Наведено клініко-лабораторні дані, які характеризують особливості проявів синдрому ендотоксикозу у дітей раннього віку з тяжким протіканням гострої пневмонії з легеневими гнійними ускладненнями. Показано, що ступінь ендотоксикозу у дітей за вказаної патології залежить від віку дитини і термінів її госпіталізації. Такі загальнодоступні біохімічні показники,що характеризують стан білкового, азотистого обміну, а також визначення рівня окремих ферментів та метаболітів, що відображають функціональний стан нирок та печінки у дітей з тяжкими та ускладненими формами гострої пневмонії можуть розглядатися як додаткові маркери ступеня вираженості ендотоксикозу в їх організмі. Патогенетично обгрунтовано включення у даного контингенту дітей в лікувальний комплекс методів неспецифічної детоксикації (ентеросорбції, плазмоферезу, ендовазальної квантової терапії), що істотно покращує їх загальний стан, підвищує ефективність протизапальної терапії і прискорює процес одужання.

Приведены клинико-лабораторные данные, характеризующие особенности проявлений синдрома эндотоксикоза у детей раннего возраста с тяжелым течением острой пневмонии с легочными гнойными осложнениями. Показано, что степень выраженности эндотоксикоза у детей при указанной патологии зависит от возраста ребенка и сроков его госпитализации. Такие общедоступные биохимические показатели, характеризующие состояние белкового, азотистого обмена, а также определение уровня отдельных ферментов и метаболитов, отражающих функциональное состояние печени и почек у детей с тяжелыми и осложненными формами острой пневмонии, могут рассматриваться как дополнительные маркеры степени выраженности эндотоксикоза в их организме. Патогенетически обосновано включение у данного контингента детей в лечебный комплекс методов неспецифической детоксикации (энтеросорбция, плазмоферез, эндовазальная квантовая терапия), что существенно улучшает их общее состояние, повышает эффективность противовоспалительной терапии и ускоряет процесс выздоровления.

Зазначено, що поряд з використанням медикаментозного лікування у практику реабілітаційних заходів впроваджується і немедикаментозна терапія, зокрема, різноманітні нетрадиційні методи реабілітації, які застосовуються для хворих дітей з хронічними бронхітами та пневмоніями.

Отмечено, что наряду с использованием медикаментозного лечения в практику реабилитации внедряется и немедикаментозная терапия. Особенно широко используются разнообразные нетрадиционные методы реабилитации, которые применяются при лечении детей с хроническими бронхитами и пневмониями.

Alongside with of medicamental methods of treatment the not medicamental methods take root also into practice of rehabilitation al measures. The various nonconventional methods of the rehabilitation which are applied at children with chronic bronchitis and pneumonias are especially wide-spread.

Висвітлено сучасні уявлення про етіологію та патогенетичні механізми розвитку критичних станів у дітей, що потребують невідкладної допомоги у випадках різноманітних соматичних, хірургічних, інфекційних захворювань, екзогенних інтоксикацій і травм. Охарактеризовано клінічні прояви таких захворювань і синдромів, як гостра дихальна недостатність, пневмонія, аритмогенний шок, синдром Рея, коагуляційний гемостаз, хімічні опіки, радіаційне ураження, обмороження, вірусний енцефаліт. Розглянуто лікарські засоби, які використовують в інтенсивній терапії. Наведено рекомендації з надання допомоги дітям у разі розвитку критичних станів.

Освещены современные представления об этиологии и патогенетических механизмах развития критических состояний у детей, нуждающихся в неотложной помощи при разнообразных соматических, хирургических, инфекционных заболеваниях, экзогенных интоксикациях и травмах. Охарактеризованы клинические проявления таких заболеваний и синдромов, как острая дыхательная недостаточность, пневмония, аритмогенный шок, синдром Рея, коагуляционный гемостаз, химические ожоги, радиационное поражение, обморожение, вирусный энцефалит. Рассмотрены лекарственные средства, используемые в интенсивной терапии. Даны рекомендации по оказанию помощи детям в случае развития критических состояний.

Вивчено стан показників перекисного окиснення ліпідів (ПОЛ) та антиоксидантної системи (АОС) у дітей у критичних станах, обумовлених тяжкою пневмонією. Виявлено значне накопичення первинних (дієнових кон'югатів) та кінцевих (малонового діальдегіду) продуктів ПОЛ у дітей на момент надходження у відділення інтенсивної терапії, а також зниження активності водорозчинних форм неферментативного ланцюга АОС (відновленого глутатіону і SH-груп). Зафіксовано пряму залежність між важкістю стану хворих і рівнем накопичення токсичних продуктів ПОЛ, а також зворотну залежність між важкістю стану й активністю антиоксидантної системи. В динаміці на п'яту добу перебування у відділенні інтенсивної терапії у дітей, яким вводили ліпін, у порівнянні з дітьми, які одержували тільки стандартну терапію, відзначено достовірне зниження показників ПОЛ і активацію показників АОС.

Изучено состояние показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) у детей в критических состояниях, обусловленных тяжелой пневмонией. Выявлено значительное накопление первичных (диеновых конъюгатов) и конечных (малонового диальдегида) продуктов ПОЛ у детей при поступлении в отделение интенсивной терапии, а также снижение активности водорастворимых форм неферментативного звена АОС (восстановленного глутатиона и SH-групп). Зафиксирована прямая зависимость между тяжестью состояния больных и уровнем накопления токсичных продуктов ПОЛ, а также обратная зависимость тяжести состояния от активности антиоксидантной системы. В динамике на пятые сутки пребывания в отделении интенсивной терапии показатели ПОЛ и АОС у детей, которым вводили липин, по сравнению с детьми, которые получали только стандартную терапию, отмечены достоверное снижение показателей ПОЛ и активация показателей АОС.

The state of indices of lipid peroxidation (POL) and antioxidant system (AOS) has been studied in children with the critical states caused by severe pneumonia. The considerable accumulation of the primary (diene conjugates) and finished (malonic dialdehyde) products of POL has been revealed in children when they are taken to the intensive care unit, as well as the decrease of the activity of water soluble forms of non-fermentative chain of AOS (reduced glutathione and SH-groups). A direct dependence of the state's intensity of patients and the level of POL toxic products accumulation and the reverse dependence of the state's intensity and activity of the antioxidant system have been registered. In dynamics during the fifth day of staying in the intensive care unit a reliable decrease of POL indices and the activation of AOS indices was marked in the children who took "Lipin" compared to the children treated with the only standard therapy.

Висвітлено етіологічні фактори та патогенетичні механізми формування, класифікацію, особливості клінічної картини, діагностичні критерії, диференціальну діагностику, ускладнення, лікування та профілактику пневмонії. Проаналізовано фактори неспецифічної резистентності і стан імунної системи у хворих на пневмонію в різні періоди розвитку захворювання в залежності від величини запального процесу в легенях.

Освещены этиологические факторы и патогенетические механизмы формирования, классификация, особенности клинической картины, диагностические критерии, дифференциальная диагностика, осложнения, лечение и профилактика пневмонии. Проанализированы факторы неспецифической резистентности и состояние иммунной системы у больных пневмонией в разные периоды развития заболения в зависимости от величины воспалетильного процесса в легких.

Проаналізовано літературу з проблем ускладнень, що виникають після однієї з частих операцій в оториноларингології - трахеостомії. До таких ускладнень належать кровотеча; медіастиніт; інфікування дихальних шляхів з розвитком запальних процесів у трахеї, бронхах, легенях; ендобронхіт; пневмонія; обтурація трахеї згустками крові; підшкірна емфізема; пневмоторакс. Зроблено висновок, що проведена правильно трахеостомія, правильний вибір розміру трахеоканюлі та ретельний післяопераційний догляд дозволяють запобігти розвитку ранніх післяопераційних ускладнень.

Проведен анализ литературы по проблеме осложнений, возникающих после одной из частых операций в оториноларингологии - трахеостомии. К таким осложнениям относятся: кровотечения; медиастенит; инфицирование дыхательных путей с развитием воспалительных процессов в трахее, бронхах, легких; эндобронхит; пневмония; обтурация трахеи згустками крови; подкожная эмфизема; пневмоторакс. Сделан вывод, что проведенная правильно трахеостомия, правильный выбор размера трахеоканюли и тщательный послеоперационный уход позволяют предотвратить развитие ранних послеоперационных осложнений.

Наведено інформацію щодо сучасного визначення, класифікації та стандартів лікування поширених захворювань внутрішніх органів. Наведено зразки формулювання діагнозу, перелік базисних препаратів, що найчастіше застосовуються в Україні. Розглянуто наступні хвороби: пневмонія, бронхіальна астма, хронічний бронхіт, гіпертонічна хвороба, недостатність кровообігу, ревматоїдний артрит, деформувальний остеоартроз, хронічний гепатит, хронічний гастрит, хронічний коліт.

Приведена информация, касающаяся современного определения, классификации и стандартов лечения распространенных заболеваний внутренних органов. Приведены образцы формулирования диагноза. Представлен перечень базисных препаратов, которые наиболее чаще применятются в Украине. Рассмотрены следующие заболевания: пневмония, бронхиальная астма, хронический бронхит, гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, хронический гепатит, хронический гастрит, хронический колит.

Розглянуто питання етіології, патогенезу, клініки та лікування пневмоній у дітей. Увагу приділено лабораторним і інструментальним методам дослідження, антибактеріальній і симптоматичній терапії, реабілітації та профілактиці гострих пневмоній.

Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения пневмоний у детей. Уделено внимание лабораторным и инструментальнальным методам исследования, антибактериальной и симптоматической терапии, реабилитации и профилактике острых пневмоний.

Вивчено вплив антиоксиданта тіотриазоліна на стан клітинного та гуморального імунітету.

Описано тактику лікування тяжкої двобічної полісегментарної деструктивної стафілококової пневмонії у сполученні з тяжким дифузним гломерулонефритом на прикладі окремого клінічного випадку з повсякденної клінічної практики.

Проаналізовано 360 історій хвороб з діагнозом "негоспітальна гостра пневмонія" (ГП). Як показали результати архівних даних, на ГП однаково часто хворіють як хлопчики, так і дівчатка, переважна більшість дітей шкільного віку. ГП має такі особливості: сезонний розподіл захворюваності припадає більше на осінь; за характером пневмонії - частіше вогнищево-зливні і вогнищеві, правобічні, нижньочасткові, неускладнені; у більшості спостерігали переважно частий сухий малопродуктивний кашель, нежить; температурна реакція у стаціонарі у більшості дітей була субфебрильною. Можна також з впевненістю сказати, що на сьогоднішній день пневмонію стали часто діагностувати на догоспітальному етапі у порівнянні з попередніми роками, про що свідчать результати спостережень. У 2004 р. більша половина дітей, які госпіталізувалися з приводу ГП у відділення, вже мали діагноз пневмонії: чи то уточнений, чи під сумнівом.

Вивчено причини летальності в травматологічних стаціонарах міста за 30 років. Летальність склала 0,9 % (428 хворих). Пошкодження кісток мали 94,9 %, в основному переломи проксимального відділу стегнової кістки (52,4 %), менше пошкодження черепа, хребта, кісток таза. Летальність в перші години після госпіталізації - 13,8 %, в першу добу - 5,8 %, перші три доби - 7,6 %, в перший місяць - 77,1 %. Більшість померлих - хворі з ускладненнями, які виникли під час перебування в стаціонарі. Провідними серед них були: пневмонія, тромбоз і тромбоемболії. Відмічено, що за термінами смерті раніше гинуть більш молоді люди від прямих наслідків травми, в похилому віці помирають пізніше від ускладнень.

Проаналізовано морфофункціональний стан вилочкової залози у дітей раннього віку у разі негоспітальної пневмонії. Встановлено, що показники розміру залози, її маси, відношення показника маси тимуса до маси тіла дитини, а також рівень тимуліну є відображенням імунологічної недостатності у дітей раннього віку за тяжкого перебігу негоспітальної пневмонії.

Проаналізовано сучасні трактування форм, діагностичних критеріїв, причин і способів лікування позалікарняної пневмонії у дітей. Особливу увагу приділено проблемі вибору антибактеріальних препаратів і принципам їх застосування.

Проаналізовано 513 історій хвороби. Пацієнтів літнього (60 - 74 років) віку було 203, старечого (75 років і більше) - 104. Для порівняння вивчено клінічну картину пневмонії в 45 хворих молодого (16 - 34 років) і зрілого (35 - 59 років) віку. Пневмонія й туберкульоз легенів у літніх пацієнтів мали місце подібних клініко-рентгенологічних симптомів. Для досягнення позитивної клініко-рентгенологічної динаміки повторні курси антибіотиків, включаючи протитуберкульозні засоби, найбільше часто призначалися пацієнтам похилого віку.

На підставі даних літератури показано труднощі діагностики мезотеліоми плеври, наведено "маски", під якими можуть маніфестувати мезотеліоми, а також описано випадок, коли мезотеліома проходила впродовж 6-ти місяців під "маскою" рецидивної пневмонії.

У 91-ї дитини, хворої на негоспітальну пневмонію, вивчено стан клітинного та гуморального імунітету в різні фази запального процесу, а також залежно від тяжкості перебігу захворювання та віку. Встановлено, що більш виражені зміни імунологічних показників спостерігалися з боку T-клітинної ланки імунітету. Порушення B-клітинної ланки мали менш виражений характер. Виявлені порушення імунологічного статусу у дітей з негоспітальними пневмоніями певною мірою залежали від гостроти запального процесу, тяжкості перебігу захворювання та меншою мірою такі порушення залежали від віку дитини.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.412.301.1-3

Рубрики:

Пневмонії у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.412.301.1-52

Рубрики:

Пневмонії у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р412.301.1

Рубрики:

Пневмонія

Шифр НБУВ: Ж23985 Пошук видання у каталогах НБУВ