечень профессий и учебных заведений для трудоустройства лиц с патологией зрения. Представлена интегративно-дифференцированная модель организации офтальмологической помощи в Украине, освещены комплексные мероприятия по усовершенствованию медико-социальной реабилитации детей с тяжелой патологией глаз.

Зазначено, що ураження нирок за цукрового діабету призводить до інвалідизації та смерті хворих від уремії. Діабетична нефропатія характеризується дегенеративними змінами капілярів клубочків нирок. Головну роль у розвитку діабетичної нефропатії відіграє гіперглікемія, яка є провокуючим фактором для подальших змін ниркової тканини. Розглянуто стадії захворювання, їх клінічну, лабораторну, морфологічну характеристики, лікування.

Зазначено, що з віком збільшується поширеність кардіосудинної, цереброваскулярної патології, спостерігається їх часте поєднання. Смертність та інвалідизація таких хворих залишаються високими, більшість з них гине від проявів атеротромбозу. Показано, що тромбоцити посідають одне з ключових місць у розвитку судинної патології на всіх її етапах. У людей похилого віку ця проблема ще більш актуальна, оскільки, за результатами досліджень у старших вікових групах навіть за відсутності судинної патології агрегаційна активність кров'яних пластинок підвищена. У цьому разі підвищення агрегаційної активності тромбоцитів розвивається за умов вікозалежного зниження захисних властивостей ендотелію, дисбалансу коагуляційної та антикоагуляційної систем з переважанням процесів коагуляції. Обгрунтовано необхідність обов'язкового включення антиагрегантів у схему лікування пацієнтів, хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС). Однак, зі збільшенням кількості досліджень, які підтверджують ефективність антитромбоцитарної терапії, з'явилась значна кількість робіт, що свідчать про її неефективність. Останніми роками активно обговорюється проблема резистентності до ацетилсаліцилової кислоти (аспірину).

Згідно з даними, одержаними під час тривалого спостереження за пацієнтами похилого віку, хворими на ІХС, що регулярно приймали ацетилсаліцилову кислоту (АСК) протягом трьох років у добовій дозі 125 мг, через 1 рік 19 % хворих ставали нечутливими до АСК, через 2 роки - 35 %, через 3 роки - 50 % відповідно. Особливу увагу заслуговує та обставина, що клопідогрель (Плавікс) має антитромбоцитарний ефект зниження підвищеної агрегаційної активності тромбоцитів навіть у пацієнтів, що мають резистентність до АСК. Поряд з вираженим антитромбоцитарним ефектом під впливом клопідогрелю покращуються реологічні властивості крові, ендотеліальна функція як на рівні великих артеріальних судин, так і в мікроциркулятоному судинному руслі, знижуються рівні маркерів як системного, так і локального запалення (СРБ, Р-селектин, ІЛ-6). У разі тривалого (тримісячного) прийому клопідогрелю (Плавіксу) не було виявлено зниження антитромбоцитарного ефекту.

In ageing, one can state not only the growth of cardio- and cerebro-vascular pathology but also the frequent occurrence of its joint combination. It is noteworthy that mortality and incapacitation rates among such patients remain high and the majorityof them die due to atherothrombotic causes. It is shown that platelets occupy central places in vascular pathology development at all of its stages. This problem is very challenging at elderly age. According to our research data, the old age people display an elevated aggregative activity of blood platelets even in the absence of vascular pathology. Importantly, the increase of aggregative activity of blood platelets occurs under conditions of age-dependent decrease of defense properties of the endothelium and an imbalance of coagulation and anti-coagulation systems with the prevalence of coagulative processes. These observations reinforce the need of mandatory inclusion of anti-aggregate agents into treatment scheme of ischemic heart disease (IHD) patients. However in parallel with an increased number of investigations supporting antiplatelet therapy effectiveness, there appeared a considerable amount of works giving evidences for its ineffectiveness. In recent years, active discussions have been held on the issue of the resistance to acetylsalicylic acid (aspirin resistance).

Вивчено особливості фізичної працездатності інвалідів за умов циклічного фізичного навантаження до довільної відмови. Встановлено фазову структуру, співвідношення фаз роботи до відмови, її кореляційну залежність від часу розгортання та утримання максимального рівня функцій.

Изучены особенности физической работоспособности инвалидов при циклической физической нагрузке до произвольного отказа. Установлены фазовая структура, соотношение фаз работы до отказа, ее корреляционная зависимость от времени развертывания и удержания максимального уровня функций.

The features of physical capacity of invalids were studied the subject of the condition cyclic physical loading to the arbitrary refusal. Set phase structure, correlation of phases work to the refusal, its cross-correlation dependence on time of development and maintenance of maximal level of functions.

Висвітлено сучасний погляд щодо основних причин інвалідизації дітей. Зауважено, що в останні роки у структурі інвалідності дітей значне місце посідають хронічні соматичні захворювання, зокрема хвороби органів кровообігу. Виділено головні групи факторів дитячої інвалідності. Встановлено, що в запобіганні прогресуванню захворювання та проведенні реабілітаційних заходів у дітей-інвалідів важлива роль належить сім'ї хворої дитини.

В контексте современных позиций приведены основные причины инвалидизации детей. Отмечено, что в последние годы в структуре инвалидности детей значительный вес занимают хронические соматические заболевания, в частности болезни органов кровообращения. Выделены основные группы факторов детской инвалидности. Установлено, что в предупреждении прогрессирования заболевания и проведении реабилитационных мероприятий у детей-инвалидов важная роль принадлежит семье больного ребенка.

Наведено рекомендації щодо розпізнавання патології, індукованої чинниками Чорнобильської катастрофи. Розглянуто діагностичні критерії (ДК) патології носової порожнини, узагальнені ДК морфофункціональних особливостей слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС. Висвітлено особливості аутопсійної діагностики захворювань учасників післяаварійних робіт. Розкрито методичні аспекти прогнозування подальшого перебігу патології в органах інкорпорування радіонуклідів у даної категорії населення.

Приведены рекомендации по распознаванию патологии, индуцированной последствиями Чернобыльской катастрофы. Рассмотрены диагностические критерии патологии носовой полости, обобщающие диагностические критерии морфофункциональных особенностей слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Освещены некоторые особенности аутопсийнной диагностики у участников послеаварийных работ. Раскрыты методические аспекты прогнозирования дальнейшего течения патологии в органах инкорпорирования радионуклидов у данной категории населения.

Наведено теоретичне та практичне обгрунтування методів діагностики, лікування та профілактики диспластичних захворювань хребта та суглобів у дітей, які призводять до інвалідизації. Розглянуто питання розробки наукового обгрунтування збалансованого харчування людей літнього віку в Україні, диференційної діагностики депресивних розладів у хворих, що лікуються у загально-соматичних стаціонарах. Проаналізовано шляхи вдосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги хворим на виразкову хворобу. Визначено поширеність, особливості перебігу розсіяного склерозу у мешканців різних регіонів, ризик впливу на здоров'я населення наслідків куріння та забруднення атмосферного повітря пріоритетними канцерогенами.

Приведены теоретическое и практическое обоснование методов диагностики, лечения и профилактики диспластических заболеваний позвоночника и суставов у детей, приводящие к инвалидизации. Рассмотрены вопросы разработки научного обоснования сбалансированного питания лиц преклонного возраста в Украине, дифференциальной диагностики депрессивных расстройств у больных, лечащихся в общесоматических стационарах. Проанализированы пути усовершенствования амбулаторно-поликлинической помощи больным язвенной болезнью. Определены распространенность, особенности протекания рассеянного склероза у жителей разных регионов, риск влияния на здоровье последствий курения и загрязнения атмосферного воздуха приоритетными канцерогенами.

Розглянуто організаційні особливості і проблеми, з якими, стикаються спортсмени-інваліди різноманітних нозологічних груп у процесі підготовки до участі в змаганнях.

Рассмотрены организационные особенности и проблемы, с которыми сталкиваются спортсмены-инвалиды различных нозологических групп при подготовке к участию в соревнованиях.

The article dials with organizing peculiarities and problems during the process of sport's preparation and competitions of invalids.

З використанням сучасного поліфункціонального методу дослідження серцево-судинної і дихальної систем - спіроартеріокардіоритмографії - обстежено 24 спортсмени-інваліди чоловічої статі, які займаються баскетболом на візках. Встановлено особливості вегетативного забезпечення серцево-судинної і дихальної систем у спортсменів з різним рівнем ураження спинного мозку та інвалідів-ампутантів. Загальним для всіх груп є порушення функції зовнішнього дихання, що виявляється у порушенні частотних характеристик ритму дихання та відображається на показниках вегетативного забезпечення серцевого ритму й артеріального тиску.

С использованием современного полифункционального исследовательского приема сердечно-сосудистой и дыхательной систем - спироартериокардиоритмографии - обследованы 24 спортсмена-инвалида мужского пола, которые занимаются баскетболом на тележках. Установлены особенности вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой и дыхательной систем у спортсменов с разным уровнем поражения спинного мозга и инвалидов-ампутантов. Общим для всех групп являются нарушения функции внешнего дыхания, которое проявляется в нарушении частотных характеристик ритма дыхания и отображается на показателях вегетативного обеспечения сердечного ритма и артериального давления.

With use of a modern multifunctional method of research of cardiovascular and respiratory system - spiroarteriocardiorythmography 24male sportsmen-invalids engaged in basketball on carriages have been studied. The studies have allowed to establish features of autonomic maintenance of cardiovascular and respiratory systems of sportsmen with different level of impairment of a spinal cord and in invalidsamputants. Common for all groups is infringement of function of external breath which is expressed ininfringement of frequency characteristics of a rhythm of breath that is reflected in parameters of autonomic maintenance of cardiac rhythm and arterial pressure.